פורום כירורגית כלי דם - עמוד 19

שלום, אני בן 37, יש סיפור משפחתי של התקף לב (אבא אשר מטופל בסטטינים וגם אצלו נמצאו חסימות של מעל 50% בעורקי צוואר). הסוכר A1C שלי בגבול העליון (5.6), כולסטרול LDL 85. נמצא לי LPA 86 שזה גבוה. לאור זאת, בקשתי סיטי לב (צנתור וירטואלי) שיצא תקין לחלוטין, וכן דופלר עורקי צוואר שבו רשום שיש ממצאים. להלן תוצאות הדופלר. 1. האם יש צורך בהתחלת טיפול תרופתי כטיפול מניעתי (סטטינים)? כרגע אני לא נוטל שום תרופה. 2. משום מה לא רשום את אחוז החסימה בבדיקה, כיצד ניתן להבין זאת? 3. האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות? בדיקת דופלקס עורקי הצוואר סיבתהפניה : - הערכת הצרות. צד ימין : קרוטיסמשותף (CCA (: לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה1.0. מ"מ -IMT. קרוטיספנימי (ICA (: לא נמצאו רבדים טרשתיים.זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיסחיצוני (ECA (: לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטברליס : - כיוון וזרימת דם תקינים. צדשמאל : קרוטיסמשותף (CCA (: *נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגניים בחלקו הדיסטאלי של העורק, ללא הפרעה המודינמית. קרוטיספנימי (ICA (: לא נמצאו רבדים טרשתיים.זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיסחיצוני (ECA (: *נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים במוצא העורק, ללא הפרעה המודינמית. ורטברליס : - כיוון וזרימת דם תקינים.

שלום רב, אני בן 63.5 ובאופן כללי בריא. עוסק בפעילות ספורטיבית באופן סדיר ובמשקל תקין. בשנים האחרונות, ובפרט בחודשים האחרונים יש לי בעייה של הופעת שטפי דם תת עוריים על הזרועות ועל גב כפות הידיים. במקרים רבים אין לכך סיבה ברורה ולעיתים כתוצאה ממכה קלה, שפשוף קל או אפילו בגלל גירוד מקומי קל. המדובר על כתמים בגודל עד 2*1 ס"מ בצבע ורדרד-אדמדם. הם עוברים-נספגים בתוך 4-5 ימים אך לאחרונה תדירות ההופעה שלהם הולכת וגדלה. אני נוטל סטטין 20 מ"ג אחת ליומיים. כמו כן גם אומגה 3 ומגנזיום 520 פעם ביום. איני לוקח אספרין או תרופות לדילול דם ולא תרופות אחרות. ברקע יש לי בעיה של נגעי עור על הקרקפת מסוג סולר קרטוזיס. אני מטופל באופן סדיר אצל רופא עור ומצב הנגעים הוא מתון מאד ותחת שליטה. שאלותי היא: 1. לאיזה רופא ותחום רפואי עלי לפנות בבעיה זאת ? 2. איזה בדיקות מומלץ לבצע ? 3. האם יש פתרונות אפילו חלקיים המאיטים וממתנים את הבעיה הזאת ? 4. האם שתיית אלכוהול באופן מתון משפיעה לרעה ? 5. האם יש תוספות טבעיות (תוספי מזון) שיכולים למתן את הבעיה ? 6. חוות דעתכם בעניין אודה מאד על תשובתכם המקצועית בברכה, ראובן

שלום רב , לאחר חודשיים של כאבים מתחת לעטרת הפין כתוצאה מחיכוך עז ביחסי מין ללא סיכוך (ללא נפיחות בולטת) ולאחר ששני רופאים בקהילה בכלל לא זיהו בעיה , בייאושי וכאבי , פניתי לאורולוג מומחה שזיהה מיד שמדובר במונדור -"וריד קטן ורגיש מתחת לעטרה שנסוג בהדרגה - פקקת ורידים שטחית". אמר שאין צורך בטיפול והתהליך לקראת סופו . בימים שלאחר הבדיקה הפיזית של הרופא גברו הכאבים במקום ואני שוב מודאג . 1. האם יש סיכון להתפתחות מחלה ורידית כרונית במקום הזה או שהמחלה עוברת לחלוטין לאחר פרק זמן מסויים ? 2. מה ניתן לעשות כדי שהמקום יבריא מהר יותר , כלומר אפשר לקחת תרופות מסויימות דרך הפה / מריחה כלשהי ? 3. האם ניתן או כדאי לקיים יחסי מין בזמן הזה שעדיין לא נרפא המקום ? תודה מראש

אמא בת 72 מזה כשנה צצים לה על הזרועות שטפי דם תת עורים לסירוגין וזה קורה רק בזרועות . אין דימומים אחרים בגוף . החלה בדיקות מקיפות ולא מוצאים כלום. היא לוקחת אספירין וכאשר התבקשה להוריד או להפחית לא היה שיפור..לא נמצא הקשר בין זה לבין הופעת הדימומים התת עוריים. בבדיקות דם מקיפות בבלינסון עשו אגריגציה של טסיות ולא נמצאה בעיה שקשורה לקרישיות הדם. אם צריך ואפשרי אעביר נתוני בדיקות. עשו שוב בדיקה להבין שלא היתה טעות ומחכים לתשובות , מה אנחנו מפספסים? איזה עוד בדיקות כדאי או צריך לעשות כדי להבין למה יש את התופעה הזו ומה נדרש כדי להפחית או להעלים אותה. אשמח להמלצה איך להתקדם מכאן כי אמא לא רגועה בגלל - לא כי יש כאבים מדובר בבעיה אסטתית שצצה כל הזמן ואין הסברים עוד דבר הוא החשש שיש פגיעה בחלקים אחרים בגוף נשמח לכל עצה שתאיר לנו את ההמשך

שלום, אובחנתי עם אי ספיקה ורידית במערכת השטחית ב2 הרגליים, הפסקתי לעשן באופן מיידי. יש לי תור לרופא רק בעוד כמה שבועות. מאז התוצאות שמתי לב שרגלי הימנית מתנפחת באזור השוק והירך ומעט בקרסול , אחרי עמידה ממושכת זה מחמיר ויש תחושת כבדות קשה. התחלתי מאז להשתמש בגרבי בלחץ מתי שמתאפשר (לצערי לא יכולה ללבוש אותה בעבודה כי רואים אותם וזה מאוד מביך אותי). השאלה שלי היא מה עוד אפשר לעשות כדי לשמר את המצב? האם זה בסדר שהרגל מתנפחת ולא מצריך "לרוץ" למיון? בנוסף, בעבודה אני בעיקר יושבת, האם כדאי לקנות מכשיר פדלים שמדמה הליכה (כמו לייט פיט)? תודה מראש על המענה.

שלום ד״ר לבנון, רציתי לשאול שאלה כללית- לאיזה רופא עלי לפנות כדי להתקדם בבירור של החמרה של טנטון פועם חד צצדי משמאל שכל הסימנים מצביעים על כך שהוא ממקור וסקולרי (מפסיק מיידית בלחיצה על הצוואר, מתגבר כשקצב הלב עולה, הרעש עצמו ממש רעש של זרימה, מתגבר במאמץ בטני). יש לציין שאני בן 22 ודופלר עורקי צוואר מלפני כמעט שנה תקין לחלוטין, אך לדעתי מדובר בבעיה ורידית או בכלי דם גבוהים בראש אנטומית (כי אפילו לחיצה קלה על הצוואר מפסיקה את רעש הזרימה, כזו שלא מפסיקה זרימה עורקית אך כנראה כן ורידית). האם הרופא הנכון הוא אף אוזן גרון? כירורג כלי דם? מומחיות אחרת? להבנתי צריך להשלים MRV+MRA לבירור אך אני לא יודע ממי לקבל הפניה. אם זה בסדר אשמח לקבל המלצה לרופאים עם ניסיון בתחום מהמרכז או מאיזור ירושלים. תודה רבה!

ברצוני לשאול בנוגע לבדיקה שביצעתי האם היא צריכה המשך בירור fibrinogen calcu שיצאה 654 מעל הנורמה ! כל שאר הבדיקות תקינות מה עושים במצב כזה?

בת 64 תוצאות בדיקת דופלר עורקי צוואר לפני דנתיים וחצי צד ימין 122/44. ס"מ/שנייה שמאל 90/37. ס"מ/שנייה מהירויות זרימה תקינות תוצאות בדיקה דופלר עורקי צוואר עכשוויות ימין 95/32. ס"מ/שנייה שמאל. 97/37. ס"מ/שנייה משני הצדדים עם שינויים טרשתיים מהירויות זרימה תקינות. שאלתי האם ניתן לצפות בהיצרות עורקי הצוואר בבדיקה העכשווית לעומת קודמתה? מה ניתן לעשות לגבי השינויים טרשתיים שצויינו בבדיקה העכשווית?

אני חוטפת מכות כחולות מנפילות או סתם היתקלות הכי קלה העניין הוא שהשנה,אחרונה הם עוברים מאד לאט ונשארים סימני או גוון עור אחר

שלום דר' אלו תוצאות דופלר שלי אבקש לדעת האם מותר/לא מותר לי לטוס? האם מסוכן לי לטוס? ברגל ימין: הספנה הארוכה ספיקה לכל אורכה. בשוק התחתון הודגם סעיף שלהספנה באי ספיקה קלה. הספנה הקצרה ספיקה. ברגל שמאל: הספנה הארוכה ספיקה לכל אורכה. בשוק האחורי הודגמו סעיפים של הספנה הארוכה והקצרה באי ספיקה. הספנה הקצרה באי ספיקה.