פורום טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה - עמוד 3

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.

לכל הפורומים

טיפולים למוטציה ב RET
טלי 17/08/2020 | 09:41
- תשובת מומחה RET
  דר' אליזבטה דודניק 20/08/2020 | 12:29
  לאחרונה אושר על ידי FDA מעכב RET ראשון- סלפרקטיניב Loxo292- זמין בארץ דרך מחקר או חמלה פרטנית. מעכב נוסך שהראה תוצאות דומות Blu 667 זמין דרך המחקר. נעשה נתונים מעטים גם על יעילות של אלקטיניב בגידולים נושאי מוטציה זו, זמין off-label ברכישה פרטית ודרך ביטוח פרטי.
  0 0
אימונותרפיה
ולרי 10/08/2020 | 10:16
- תשובת מומחה אימונותרפיה במזותליומה
  דר' אליזבטה דודניק 20/08/2020 | 12:22
  שלום, אכן הוצג במהלך כינוס בינלאומי אחרון WCLC מחקר שבדק את השילוב של אימונותרפיה (שתי תרופות: אופדיבו ואימפינזי) מול טיפול כימותרפי והראה ששילוב אימונותרפי זה משפר הישרדות. המיתרים בעיקר בלט בסוג אגרסיבי יותר של מזותליומה- סרקומטואיד. השילוב טרם זמין בסל שרותי הבריאות, אך יכול להינתן off-label ברכישה עצמית, דרך ביטוח פרטי או עמותות חולים.
  0 0
קיטרודה
מיכל 03/11/2019 | 03:16
שלום לרופאה, מצאתי מאמר הטוען שסיכויי ההישרדות בסרטן הריאה טובים יותר אם מתחילים בקיטרודה לפני כל תרופה אחרת. למעשה מעיון במאמרים חדשים התרופה הזו נחשבת לאחרונה כמהפכנית ויש לתת אותה כקו ראשון!! ולא להמתין ולבזבז זמן יקר. שאלתי היא האם ידוע לך על כך ואיך ניתן לקנות את התרופה עצמאית?
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה קייטרודה - אינדיקציות
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 16:29
  שלום רב, קייטרודה יעילה בהחלט כטיפול בסרטן ריאה בנוי תאים גדולים כאשר מדובר במחלה גרורתית. גם קייטרודה לבד ( במקרים של PD-L1 גבוה) וגם בשילוב עם כימותרפיה (במקרים של PD-L1 נמוך או שלילי) - שתי הגישות יעילות יותר מכימותרפיה לבד קודם ומעבר לקייטרודה (או תכשירים דומים) בעת ההתקדמות. לאינדוקציה זו הטיפול כלול בסל שרותי הבריאות לכלל המוטחים ואין צורך לרכוש עצמונית. במחלה בשלב מתקדם מקומי לא נתיח, לעומת זאת, הטיפול המומלץ אינו קייטרודה אלא טיפול קרינתי כימותרפי משולב ואימפינזי לאחר סיומו. גם טיפול זה כלול בסל שרותי הבריאות. בסרטן ריאה בשלב מוקדם נושא של אימונותרפיה (וקייטרודה כטיפול משתייך לקבוצה זו) נמצא בבדיקה במחקרים קליניים, עד לקבלת תוצאות מחקרים אלו טרם יש הצדקה להשתמש בו הרוטינה. יש להדגיש חשיבות של התאמת הטיפול לסצנריאו קליני.
  0 0
תוצאות ct
נ ר 26/12/2019 | 12:17
- תשובת מומחה התיעצות פרטנית
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 16:21
סרטן
חגי 02/10/2019 | 03:01
שלום, מס' שאלות- 1. מדוע אי אפשר להתייחס לסרטן כאל מחלה "רגילה", לפתח נוגדנים ופשוט לחסן אנשים ? 2. מדוע אי אפשר לפתח תרופה שתזהה את התאים הסרטניים ותחסל אותם(מה שמערכת החיסון אמורה לעשות רוב הזמן אך לפעמים נכשלת)?
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה חיסון/ CAR T cells
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 16:19
  סרטן בנוי מתאים של מספר סוגים ולא סוג אחיד (מה שנקרא פולי-קלונאלי). הרכב המוטציות של התא הסרטני הוא גם אינדיבידואלי ושונה לא רק בהתאם למקור השאת אלא בהתאם לגורמים נוספים רבים ולמעשה אינדיבידואלי למטופל. מה שמהווה מחסום לפיתוח חיסון. מה שכן, המדע עובד בכיוו של פיתוח ״חיסון״ אינדיבידואלי. כך גם פיתוח תאי מערכת החיסון המכוונים לנוגדנים ספציפיים של התא הסרטני (CAR T cells).
  0 0
המשך שאלה...
רון 18/08/2019 | 10:25
ד"ר יקרה, כתבת בתגובה למטה: 1. אפשר גם לערוך חיפוש לאחר מוטציות חדשות שהתפתחו והביאו להתקדמות המחלה. כך,בכ-20% מהחולים יש cMet amplification ובכ10% נוספים יש EGFR C797x. במקרים אלו ניתן לנסות טיפולים ביולוגיים בהתאם לסוג המוטציה. אנא תכתבי לי אילו טיפולים ביולוגים לשני סוגי המוטציות האלה. גם אם אופציה זו וגם אופציה קודמת אינם כלולות בסל הבריאות. 2. כתבת: יש גם תרופות בשלבי פיתוח שפועלות ללא קשר לסוג המוטציה העמידה עם יעילות מבטיחה, אך טרם זמינות בארץ. אנא תכתבי לי איזה תרופות, גם אם לא זמינות בארץ. 3. חולה תאים לא קטנים סרקומטואיד עם egfr אקסון 19 ו-maf 18% עם אפ טיניב 40 כבר 8 חודשים. pdl1: 90% 4. האם קיטרודה או טיפול אימונותרפי אחר יצליח אחרי עמידות לאפטיניב וטאגריסו? ואם כן איזה ומה סיכויי ההצלחה באחוזים? אנא תשובתך המפורטת... מעוניין לדעת איזה טיפול יש אחרי הטגריסו... גם אם לא בארץ ולא בסל... תודה מראש
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תגובה
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 15:49
  בקצרה מתייחסת לשאלות שנשאלו: 1+2. met amplification - מעכבי met, לדוגמה קריזוטיניב , סבוליטיניב לבד או בשילוב עם מעכבי EGFR עבור EGFR. C797S- טיפול במחקר עם פוזיאוטיניב 3. נראה וטיפול מתאים, כדאי להמשיך בו 4. כן, אבל בשילוב עם כימותרפיה - שילוב של 4 תרופות: קרבופלטין טקסול טסנטריק אבסטין
  0 0
- המשך
  רון 02/11/2019 | 10:21
  ד"ר, 1. האם בכל מקרה אחרי כישלון טיפול באפטיניב 40 מג מקבלים טגריסו? 2. האם תוכלי לפרט בקשר לתכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X? והאם נוספו עוד תכשירים? 3. כתבת שקיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR -יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול). באיזה מצב נותנים את זה ובאיזה שלב? מה נותנים אחרי אפטיניב? טגריסו? ואחרי זה מה נותנים? מה סדר הטיפול המיטבי?
  0 0
- תשובת מומחה טיפולים לאחר כישלון של אוסימרטיניב (טגריסו) - הרחבה
  דר' אליזבטה דודניק 26/08/2019 | 15:10
  שלום, בנוגע לשאלת הטיפולים הביולוגיים למוטציות ספציפיות שיימצאו - ישנן תוצאות ראשוניות בלבד, מרבית התכשירים/השילובים נמצאים בשלבי בדיקה במחקרים קליניים. כך, לדוגמה שילוב של מעכבי EGFR עם מעכבי MET במקרה של cMet amplification. דוגמה אחרת היא תכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X. בנוגע לשאלה של קיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR - טיפולים אימונותרפיים לא יעילים בחולים עם מוטציה זו כשניתנים לבד, זאת ללא קשר לביטוי של PD-L1. ואילו יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול).
  0 1
המשך טיפול בקיטרודה מעבר לשנתיים
רחל 16/01/2020 | 17:28
- תשובת מומחה הפסקת קייטרודה 24 חודש
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 15:41
טיפול מנע לאחר כריתת גוש בריאה
מאיר 27/07/2020 | 09:18
שלום, עברתי ניתוח לכריתת גוש בריאה (3 ס"ם) ובלוטות לימפה ( 3 בלוטות עם גידול – כולם הוצאו). מציעים לי לקבל טיפול למנע – כימותרפיה למשך 4 סדרות וקרינה. מה הטיפול המומלץ? האם אפשר לחסוך כימותרפיה? האם אפשר לקבל קייטרודה ? טיפול ביולוגי? תודה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה טיפול חדיש למניעה
  דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 | 15:38
  שלום, הטיפול הכימותרפי אכן הוכיח את עצמו בתור טיפול מרפא ובהחלט מומלץ בסיטואציה המתוארת. יחד עם זאת, תרומתו אינה גדולה מספרית. במקרים בהם יש מעורבות של בלטות במיצר (ולא בשער הריאה- שאין להבין מהתיאור לגבי המיקום של הבלוטות המעורבות) ניתן לשקול טיפול קרינתי גם כן- נושא הקרינה הוא שנוי במחלקות. לגבי טיפולים ביולוגיים למניעה: לפני כחודשיים לראשונה פורסמו תוצאות מחקר שבדק טגריסו (טיפול ביולוגי מכוון למוטציות בEGFR ) כמניעה לאחר הניתוח. על פי תוצאות ראשוניות, טגריסו אכן יעיל בהורדת הסיכון לחזרת המחלה וזאת ללא קשר למתן או אי מתן כימותרפיה. ולכן הייתי ממליצה על בדיקת המוטציה ושקילת מתן טיפול זה באם תימצא. נושא של טיפולים ביולוגיים אחרים (לדוגמה, טיפולים מכוונים למוטציה בגן ALK)- כעת בבדיקה במחקרים קליניים ( מחקר Alex פתוח לגיוס בארץ). כנ״ל גם לגבי טיפול אימונותרפי משלים. טרם הוכחה יעילותו, יחד עם זאת יש הרבה תקוות. הדרך היחידה לקבל טיפול אימונותרפי למניעה (לאחר או לחלופין לפני הניתוח- זאת גם אופציה!) - היא להשתתף במחקר קליני.
  0 0
אימונותרפיה כמניעה
אורי 09/02/2020 | 09:02
- תשובת מומחה טיפול תחזוקה מעבר לשנתיים
  דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 | 17:25
  שלום רב, לצערי לא הצלחתי להבין מההודעה את הקונטקסט הקליני. האם הכוונה לטיפול בקייטרודה וכימותרפיה על בסיס אלי מטה במחלה מתקדמת והמלצה על המשך טיפול מעבר לשנתיים? אם כך- בהיעדר מחלה פעילה ובאם הכוונה להפסיק טיפול בקייטרודה לאחר שנתיים של טיפול רציף- נראה לי בהחלט סביר להפסיק כימותרפיה יחד עם קייטרודה.
  0 0
אימונותרפיה כמניעה
דודי 05/12/2019 | 11:43
- תשובת מומחה אימונותרפיה כמניעה
  דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 | 17:21
  שלום, ידוע כי אימונותרפיה הוכיחה את עצמה כמשפרת מהותית תוצאות במלנומה לאחר כריתה. לגבי סרטן ריאה (שזה הפוקוס העיקרי של הפורום), דורבלומאב (אימפינזי) משפרת משמעותית תוצאות הטיפול בגידולים לא נתיחים מתקדמים מקומית (וזאת לאחר טיפול קרינתי וכימותרפי משולב ). לגבי גידולי ריאה נתיחים בשלב 1b-3- הנושא כעת המצא בבדיקה במחקרים קליניים רצים שחלקם כבר סיימו גיוס ותוצאות ראשוניות שלהם צפויות להגיע בשנתיים הקרובות.
  0 0

רופאים מומלצים

ד"ר רפאל אלון כירורגיה

5.0

( 5 חוות דעת )

"הגעתי אל ד״ר אלון אחרי חודשים לא קלים ועם כאבים חמורים בגלל פיסורה שלא הגיבה לטיפול המסורתי, בהמלצת פרקטולוג שאצלו טופלתי ושאינו מנתח עוד. דר׳ אלון ברגישותו הרבה הבין את סבלי ודאג לי לשיבוץ מהיר לניתוח. באווירה נעימה, בביטחון ובחיוך, ענה על שאלותי ונסך בי בטחון לקראת הניתוח. ממליצה מאד!"

קראו עליי

ד"ר לי הונג פן רפואה סינית

בעלת תואר M.D מסין ופרופסור לרפואה סינית מסורתית

קראו עליי

צמח החיים רפואה משלימה

המרכז לבריאות העורקים

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםהריון ולידה

מערכת אינפומד

פורום הריון ולידה נועד לענות על כל שאלותיכם/ן בנושא. שימו לב כי כל שאלה שאינה עוסקת ישירות בהריון ולידה, יש להפנות לפורום "גינקולוגיה" או פורום ספציפי אחר בקטגוריית "רפואת נשים" או "הריון ולידה", זאת כדי לאפשר מענה לכל שאלה רלוונטית בפורום עמוס ומבורך זה.

לפורום הריון ולידה

פורוםאף אוזן גרון

מערכת אינפומד

בפורום אף אוזן גרון ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום אף אוזן גרון

פורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

מערכת אינפומד

בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

פורוםפוריות והפריה חוץ גופית (IVF)

מערכת אינפומד

בפורום פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום פוריות והפריה חוץ גופית (IVF)

פורוםאלרגיה

מערכת אינפומד

בפורום אלרגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום אלרגיה

פורוםניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

מערכת אינפומד

בפורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

לכל הפורומים הרפואיים