עין עצלה, אמבליופיה, היא עין שבה הראייה לא התפתחה באופן תקין בילדות, וכתוצאה מכך נעשית פחות בשימוש ביחס לעין השנייה. עין עצלה לא תמיד מלווה בפזילה, אך פזילה לאורך זמן בהחלט יכולה להוביל להתפתחות עין עצלה.
בין 2-5% מהאוכלוסייה לוקים בתסמונת, ומדובר בתופעה שכיחה.
טיפול בעין עצלה מתאפשר רק עד גיל 5, והגיל המיטבי לביצוע הבדיקה הוא עד גיל 3. חשוב לדעת כי אבחנה מאוחרת יכולה להוביל לירידה בראייה שלא ניתנת לתיקון, ולכן יש חשיבות מרבית לאבחון בזמן.
Shutterstock | Kukurund
עין עצלה תסמינים
כיוון שפעוטות לרוב לא מודעים לכך שהם לא רואים טוב, יש להיות ערים להתפתחות הסימפטומים, גם אם הילדים אינם מתלוננים עליהם.
• קושי באומדן מרחקים – מתבטא בקושי בתפיסת חפצים במרחב (כמו תפיסת כדור), בהיתקלות בחפצים ובנפילות מרובות.
• פזילה פנימה, החוצה, למעלה או למטה של אחת העיניים (לרוב הפזילה תופיע בעין העצלה).
• עכירות של עדשת העין (קטרקט).
• צניחת אחד העפעפיים (פטוזיס), כך שחלק מהעין נשאר מכוסה ומפריע לראייה.
• קושי לראות ממרחק – מתבטא במאמץ לראות מרחוק ובהתקרבות לטלוויזיה או ללוח.
• ילדים גדולים יותר עלולים להתלונן שהם לא רואים טוב בעין אחת, או להתקשות בפעולות הדורשות חדות ראייה (קריאה, כתיבה, ציור וכו').
סיבות וגורמי סיכון
עין עצלה בילדים עלולה להיגרם מפגיעה באחת העיניים תוך כדי תהליך ההתפתחות הטבעי שלהן במהלך ההריון, הלידה או הינקות. במצב בו יש פגיעה, המוח לומד להתעלם מהתמונה שמגיעה מהעין הפגומה ומסתמך בהדרגה אך ורק על התמונה שמגיעה מהעין החזקה. ההסתמכות על העין החזקה בלבד מחליש עוד יותר את העין העצלה, ולכן קיימת חשיבות גבוהה לאבחון מוקדם ולהתערבות מהירה.
בדיקות עיניים שגרתיות יסייעו לזיהוי עין עצלה ובעיות עיניים נוספות בילדיכם. מומלץ לבקר אצל רופא עיניים לילדים במסגרת טיפת חלב או במסגרת תחנות לבריאות הילד בגילאי חצי שנה, 3 ו-6.
סיבוכים אפשריים
במידה והעין העצלה לא מטופלת בילדות, ייתכן והילד יתקשה בעתיד להגיע לראייה שווה בשתי העיניים, מצב הנקרא "בעיה בראייה המרכזית". מצב זה עלול לפגוע ביכולות כמו קריאה, כתיבה, שימוש במחשב ואף למנוע מהילד לקבל רישיון נהיגה בעתיד.
במצבים חריגים הפגיעה יכולה להיות בלתי הפיכה ואף להוביל לאובדן ראייה. בנוסף, עין עצלה לא מטופלת עלולה להוביל לפזילה.
טיפולים ותרופות
עין עצלה היא מצב הפיך שניתן לטיפול, אך חשוב לזכור כי טיפול בעין עצלה יהיה אפקטיבי רק עד סיום התקופה הקריטית של התפתחות העין, קרי לפני גיל 5. בנוסף, כיוון שלעיתים יש צורך בשימוש ברטיות, ככל שהילד צעיר יותר, כך הטיפול יהיה קל יותר עבורו ועבור הסביבה.
בשלב ראשוני של הטיפול חשוב להבין מדוע הפזילה הופיעה ולטפל במקור הגורם לבעיה. כך, לעיתים קרובות משקפיים מתאימות לתיקון הראייה עשויות לסייע לטיפול בעין העצלה.
עם זאת, לעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית על מנת לפתור את הבעיה (כמו במצבים של צניחת עפעף או פזילה). ברוב המקרים, לאחר הטיפול במקור הפזילה יהיה צורך בחסימת הראייה לחלק משעות היממה. החסימה יכולה להתבצע באמצעות רטיות או באמצעות טיפות עיניים המטשטשות את הראייה.
כמו כן, ייתכן ויומלץ על ביצוע תרגילי עיניים, הכופים על מוח המטופל לראות דרך העין העצלה. חשוב לקחת בחשבון כי אמנם תרגילים לעין עצלה מועילים לרוב במהלך שלב האבחון, אך הם עם יכולים לסייע בגורמים עצמם המובילים לעין עצלה, כמו פזילה. משך הטיפול נע לרוב על פני תקופה של חצי שנה עד שנה.
למרות הקושי שבטיפול עבור הילד והסביבה הקרובה, חשוב לדעת כי ללא טיפול מתאים הילד יכול לסבול מליקוי ראייה משמעותי בהמשך חייו.
מניעה
הדרך הטובה ביותר להימנע מנזקים ארוכי טווח של עין עצלה היא הקפדה על ביצוע בדיקות עיניים בגילאים המומלצים (חצי שנה, 3 ו-6), על מנת להגיע לאבחון מוקדם ככל הניתן ולטפל בבעיה ביעילות, כל עוד העין בשלבי ההתפתחות שלה וטרם הגיעה להבשלה מלאה.
"לדר וינברג הגעתי במצב בעייתי של מספר 12 מינוס וקטרקט מתקדם לגילי.
פגשתי רופא מקצועי מאוד, שירותי ורואה אותי ברמה האישית ברמת המתח והחרדה בה הייתי שרויה.
לאחר בדיקות, חישובים והסבר מקצועי, עשה ניתוח מדהים. היום אני רואה בזכותו 6:6. מעריכה מאוד וממליצה בחום🌺"
שלום, הבת שלי בת חודש וחצי
מזה כשבועיים ששמנו לב לריצוד עיניים, הרופא עיניים הפנה למיון עקב חשד לניסטגמוס ופזילה החוצה בעין ימין.
בדיקות דם תקינות ,EEg תקין וMri מוח תקין.
ממליצים גם על ניקור מותני להמשך בירור( חשוב לציין שמעבר לריצוד הילדה מתנהגת כרגיל, אין חום , עולה במשקל, נולדה במועד ) השאלה שלי היא האם בכלל יש טעם לניקור בתינוקת קטנה ובריאה? הניסטגמוס לא מופיע כל היום אלא בעיקר כשערה הרבה זמן.. תודה
רצוד (נסטגמוס) הינו תנועה לא רצונית של העינים, לרוב על רקע הפרעת ראיה או התפתחות
ישנם מצבים בהם הראיה תקינה והרצוד מסוכם כחלק מהסתמנות של פזילה .
יש לשלול מצבים נוירולוגים או גדולים.
בתנוקת עם פזילה החוצה ורצוד יש לבצע ברור מלא שכולל הדמיה (MRI שבצעתם) וברור נוירולוגי.
קרוב לודאי שלצורך השלמת הברור יש צורך בבצוע דיקור לנוזל שדרה .
תמשיכו בברור כדי שאפשר יהיה לתת טיפול מותאם ולעקוב אחרי התפתחות הילדה.
היי ד"ר , אשמח לשאלה
לאחרונה כשלושה חודשים נמצאת בתקופת מתח רב , לחץ נפשי וחרדות.
מפחדת מכל תסמין שיש לי בגוף.
פתאום ביום בהיר אחד הופיע לי כמו נקודה שחורה אפורה חצי שקופה בעין שמאל שמטיילת לה הלכתי לרופא עיניים יש לציין שלא עשיתי הרחבת אישונים , ביצע בדיקה רגילה ואמר שזה פלוטרס ויש להתעלם מכך .
עכשיו הבעיה היא שאני לא מסוגלת להסתכל על השמיים / שמש מרגישה שאני לא רואה רק את הנקודה הזאת פתאום מופיע עיגולים , נחשים שקופים ואור מרצד כזה כמו עיגולים מרצדים.
אז השאלה שלי היא ככה , יש קשר בין זה שאני בתקופת מתח וסטרס להופעה פתאומית משום מקום של פלוטרס?
ייתכן שהתקופה תעבור גם הבעיות ראייה האלה יעברו?
תודה רבה 🙏🏼
ללא קשר למצב המתוח במדינה, הופעת רחפן מחייבת בדיקת עיניים עם הרחבת אישונים , לשלול משיכה של הזגוגית שהובילה לחור או קרע בהיקף הרשתית.
מדובר בתהליך פעיל. צריך לכן X3 בדיקות בהפרשים של שבועיים וחודשיים.
חזרי למעקב והשלמת בדיקה מלאה עם טיפות הרחבה
שלום רב,
בני בן ה-15 סבל לאחרונה מכאבי ראש. הופננו לבירור אצל רופא עיניים ונוירולוג.
הנוירולוג הפנה ל-MRI מוח שיצא תקין ללא שום ממצא.
נבדק אצל רופאת עיניים - הבדיקה הייתה תקינה למעט פטוזיס MRD1 0 בשתי העיניים.
הופננו לבדיקת שדות ראייה ממוחשבת ולאורתופטיקה. בבדיקות שדות ראייה התקבלו התוצאות: עין ימין VFI 96%. עין שמאל VFI 98%. בבדיקה האורתופטית שנעשתה ללא הרחבת אישונים הבודק ציין שיש צניחת עפעף בשתי העיניים בעין ימין יותר ובחלק מהזמן סוגר את ציר הראייה.בעין ימין רואה 6/15 בעין שמאל 6/12 צילינדר ימין -0.75 צילנדר שמאל -0.5. אני מאוד מוטרדת מעניין צניחת העפעפיים. לבן שלי אומנם יש מבנה עיניים קצת אסייאתי אבל בבדיקות עיניים שעבר לאורך השנים לא אובחנה ולא נאמר לי שום דבר לגבי צניחת עפעפיים. בדיקות הדם שלו כולל תפקודי בלוטת התריס תקינות. התור לרופאת עיניים בעוד שבועיים וחצי ואני נורא מודאגת . אשמח לשמוע את דעתך האם אני יכולה להיות רגועה כי ה-MRI מוח תקין?
צניחת עפעפיים יכולה להיות מכנית (צברים דלקתיים בלחמית של העפעף) או נוירוגנית (הפרעה בתפקוד העצבוב להרמת העפעף ) או קשורה לחיבור בין העצבוב לבין השריר (מאסטניה גרביס.).
צריך להבדק בדיקה מלאה , עם היפוך עפעפים, מדידות תנועה, התעייפות וכו.
פני לרופא להבדק
יש לי לפעמים כאבי אוזניים וגם יכול להיות קצת אדום שבא באפיזודות צפצופים באוזניים ובראש
היה לי לפני כמה זמן צפצופים שנמשכו זמן רב יותר מ 10 דקות
ויש לי גם כמו תחושת סחרחורת כזאת לא תחושה סיבובית יותר כמו כאילו משהו זז בשניה בראייה וכאילו משהו בראש טיפה זז כמו תחושה סיבובית בראש כשזה קורה מין ורטיגו
רציתי לשאול האם במידה והורטיגו כמו תחושה שמשהו קצת זז בראש האם זה נשמע כמו משהו נויריולוגי חמור במידה וזה מהעיינים/המוח
האם ללכת לרופא עיינים או ישר לנויריאפטמלוג והאם זה חלילה יכול להיות ממחלה רצינית כמו גיד** חליחה
הכוונה האם מעלה חשד או שזה לרוב מדברים יותר פשוטים
יש לי באופן כללי קוצר ראייה אולי ייתכו קשר בין הדבריל
שלום אני בן 19 סובל מניסטגמוס מולד מה שמקשה על הוצאת רישיון נהיגה (יש לציין שבעין החזקה ובשתיהן ביחד חדויות הראייה עוברות את הדרישות) בעין החלשה איכות הראייה ממש ירודה גם עם משקפיים .
רציתי לשאול האם יש דרך לשפר את הראייה עם הניסטגמוס ?
יש לציין שאין לי ראייה דו עינית .
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המשך ניסטגמוס ורישיון נהיגה
Yoni 15/06/2023 | 22:01
הבעיה שלי שהופנתי למכון הרפואי עקב סיבה אחרת ודורשים ממני כעת בדיקת ראייה על מכשיר טיטמוס שאני לא מצליח לראות בו עקב הריצוד .
מה אפשר לעשות עם דרישה זו ?
ריצוד לא מונע רשיון נהיגה, אלא כמו כולם, לפי הכללים של משרד הרשוי. מדובר בחדות ראיה ושדה ראיה בשתי עינים.
לריצוד יש סיבות רבות. לפעמים למרות הרצוד יש ראיה טובה, תלוי בסיבה. לא תמיד אפשר לשפר חדות ראיה.
ראיה דו עינית אינה דבר שנתן לרכוש, אולם אינו פוסל רשיון נהיגה.