קפאין + קודאין + פרצטמול (רוקסט, רוקסט פלוס)

תזונה

 אין לשתות כמויות גדולות של קפה, תה או קולה, או מוצרים אחרים המכילים קפאין. רמות גבוהות של קפאין עלולות לגרום לבעיות שינה, רעד ותחושת אי נוחות בחזה.   

אלכוהול

שימוש בתרופה עם צריכת אלכוהול עלול להגביר השפעה מנמנמת של התרופה.

נהיגה

השימוש בתרופה זו עלול לפגום בערנות ולגרום לסחרחורת, ועל כן מחייב זהירות בנהיגה.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילת תרופה זו.
אין ליטול בהיריון, בחשד להיריון, אלא לאחר ייעוץ בנושא, והחלטה של הרופא שהתועלת מהטיפול עולה על הסיכון לעובר. בנטילת התרופה במהלך היריון התינוק עלול לפתח תלות ולחוות תסמיני גמילה לאחר הלידה, ויתכן צורך בטיפול.

הנקה

אין להשתמש בתרופה ולהיניק. קודאין ומורפין עוברים לחלב אם וישפיעו על התינוק.

תינוקות וילדים

מיועדת לילדים ולמתבגרים מעל גיל 12 שנים. לא מומלץ למתבגרים עם בעיות נשימה. אין להשתמש במתבגרים או לאחר ניתוח הסרת שקדים או אדנואידים.

קשישים

ייתכן ויהיה צורך בהקטנת המינון.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• ליקוי בתפקוד הלב,כלי הדם, הכבד (כולל מחלת כבד אלכוהולית), הכליה, מערכת השתן, מערכת העיכול(כמו דלקות של המעי, חסימת מעיים, כיב פפטי).
• ניתוח להסרת כיס מרה.
• תת לחץ דם או תת פעילות של בלוטת התריס
• פציעת ראש או לחץ תוך גולגולתי מוגבר, לאחרונה
• אסתמה בשילוב רגישות לאספירין
• תסמונת גילברט- צהבת משפחתית שאינה המוליטית
• מיאסתניה גרביס- חולשת שרירים
• נטילת תרופות אחרות היכולות להשפיע על הכבד
• חסר באנזים גלוקוז-6-פוספטאז דהידרוגנאז
• אנמיה המוליטית
• חסר בגלוטתיון
• התייבשות
• תזונה לקויה
• משקל הנמוך מ-50 ק"ג
• קשיש
• התמכרות לחומרים אופיואידיים, אלכוהול, תרופות מרשם או סמים, גם בעבר.
• תסמיני גמילה בעבר, בהפסקת שתיית אלכוהול, או בהפסקת נטילת תרופות/סמים

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

גבוה

עצירות, ובנוסף, תופעות לוואי המחייבות הפסקת התרופה ופנייה לרופא.

פירוט בהמשך.

במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה: 

• כאב בטן חמור, יובש בפה, בחילות והקאות.

• עברת לאחרונה ניתוח להסרת כיס מרה.

• עצבנות, סחרחורת, רגיזות, נמנום יתר או חוסר שקט.

• תגובה אלרגית שעלולה להיות חמורה כגון פריחה בעור וגרד, לפעמים עם נפיחות בפה או בפנים או קוצר נשימה.

• חבורות ללא סיבה או דימום.

• קילוף או כיבים בפה, גרד או הזעה.

• בעיות בנשימה, במיוחד אם קרו לך בעבר בשימוש עם משככי כאבים אחרים כמו איבופרופן ואספירין.

• בחילות, קלקול קיבה, ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון וצבע צהוב בעור ובעיניים.

• שתן עכור או קושי במתן שתן.

• פרצטמול עלול לגרום במקרים נדירים להופעת מחלות עור חריפות שהסימנים שלהן יכולים להיות: אודם, פריחה, שלפוחיות, פגיעה עורית נרחבת. 

נטילה נכונה של התרופה, סביר שלא תגרום להתמכרות, אך יש להכיר את סימניה.

סימני אזהרה להתמכרות: צורך ליטול את התרופה לתקופות ארוכות יותר, צורך ליטול מינונים גבוהים יותר מהמינונים המומלצים, בהפסקת התרופה, ההרגשה מאוד לא טובה, אך משתפרת בחידוש השימוש בתרופה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות הבאות:

• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. למשל: תרופות להרגעה, לשינה, לפרקינסון, לאפילפסיה, אלכוהול, 

• תרופות נגד קרישת דם. למשל: ורפארין. ניתן ליטול מדי פעם את התרופה משככת הכאב, אך יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילה קבועה, בגלל הסיכון לדימום.

• תרופות לטיפול בשיגדון (גאוט) וברמות מוגברות של חומצת שתן בדם (היפראוריצמיה)- כמו פרובנציד.

• פלוקלוקסצילין (אנטיביוטיקה)- בשל סיכון חמור לבעיית דם ונוזלים, המחייבת טיפול דחוף, ועלולה להתרחש במיוחד במקרה של פגיעה כלייתית חמורה, אלח דם (כאשר חיידקים ורעלנים נעים במחזור הדם ומובילים לפגיעה באיברים), תת-תזונה, אלכוהוליזם כרוני ואם משתמשים בפרצטמול במינונים היומיים המרביים.

• פרגבלין וגבפנטין- בשל סיכון מוגבר לדיכוי נשימתי.

• תרופות נגד דיכאון ממשפחת מעכבי MAO, שניטלו בשבועיים האחרונים וממשפחת טריציקליים.

• תרופות אחרות לטיפול בחום וכאבים. אין ליטול תרופות אחרות המכילות פרצטמול, קפאין או קודאין.

• דומפרידון או מטוקלופראמיד לבחילות או הקאות.

• כולסטיראמין להורדת רמות הכולסטרול בדם.

השפעת שימוש ממושך

התרופה אינה מיועדת בדרך כלל לשימוש ממושך שכן עלולה לגרום להתמכרות ולתלות.