ואלסרטן (Valsartan) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות בשם דיובאן, וקטור, ואלסרטן דקסל. ואלסרטן שייך לקבוצת חוסמי הקולטנים לאנגיוטנסין 2. אנגיוטנסין 2 הוא חומר שמיוצר באופן טבעי בגופנו והוא מעודד את התכווצות כלי הדם. חסימת השפעתו באמצעות ואלסרטן (דיובאן) מאפשרת לכלי הדם להתרחב.
תרופות בשילוב ואלסרטן: ואלסרטן נמצא גם בתרופות קו-דיובאן, דופלקס, וקטור פלוס, אקספורג' בשילוב עם הידרוכלורותיאזיד (חומר פעיל בעל השפעה משתנת, שגם תורמת להורדת לחץ הדם).
יעיל לטיפול ב:
ואלסרטן (דיובאן) מיועד לטיפול באי ספיקת לב, לחץ דם גבוה ולאחר אוטם שריר הלב. איזון לחץ הדם מסייע להפחית את הסיבוכים שהוא גורם ואת הסיכון להתקף לב או לשבץ מוחי.
כמו כן, הרופא יכול לרשום לך את התרופות המשולבות לטיפול בלחץ דם גבוה שאינו מאוזן באמצעות הטיפול בתרופות שמכילות ואלסרטן לבד.
צילום: shutterstock
הנחיות חשובות:
במקרים נדירים, ואלסרטן (דיובאן) עלול לגרום לסחרחורת. לכן מומלץ להיזהר בנהיגה עד שמסתגלים להשפעת התרופה.
מתי אסור להשתמש בתרופה:
אין להשתמש ואלסרטן (דיובאן) במקרים הבאים:
רגישות לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים בתרופה.
אם את בהריון, מתכננת הריון או בזמן הנקה.
אם יש לך בעיות חמורות בכבד או בדרכי מרה.
טיפול בו זמני בתרופה המכילה אליסקירן.
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות/ טבליות מצופות. חציית הטבליה- יש לעקוב אחר הוראות היצרן.
תדירות וזמן נטילה
יתר לחץ דם: פעם ביום. אי ספיקת לב: פעמיים ביום.
טווח המינון
80-320 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
2-6 שעות. ירידה מקסימלית בלחץ הדם נראית לאחר 4 שבועות בד"כ.
משך ההשפעה
2-6 שעות. ירידה מקסימלית בלחץ הדם נראית לאחר 4 שבועות בד"כ.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מיקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא מייד. במקרה של סחרחורת חמורה או עילפון יש לפנות מיידית לרופא, ולעבור למצב שכיבה.
אחסון
בטמפרטורה הנמוכה מ-25-30 מעלות צלזיוס, בהתאם להוראות התכשיר.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
דופלקס | Duplex
וקטור פלוס | Vector plus
קו-דיובאן | Co-Diovan
אקספורג' | Exforge
אנטרסטו | ENTRESTO
אזהרות
תזונה
אין הגבלות. ניתן ליטול את התרופה עם או בלי מזון.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו ,כמו תרופות רבות אחרות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם, עלולה לגרום לסחרחורת ולפגיעה בריכוז.
הריון
יש לעדכן את הרופא בהריון, או בתכנונו- כנראה לצורך מעבר לטיפול אחר. ואלסרטן אינה מומלצת בשלבים ראשוניים של ההיריון ואין לקחתה מסיום החודש השלישי להיריון, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לנזק חמור לעובר אם נלקחת אחרי החודש השלישי להיריון.
הנקה
השימוש בתרופה במהלך הנקה אינו מומלץ. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. יש להתייעץ עם הרופא לגבי בחירת הטיפול המועדף בהנקה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
דווח לרופא במקרה של
מחלת כבד
מחלת כליה
השתלת כליה
מחלת לב חמורה, אחרת מאשר אי ספיקת לב או התקף לב
מאלדוסטרוניזם- בו קיים עודף באלדוסטרון
חוסר איזון אלקטרוליטים בדם
התייבשות
שימוש בתחליפי מלח על בסיס אשלגן
נטילת תרופות אחרות
תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
התרופה נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות לוואי שכיחות הן:, סחרחורת, לחץ דם נמוך, ירידה בתפקודי כליות. תופעות לוואי שאינן שכיחות: כאב ראש, עייפות, קוצר נשימה, שיעול, שלשול, הפרעות בעיכול.
תדירות תופעות לוואי מסוימות עשויה להשתנות בהתאם למצב. לדוגמא, סחרחורת וירידה בתפקוד הכליות נראו בתדירות נמוכה יותר בחולים שטופלו ביתר לחץ דם לעומת חולים שטופלו באי ספיקת לב או לאחר התקף לב שקרה לאחרונה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא נרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופה מסוג מעכבי ACE, כמו אנלפריל, ליזינופריל, רמיפריל- במיוחד אם קיימות בעיות כליה הקשורות לסוכרת.
תרופות ממשפחת מעכבי האנזים ACE ביחד עם תרופות ממשפחת חוסמי בטא וואלסארטאן: שילוב זה הראה עליה בתחלואה ובתמותה אצל חולי אי ספיקת לב, ולכן אינו מומלץ.
תרופות מסוג מעכבי ACE, בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול באי ספיקת לב, הידועות כחוסמי קולטני מינרלוקורטיקואיד (MRA), כמו ספירונולקטון, אפלרנון. השילוב אינו מומלץ.
שימוש במלחי אשלגן, משתנים משמרי אשלגן (אמילוריד, ספירונולקטון) יחד עם ואלסארטאן עלול להעלות רמות אשלגן בדם, ולגרום להיפרקאלמיה. יש להימנע משילוב זה.
תרופות להורדת לחץ דם: ואלסארטאן מגביר את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם. תופעה זו לעיתים רצויה, אולם יש להתאים את המינונים.
נוגדי דלקת לא סטרואידים (נאפרוקסן, אינדומטאצין, פירוקסיקאם) עלולים להפחית מההשפעה נוגדת לחץ הדם של ואלסארטאן. אנטיביוטיקות מסוימות (מקבוצת הריפאמיצין), תרופה המשמשת להגנה מפני דחיית שתל (ציקלוספורין) או תרופה אנטי רטרוויראלית המשמשת לטיפול בזיהום HIV, (ריטונאוויר)- תרופות אלו עשויות להגביר את ההשפעה של ואלסרטן.
ליתיום: ואלסארטאן מעלה רמות ליתיום בדם. עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות של עודפי ליתיום. יש להימנע משילוב זה. בטיפול לאחר התקף לב, השילוב עם מעכבי ACE תרופה לטיפול בהתקף לב- אינו מומלץ.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות. ניטור: רצוי לבצע בדיקות תקופתיות של דם ושתן, לבדיקת תפקוד הכליות והכבד ובדיקת רמת המלחים.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלה: לבת זוגי גילו וירוס HPV בצוואר הרחם. עד כמה מסוכנת הימצאות הווירוס לבת זוגי ? האם גם אני צריך להיבדק, ואם כן כיצד מתבצעת הבדיקה? האם ניתן להמשיך לקיים יחסי מין? (אולי קונדום).
תשובה: נגיף הפפילומה נפוץ ביותר, ושאלות רבות נשאלו לגביו. לכן אני מפנה אותך לדף בו יש מידע רב לגבי הנגיף, דרכי ההדבקה ועוד. http://www.infomed.co.il/doSearchSite.asp...%EC%E5%EE%E4
שאלה: אמא שלי חולת אפילפסיה ויש לה דלקת עצבית ביד. היא קיבלה מהנוירולוגית שלה טגרטול, ולאחר מכן נזכרה שלפני כמה שנים היא סבלה מהרעלת טגרטול. האם היא יכולה לקחת טגרטול או לא?
תשובה: טגרטול, או carbamazepine, היא במקורה תרופה נוגדת פרכוסים, אשר כיום היא משמשת בהתוויות נוספות, כמו שיכוך כאב נוירופתי (ממקור עצבי). התוויות הנגד למתן שלה, פרט לרגישות יתר לתרופה או לאחד ממרכיביה ותגובות בין תרופתיות אחרות (אין לקחת למשל עם תרופה הנקראת Selegeline), כוללות היסטוריה רפואית הכוללת דיכוי מוח עצם (כלומר שבספירת הדם רואים אנמיה, ספירה נמוכה של תאי דלקת לבנים או טסיות). אינני יודעת למה את מתכוונת ב"הרעלת טגרטול". תרופה זו, כמו תרופות אחרות דומות, זקוקה לניטור רמות בדם לעיתים תכופות. יכול להיות שאימך נטלה מינון גבוה מדי. אם היא פיתחה תופעות לוואי אחרות בעבר (וכולות להיות כאלו) צריך לבחון את המקרה לגופו, אבל אם המקרה היה רק רמה גבוהה בגוף של התרופה, במינון מופחת, יש לצפות שהמקרה לא יחזור על עצמו. היוועצו בנוירולוג המטפל. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד
שאלה: לפני 6 ימים התכסה גופי בפריחה שנראית כמו עקיצות או פצעים קטנים. זה נורא מגרד וממשיך להתפשט. נקבע לי תור לרופא עור רק בעוד שבוע !! אני מורחת דרמובאט (מה שיש לי בבית). איך אוכל להקל על הגרד ?
תשובה: אם אינך יכולה לראות רופא עור, אנא פני לרופא המשפחה בשלב ראשון על מנת לבדוק באופן כללי איך ניתן לעזור לך, והאם מדובר בתופעה אלרגית, אז יעזרו תרופות אנטיהיסטמיניות, פנרגן או סטרואידים או שמדובר בתופעה אחרת.
שאלה: האם בקיום יחסי מין מלאים יומיים לפניי המחזור ניתן להיכנס להריון או שזה מין בטוח?
תשובה: אין דבר כזה שנקרא מין בטוח ללא שימוש באמצעי מניעה. אומנם יומיים לפני המחזור - הסבירות שבייצת בתקופה זו היא קטנה ביותר, אך על מנת לוודא שאין סיכוי שתיכנסי להריון, עליכם להשתמש באמצעי מניעה, למשל, קונדום. איני יודעת אם מדובר בבן זוג קבוע, אך במידה ולא, לקונדום יש חשיבות כפולה גם במניעת מחלות מין.
יש לי הסתיידות קלה בעורקי הלב הכליליים. עסקתי שנים בספורט אקסטרים ולא זיהו שום כשל. בעיקרון אוכל בריא ושוקל 80 קג' ושוחה. האם עלי שלנות תזונה, כדור או משהו אחר למניעה או שיפור?
שלום רב, עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל / קרדיולוג המכיר את התיק הרפואי שלך, יודע את גילך, מחלות הרקע, מכיר את הדו״ח של הצינתור וידע לכוון את עניין התזונה לפי בדיקות הדם. בברכה, ד״ר יעקובי
אני בן 46, יש לי יתר שומנים בדם, סוכרת מסוג 2 (132=Glucose) וסיפור משפחתי של בעיות לב. להלן ממצאי הבדיקה: הבדיקה בוצעה על סורק 256 פרוסתי של חברת פיליפס. סיבת ההפניה: שלילת CAD. במהלך הבדיקה בוצעו שתי סריקות. האחת של בית החזה, בקרינה נמוכה וללא הזרקת חומר ניגוד. השניה CTA של הלב, עם הזרקת 60 סמ"ק חומר ניגוד מסוג אומניפאק 350. הבדיקה בוצעה בפרוטוקול Step and shoot להורדת כמות הקרינה. במהלך הסריקה קצב הלב נע בסביבות 63 פעימות לדקה והתקבלה הדמיה בינונית של הלב והעורקים הכליליים משני לארטפקטים של תזוזה. 1. אאורטה טורקלית בגדר תקין. אאורטה עולה בקוטר 30 מ"מ. 2. Calcium scoring עורקים כליליים = 588 (מתאים לאחוזון 99% לגיל הנבדק). 3. מערכת כלילית דומיננטית ימנית. 4. Lt MAIN: ללא טרשת או היצרות משמעותית. 5. LAD וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך LAD קריבני-אמצעי ללא היצרות משמעותית. בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל 50% ב-LAD רחיקני. ענף דיאגונלי ראשון – עורק בקוטר 1.5 מ"מ. פלאק סידני המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. 6. CX וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך CX וענפים מרגינלי ראשון ושני, ללא היצרות משמעותית. 7. RAMUS: עורק בקוטר נמדד 2.5 מ"מ. פלאק מעורב עתירת סיד המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. 8. RCA וענפיו: טרשת מעורבת עתירת סיד ב-RCA קריבני ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. חשד להיצרות משמעותית ב-PDA. 9. הלב בגודל תקין. 10. אין עדות לפגם פרפוזיה במיוקרד. 11. לא הודגמה היפרטרופיה של דופנות חדר שמאל. 12. ללא תפליט פריקרדיאלי. סיכום: עורקים כליליים טרשתיים, מסוידים במידה קשה. בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל משמעותית רב מוקדית בעורקים הכליליים.
שלום רב, כמצויין בדו״ח, ישנם לפחות שני מיקומים אנטומיים בהם ישנו חשד להיצרות של מעל ל-50%. לא יודע אם יש בדיקות קודמות להשוואה אך בהנחה כי אין, ולאור ההיסטוריה המשפחתית החיובית וגורמי הסיכון, הקרדיולוג המטפל יכול לשקול הפנייה לצינתור כלילי (כתלות בתסמינים ובבדיקות אחרות שעשית). אנא פנה עם הפיענוח לקרדיולוג המטפל. בברכה, ד״ר יעקובי
אובחנתי בהרחבה של האאורטה העולה 40 ממ. גם בבדיקת ct חזה וגם באקו לב האם אני מוגדר כחולה לב? האם מגיע לי אחוזי נכות? אני עובד עצמאי ומרים משאות כבדים עובד תחת לחץ נפשי ופיזי גדול.
אני בן 64 נוטל תרופות טריטייס 5 מיקרופירין75 טמבוקור 50 קרדילוק 0.6 אומפרדקס 20 בשנת 2014 עברתי מצב של ריפרוף פרוזדורים של כשעתיים שלוש בעיקבותיו ניתן לי הטיפול בטמבוקור לפני שנה ביצעתי אקו לב שלא מצא ממצא חריג השנה בקרתי אצל הקרדיולוג לביקורת וקבלתי לבצע אקו חוזר והולטר שעדיין לא בוצע האקו שנעשה השבוע איבחן את הדברים הבאים. חדר שמאלי אינו מורחב,דפנותיו בעובי תקין,היתכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה. 60%LAVI ללא הפרעה דיאסטולית,לחץ מילוי אינו מוגבר E'SEPT 11 E\E 7 פרוזדור שמאלי אינו מורחב LAVI28ML\M2 חללי הלב תקינים מסתמים ניפתחים הייטב מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים ,מעובה,דליפה אאורטלית קלה מסתם מיטרלי מעובה,שצניה קלה של העלה האחורי,דליפה מיטרלית קלהדליפה טריסקופידלית מינימלית IVCאינו מורחב,תמט נשימתי תקין לחץ ריאתי סיסטולי מוכרך כתקין[SPAP 26+RAP5=31 MM HG]לא הודגם נוזל פריקרדיאלי מפרצת במחיצה בין עלייתית אך ללא מעבר דרכה בבדיקת TTE שאלתי היא בעיניין המפרצת מהי משמעות מפרצת כזו? טריגר לפירפור? המפרצת אני מניח לא תעלם נכון? האם היא עלולה להתפוצץ לדמם קטלני? מבחינת קרישי דם יש לה תפקיד אפשרי בעיניין? כייצד להיתיחס לממצא זה? אספירין מספיק במקרה זה? איך ממצא המפרצת אמור להשליך על פעילות גופנית היום יומית? יש הגבלה כלשהיא? ואשמח לשמוע הערה על ממצאי המסתמים בתודה רבה מראש
יצחק שלום, מטבע הדברים אין מולי את כל הנתונים (כולל הדו״ח המלא של האקו) אך באופן כללי, מפרצת של המחיצה הבין עלייתית אינה ממצא מסוכן ברוב המקרים. כן, הממצא יכול להיות הגורם להפרעות קצב אך אין לי דרך לבצע את הקביעה הזו. לאור הסיכון להיווצרות קריש דם (בשל זרימת דם שונה באיזור) במקרים מסויימים מחליטים לתת טיפול נוגד קרישה או נוגד טסיות. החלטה זו הינה מול הרופא המטפל שמכיר את כל עברך הרפואי. בברכה, ד״ר יעקובי
גיא שלום, ככל שמדובר במימון נמוך שברובו לא אמור להגיע למחזור הדם (ובכל אופן לא לגרום להעלת לחץ הדם), לא רואה איך העניין יגרום להנ״ל. אם זאת, אינני מכיר את הפרוצדורה לעומק וכן מיומנות המבצע והמינונים. אנא התייעץ עם הרופא המטפל לפני הטיפול. בברכה, ד״ר יעקובי