טרטינואין

תזונה

בטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: מומלץ ליטול את התרופה עם או אחרי אוכל, שעוזר להגביר את ספיגת התרופה.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לפגום בערנות, לגרום לסחרחורת או לכאבי ראש חמורים.

הריון

טרטינואין למריחה:   אין להשתמש, יש לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. טרטינואין בנטילה דרך הפה: התרופה עלולה לגרום מומים בתינוק המתפתח, ועל כן אסורה לשימוש בהריון. מומלץ לנשים בגיל הפוריות להימנע מהריון בתקופת הטיפול ובמשך חודש אחד לפחות לאחר הפסקת התרופה, ולהעזר באמצעי מניעה.   יש לפנות לרופא לקבלת ייעוץ בנושא.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

לא ניתן בדרך כלל. מידע מוגבל לגבי בטיחות ויעילות. למריחה- אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 10 שנים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ייבחנו תפקודי כבד וכליה.

דווח לרופא במקרה של

• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• הריון
• הנקה
• מחלת עור, אקזמה – עור מודלק, יבש, מגרד, מתקלף ואדמומי
• פצעים או עור סדוק באיזור המריחה
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• בטיפול דרך הפה: דיכאון, נטיות אגרסיביות, או שינויים במצב הרוח
• אי סבילות לסוכרים מסוימים

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

טרטינואין לטיפול בפצעי בגרות: תחושת חום, עקצוץ- אם נמשכות או מחמירות, יש לפנות לרופא. יובש, אדמומיות, קילוף וגירוי העור, הן תופעות הלוואי הנפוצות. בנוסף, שכיחים שינויים זמניים (הגברה או הפחתה) בפיגמנטציה של העור. רוב תופעות לוואי אלו חולפות עם המשך הטיפול. כמו כן, בשלבי הטיפול הראשונים, תתכן החמרה בפצעי הבגרות. מצב זה נובע מפעילות התרופה בפצעים עמוקים יותר שלא נראו מקודם, וגם הוא חולף עם התקדמות הטיפול. תתכן רגישות לרוח או למזג אוויר קר בתקופת הטיפול בתכשיר. בנוסף לכך, טרטינואין גורמת לרגישות לשמש, ועל כן יש להימנע מחשיפה לשמש, ולהשתמש בקרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר. במקרה של הופעת אדמומיות חמורה, נפיחות, דלקות, גלדים ושלפוחיות יש להפסיק את השימוש בתכשיר ולפנות מיידית לרופא, לבחינת המשך הטיפול. 

טרטינואין לטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: כאב ראש, חום, חולשה ועייפות. תופעות לוואי אלו הן בד"כ הפיכות. תופעות לוואי אפשריות נוספות: יובש וגירוי בעור, יובש בעיניים, פריחה, כאב בעצמות, כאבי אוזניים או תחושה שהאוזניים סתומות. 

נדרשת פנייה מיידית לרופא במקרים של: קשיי נשימה, חום, סחרחורת, כאב בבטן, כאב בחזה, כאבי ראש חמורים עם בחילות או הקאות, חום עם נגעים גבשושיים על העור, נפיחות כואבת, ראייה כפולה, צלצולים באוזניים, מיגרנה לא מוסברת.

בגלל הסיכון ללויקוציטוזיס, לעלייה באנזימי הכבד, ולקרישי דם, הטיפול בטרטינואין מחייב ביצוע בדיקות דם סדירות. 

תופעות לוואי שכיחות בשימוש דרך הפה: שינויים בשמיעה, כאבים בעצמות או במפרקים, קילוף או דלקת בעור, שפתיים נפוחות, יבשות או סדוקות, דלקת בלחמית או יובש בעיניים, הזעה מוגברת, תחושת קור, חוסר תחושה בכפות ידיים או רגליים, שינויים בערכי בדיקות דם- כמו רמות גבוהות של שומנים בדם, אובדן שיער, קצב לב בלתי סדיר, שינויים בראייה או בשמיעה, כאב בחזה או כאב בטן, פריחה, גרד, אדמומיות, קשיי נשימה, קשיי שינה, תחושת בלבול, דאגה או דיכאון, אובדן תיאבון, בחילות או הקאות, קלקול קיבה, כאב בטן,  דלקת הלבלב (פנקראטיטיס), דלקת בשפתיים , שלשול או עצירות.

תופעות לוואי ששכיחותן אינה ידועה, בשימוש בקפסולות, כוללות כיבים באיברי המין, זיהומים חיידקיים חמורים, בעיות בכליות, שרירים או כלי דם נפוחים, גבשושיות אדומות וכואבות מתחת לעור, לרוב ברגליים, אובדן תיאבון, בחילות או הקאות, עם כאב ראש, תחושת נמנום או חולשה, שינויים אחרים בדם, דלקת בשריר הלב, או דלקת של קרום הלב מחוץ ללב, העלולה להוביל לקוצר נשימה, דפיקות לב או כאבים בחזה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

טרטינואין לטיפול בפצעי בגרות:

תכשירים אחרים לטיפול בעור: תכשירים הגורמים לייבוש יתר של העור, כגון: סבונים, תכשירי ניקוי ותכשירים המכילים אלכוהול; וכן תכשירים הגורמים לקילוף העור, כגון: סולפור, רזורצינול, בנזואיל פראוקסיד וחומצה סליצילית. 

טרטינואין לטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה:

אנטיביוטיקה מסוג טטראציקלין, דוקסיציקלין, מינוציקלין: עלולה להגביר את הסיכון של לחץ בגולגולת המוביל לכאבי ראש, בחילה והקאה.

 ויטמין A: תוספות של ויטאמין זה מגבירות את הסיכון של תופעות לוואי מאיזוטרטינואין. 

חומצה טראנקסאמית, אפרוטינין: תרופות "אנטיפיברינוליטיות" (מונעות דמום יתר) עלולות באופן נדיר להביא למצבים מסכני חיים בשלוב עם טרטינואין. יש להשתמש בזהירות. 

יש לעדכן את הרופא אם אתה לוקח או לקחת לאחרונה מהתרופות הבאות:

רופאמפיצין וריתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין (אנטיביוטיקה), גלוקוקורטיקואידים (לאלרגיות ולדלקות), ככמו פרדניזולון, דקסמתאזון, פנובארביטל (לאפילפסיה), פנטוברביטל (לנדודי שינה), קטוקונאזול, פלוקונאזול, פוסאקונאזול (אנטיפטרייתי), סימטידין (לטיפול בכיב קיבה), וראפמיל ודילתיאזם (לטיפול בבעיות בלב וליתר לחץ דם), ציקלוספורין (לאחר השתלת איברים ומח עצם), חומצה אמינוקרפואית. מעכבי פרוטאז, כמו ריטונאביר, קווינאביר- לטיפול ב- HIV.

אין להשתמש בתרופות הבאות כאשר מטופלים בטרטינואין דרך הפה:

אנטיביוטיקה מסוג טטרהציקלינים, ויטמין A, גלולות למניעת הריון עם מינון פרוגסטרון נמוך.

במצב אלרגיה לבוטנים או סויה- לא להשתמש בטרטינואין מסוג וזנואיד. (מכיל סויה).

השפעת שימוש ממושך

טרטינואין לטיפול בפצעי בגרות: לא צפויות בעיות מיוחדות. טרטינואין לטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: הטיפול בתרופה נמשך עד להשגת הפוגה מלאה בתסמיני המחלה, או 30 יום לאחר השגת הפוגה, ובכל מקרה לא יותר מ 90 ימי טיפול.