ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.

אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

אני בן 77. עברתי ניתוח בשיטה לפרוסקופית להוצאת אבנים מהכליות ודרכי השתן, אשר במהלכו הותקן סטנט מהכליה עד כיס השתן. הוזמנתי לאורולוג בקופת חולים להוצאת הסטנט בחדר הטיפולים. האם התהליך מתבצע עם הרדמה או זריקת טשטוש? לעיתים ניתנת זריקת טשטוש. עדיף לשאול את הרופא המטפל כיצד הוא נוהג. לא סביר שתעבור הרדמה כללית. בברכה ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

אני סובל כבר הרבה שנים מכאב בגב התחתון ומשתמש במשחות וכדורים להפגת הכאבים. לאחרונה הבעיה מחריפה ופוגעת באופן משמעותי ביכולת הגופנית. האם קיימות היום שיטות מתקדמות לטפל בבעיה, אולי שיטות כירורגיות?

כאב גב תחתון הוא בעיה שכיחה באוכלוסיה. בגב התחתון נמצאים מספר מבנים (עצמות, רצועות, עצבים ושרירים) אשר יכולים להוות מקור לכאב. על מנת לטפל בבעיה שלך הייתי ממליץ לך לפנות לבדיקת רופא אורתופד, על מנת לאתר את מקור הכאב ולהתאים לו את הטיפול. יש אפשרויות טיפול רבות, וטיפול ניתוחי היא אכן אחת מהן, אך אין למהר תחילה יש לברר את מקור הכאב. אם טיפולים שמרניים ייכשלו ויתברר כי הבעיה שלך מצריכה ניתוח, עליך לפנות למומחה גב בבית החולים הקרוב לאזור מגורך. ד"ר עמית גיל - אינפומד

לפני 6 ימים התכסה גופי בפריחה שנראית כמו עקיצות או פצעים קטנים. זה נורא מגרד וממשיך להתפשט. נקבע לי תור לרופא עור רק בעוד שבוע !! אני מורחת דרמובאט (מה שיש לי בבית). איך אוכל להקל על הגרד ?

אם אינך יכולה לראות רופא עור, אנא פני לרופא המשפחה בשלב ראשון על מנת לבדוק באופן כללי איך ניתן לעזור לך, והאם מדובר בתופעה אלרגית, אז יעזרו תרופות אנטיהיסטמיניות, פנרגן או סטרואידים או שמדובר בתופעה אחרת.

אינפומד
תרופות
אמלודיפין (נורווסק, אמלו)

אמלודיפין (נורווסק, אמלו)

בולמי סידן , יתר לחץ דם, לטיפול, נוגדי תעוקה | Amlodipine, Norvask, Amlow

מתאים לטיפול ב:

אנגינה פקטוריס
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אמלודיפין-טבע Amlodipine-Teva
אמלו Amlow
נורווסק Norvasc

המומחים של Infomed מסבירים:

אמלודיפין הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות נורווסק, אמלו ואמלודיפין טבע - מרחיב כלי דם ממשפחת חוסמי תעלות סידן מסוג דהידרופירידינים.

מיועדת למבוגרים או לילדים ומתבגרים בגיל 6-17.

יעיל לטיפול ב:

אמלודיפין משמש לטיפול בלחץ דם גבוה, בתעוקת חזה כרונית יציבה ובתעוקת חזה ואזוספסטית על שם פרינצמטל (כאבים בחזה המופיעים במנוחה, נגרמים עקב התכווצויות העורקים הכליליים ולא טרשת עורקים).

הנחיות חשובות:

הרופא ימליץ על מעקב תקופתי שכולל בדיקות לחץ דם, א.ק.ג. וקצב לב.

בזמן הטיפול באמלודיפין (אמלו, נורווסק) יש להימנע מלשתות מיץ אשכוליות או לאכול אשכוליות.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באמלודיפין (נורווסק, אמלו) במקרים הבאים:

- רגישות לאמלודיפין או לתרופות חוסמות תעלות סידן אחרות ממשפחת הדהידרופירידינים או רגישות למרכיבים נוספים בתרופה. יכול להתבטא בגרד, אודם העור, או קושי נשימתי.

- אם לחץ הדם שלכם נמוך מאד.

- אם אובחנה אצלכם היצרות של המסתם האורטלי בלב (אאורטיק סטנוזיס).

- אם פיתחתם אי ספיקת לב לאחר ארוע לבבי או שאתם סובלים משוק קרדיוגני, שפוגעים ביכולת הלב לספק את הדם לאיברים ורקמות בגוף.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות לבליעה. אין מידע לגבי כתישה או לעיסה.
אם נדרשת חציה- יש לעקוב אחר הוראות היצרן.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום.
טווח המינון
מינון התחלתי: 5 מ"ג ביום. מינון אחזקה: עד 10 מ"ג ביום.
תחילת ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
משך ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
מנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים. אין ליטול שתי מנות יחד.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את נטילת אמלודיפין (נורווסק, אמלו) בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית של אמלודיפין (נורווסק, אמלו) לא תגרום בעיות מיוחדות. מנה עודפת גדולה עלולה לגרום לסחרחורת, חולשה, ואף לעילפון. ירידה חמורה בלחץ הדם, עלולה לגרום למצב של הלם. עור קריר, לח ודביק ואובדן הכרה. נוזל עודף עלול להצטבר בריאות, ולגרום לקוצר נשימה שעלול להתפתח 24-48 שעות לאחר הנטילה. יש לפנות לרופא.

אחסון
לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

דופלקס | Duplex
אקספורג' | Exforge
אזהרות
תזונה

יש לבלוע את אמלודיפין (נורווסק, אמלו) עם מעט מים, ללא קשר לאוכל או ארוחות.

אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בתרופה, כי השילוב מעלה רמות אמלודיפין (נורווסק, אמלו) בדם.

אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. נמצא כי התרופה עוברת לחלב אם בכמויות קטנות.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אי ספיקת לב (heart failure)
- נטילת תרופות אחרות
- הריון
- הנקה
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

יש להפסיק את השימוש באמלודיפין (נורווסק, אמלו) ולפנות מיד לרופא במקרים הבאים:

צפצופים פתאומיים, כאב בחזה, קשיי נשימה, קוצר נשימה, נפיחות בעפעפיים, בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון אשר יכולות לגרום לקשיי נשימה, חרלת, אודם בעור בכל הגוף, גרד, פריחה, שלפוחיות בעור, קילוף או נפיחות בעור, דלקת בריריות (סטיבנס-ג'ונסון סינדרום), או כל תגובה אלרגית אחרת.

התקף לב, שינויים בקצב פעימות הלב.

דלקת בלבלב - אשר יכולה לגרום לכאב גב וכאב בטן המלווה בתחושת חולי.

תופעות לוואי נוספות של אמלודיפין (נורווסק, אמלו):

שכיחות: כאב ראש, ישנוניות, עייפות, סחרחורת (במיוחד בתחילת הטיפול), דפיקות לב, אודם בפנים, כאב בטן, בחילה, נפיחות בקרסול או ברגליים, בצקת. רצוי לפנות אל הרופא אם התופעות נמשכות מעל שבוע.

תופעות לוואי המופיעות לעיתים רחוקות: שינויים במצבי רוח, חרדה, דיכאון, קשיי שינה, רעד, שינויים בטעם, תחושת עילפון, חולשה, תחושת שיתוק בגפיים, תחושת עקצוץ בגפיים, איבוד תחושת כאב, הפרעות בראייה, ראייה כפולה, צלצולים באוזניים, התעטשויות או נזלת הנגרמת מדלקת בדופן הפנימי באף, שינויים בהרגלי היציאות, שלשול, עצירות, קשיי עיכול, יובש בפה, הקאות, נשירת שיער, הזעה מוגברת, גרד בעור, שינוי בצבע העור, כתמים אדומים על העור, קושי בהטלת שתן, עלייה בדחיפות ובתכיפות מתן שתן, בעיות זקפה, חוסר נוחות או הגדלה בחזה אצל גברים, חולשה, כאב, תחושת חולי, כאב שרירים, כאב מפרקים, התכווצות שרירים, כאבי גב, עלייה במשקל, הצהבת העור, תת לחץ דם, צרבת.

תופעות לוואי בשכיחות שאינה ידועה: רעד, יציבה נוקשה, הבעות פנים מועטות או חסרות, תנועות איטיות, הליכה לא מאוזנת.

תופעת לוואי נוספת בילדים: עלולים לסבול גם מדימומים באף.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב של אמלודיפין (נורווסק, אמלו) עלול לגרום לתגובות לא רצויות עם תרופות הבאות:

תרופות להורדת כולסטרול מקבוצת הסטטינים, כמו סימבסטטין - מכיוון שהשילוב מעלה את רמת הסטטינים בדם.

איטראקונזול, קטוקונאזול (לטיפול בפטרת), אינדינאוויר, נלפינאוויר, ריטונאויר (לטיפול באיידס), אנטיביוטיקות (כגון: אריתרומיצין, קלריתרומיצין), תרופות אחרות להורדת לחץ דם (כגון דילתיאזם, ורפמיל) - מכיוון שהשילוב מעלה את רמת אמלודיפין (נורווסק, אמלו) בדם. תרופות להורדת לחץ דם - אמלודיפין (נורווסק, אמלו) עלול להגביר את השפעת תרופות אלו על לחץ הדם.

ריפאמפיצין, היפריקום (St. John’s wort ) - מכיוון שהשילוב מוריד את רמת אמלודיפין (נורווסק, אמלו) בדם.

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון: תרופות להרגעה, ליתיום, לשינה, לפרקינסון, לאפילפסיה.

ציקלוספורין - אמלודיפין (נורווסק, אמלו) עלול להעלות רמות של ציקלוספורין בדם.

טקרולימוס, סירולימוס, טמסירולימוס ואוורולימוס- המשפיעות על מערכת החיסון.

נוגדי דלקת לא סטרואידים

תרופות להפרעות בזקפה

אסטרוגנים

תרופות נגד קרישת דם (כגון ווארפרין)

מיץ אשכוליות - יש להימנע בעת הטיפול באמלודיפין (נורווסק, אמלו).

השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות. בתקופת הטיפול באמלודיפין (נורווסק, אמלו) יש לערוך בדיקות: לחץ דם, קצב לב וא.ק.ג.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.

תשובה: אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 77. עברתי ניתוח בשיטה לפרוסקופית להוצאת אבנים מהכליות ודרכי השתן, אשר במהלכו הותקן סטנט מהכליה עד כיס השתן. הוזמנתי לאורולוג בקופת חולים להוצאת הסטנט בחדר הטיפולים. האם התהליך מתבצע עם הרדמה או זריקת טשטוש? לעיתים ניתנת זריקת טשטוש. עדיף לשאול את הרופא המטפל כיצד הוא נוהג. לא סביר שתעבור הרדמה כללית. בברכה ד"ר נחום ורבין
שאלה: אני סובל כבר הרבה שנים מכאב בגב התחתון ומשתמש במשחות וכדורים להפגת הכאבים. לאחרונה הבעיה מחריפה ופוגעת באופן משמעותי ביכולת הגופנית. האם קיימות היום שיטות מתקדמות לטפל בבעיה, אולי שיטות כירורגיות?

תשובה: כאב גב תחתון הוא בעיה שכיחה באוכלוסיה. בגב התחתון נמצאים מספר מבנים (עצמות, רצועות, עצבים ושרירים) אשר יכולים להוות מקור לכאב. על מנת לטפל בבעיה שלך הייתי ממליץ לך לפנות לבדיקת רופא אורתופד, על מנת לאתר את מקור הכאב ולהתאים לו את הטיפול. יש אפשרויות טיפול רבות, וטיפול ניתוחי היא אכן אחת מהן, אך אין למהר תחילה יש לברר את מקור הכאב. אם טיפולים שמרניים ייכשלו ויתברר כי הבעיה שלך מצריכה ניתוח, עליך לפנות למומחה גב בבית החולים הקרוב לאזור מגורך. ד"ר עמית גיל - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני 6 ימים התכסה גופי בפריחה שנראית כמו עקיצות או פצעים קטנים. זה נורא מגרד וממשיך להתפשט. נקבע לי תור לרופא עור רק בעוד שבוע !! אני מורחת דרמובאט (מה שיש לי בבית). איך אוכל להקל על הגרד ?

תשובה: אם אינך יכולה לראות רופא עור, אנא פני לרופא המשפחה בשלב ראשון על מנת לבדוק באופן כללי איך ניתן לעזור לך, והאם מדובר בתופעה אלרגית, אז יעזרו תרופות אנטיהיסטמיניות, פנרגן או סטרואידים או שמדובר בתופעה אחרת.
לפתיחה בעמוד חדש >