פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 108

שלום רב עידן, ותודה על פנייתך ! צר לי, אך אינני יורד לסף דעתך ולא יכול להבין את הכוונה ב "החזה שלי קופץ" . אני מניח ששריר בית החזה הקדמי ? גם לך, עידן, כמו לשאר ציבור הקוראים הפונים אלי לאחר ניתוח.... אמליץ בחום לפנות למנתח. אינני תחליף למנתח אשר מודע למצבך הבריאותי בכתף " מבחוץ ומבפנים"... אינני רוצה להטעות אותך ולומר שהכל בסדר כשההפך הוא הנכון... ציין בפני המנתח את מה שרשמת לי ושמע את המלצתו. בריאות שלמה, ושיקום מהיר !

שלום סהר. צר לי על תחושתך ועל סבלך. אכן, פורום אינטרנטי אינו שווה ערך לבדיקה קלינית וטיפול מסור ויסודי ("באופן קלאסי" ) של מפגש רופא ומטופל. אין לצפות מפורום זה להוות תחליף. ואף ,מסוכן לבקש ממנו להיות תחליף. למרות הקדמה והטכנולוגיה, עולם הרפואה נשאר ויישאר לנצח מפגש של מטופל למול מטפל. האינפורמציה המדויקת מגיעה מהבדיקה הגופנית. בפורום ניתן לקבל הכוונות כלליות והמלצות עקרוניות ולא לגופו של מקרה... הפורום נועד גם לציבור הקוראים השונה היכול להזדהות עם פנייה של אדם מסוים. הוא לא יהווה לעולם מקור שווה ערך לחוות דעת נוספת. אשמח לעזור לך אישית סהר. לשם כך, אתה יכול לפנות אלי ישירות בדרכים הלגיטימיות המשווקות באתר זה, או במקורות אינטרנטיים אחרים. אאחל לך, בשנית, בהצלחה ובריאות שלמה !

אז לפי מה שאני מבין הפורם הזה לא כל כך עוזר כי רוב התשובות הם שצריך ללכת למומחה.. מה שאני עושה אגב אבל אני רוצה עוד דעות נוספות. יש לי את הצילומים ואין אפשרות להעלות אותם בתוך תגוב וכן עשיתי פיזיותרפיה תקופה ואני מזיז את היד כל יום אבל אניר וצה לדעת אם יש אפשרות לחזור לתווך מלא כמו לפני התאונה.. לא השתמשתי באביזר כי אין צורך אני מעוד פעיל עם היד אבל עדיין יש כאבים בסגירה ויש קליקים כל הזמן.

שלום רב סהר, ותודה על פנייתך ! נא ראה בפורום זה, בעמודים קודמים, מספר התייחסויות מפורטות לשברים במרפק בכלל, ולשבר ראש הרדיוס בפרט. יש הסברים מעמיקים ואינני רוצה לחזור עליהם. אני זקוק לראות את בדיקת ה MRI וצילום עדכני של המרפק שלך, כדי להתייחס ספציפית למקרה שלך. לעתים , מפרק המרפק, נשאר עם נוקשות קלה לאורך זמן. המפרק הזה "אינו סלחני", אם הוא היה מקובע לתקופה ארוכה לאחר החבלה. אינני יודע לכמה זמן הוא היה מקובע במקרה שלך. יתכן, וההגדרה המקורית של השבר לא מדויקת, והוא לא היה ממש "מייסון 1", אלא יותר "מייסון 2", במידה ואתה מציין מדרגה. יש צורך שאראה את צילום המקור והצילום הנוכחי כדי להיות מדויק במקרה שלך. דע לך, שתפקוד יומי מלא אפשרי רק עם טווח תנועה של כ 100 מעלות במרפק. לך יש יותר מכך, לפי מה שתיארת, ולכן , לכאורה אין חובה בהתערבות ניתוחית לשחרור הידבקויות ושיפור טווח התנועה. האם ביצעת פיזיותרפיה ? האם אתה עוד מבצע ? האם הסתייעת באביזר רפואי לשיפור טווחי תנועה - כגון סד צירים ? הייתי מציע לך להיבדק אצל מומחה בתחום המרפק להמשך מעקב והכוונה . בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב רני, ותודה על פנייתך (להדר... מסופקתני אם היא תגיב לך ישירות, לאור משך הזמן הרב שחלף מאז שהדר שוטטה בפורום זה...) בכל אופן, רני, אין מקרה אחד דומה למקרה שני, וכל אדם הוא עולם ומלואו... אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף, לעבור בדיקה יסודית של הכתף וביצוע צילום ואולטרסאונד, במידת הצורך. חשוב לברר מה הטיפול שקיבלת עד כה, למעט הזריקה, וגם את מיקום הזריקה בכתף, ומי ביצע אותה ? (מומחה בתחום...?) בברכה רבה, ובהצלחה !

הדר שלום אני סובלת בדיוק ממה שאת מתארת. האם נרפאית? אשמח לשמוע מה עזר בסוף. קיבלתי לפני מס ימים זריקת סטרואידים, שבתחטשתי רק החמירה את הכאבים. רני

הדר שלום רב ותודה על פנייתך ! זה נכון שבגילך הצעיר פחות שכיח קרעים בגידים בשרוול המסובב בכתף, אך זה לא דבר נדיר. לרוב הם קטנים ובעובי חלקי וניתן לטפל שמרנית ולא ניתוחית. לעתים, הם נוצרים לאחר חבלה או טראומה ברורה שהמטופל זוכר, אך פעמים רבות, פשוט באופן הדרגתי נוצר הנזק בגיד וסביבו תהליך דלקתי ונוזלים בבורסה (כיס רקמה ) הסמוכה. מצב זה יוצר כאב בלילה וקושי בשכיבה על הצד הכאוב, הגבלה בתנועה וכאב בהרמת היד (מבחן צביטה חיובי). לעתים נלוות לכך, בעיה נוספת שמוגדרת ככתף קפואה, ובה המעטפת מפרק (קפסולה) מעובה ומודלקת ומצטלקת ויש הגבלה פאסיבית ואקטיבית בתנועה. לרוב, לא מספיק רק טיפול פיזיותרפי. לפעמים הוא אף מחמיר הכאב עקב הדלקת האקטיבית. פעמים רבות שווה לשלב זריקה חד פעמית של קורטיזון, או מספר זריקות, בתדירות של כמה חודשים ביניהן על מנת להפחית רמת הדלקת ולאפשר פיזיותרפיה יעילה יותר ומייסרת פחות... אפשרות ניתוחית הייתי ממליץ לאחר כ 6 חודשים של הטיפול השמרני המצוין מעלה. הייתי נבדק על ידי מומחה כתף ולא רק אורתופד כללי. יש לשלול גורמים אחרים לכאב כדוגמת הסתיידויות וכתף קפואה. לפני ניתוח מומלץ לבצע MRI לכתף לקבלת אינפורמציה וודאית ומדויקת יותר. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב אבי ותודה על פנייתך ! חשוב לי לבדוק אותך ולעבור ביסודיות על בדיקת ה MRI, בכדי להיות ספציפי בתשובתי לך ולא להטעותך. המצב בו אתה נמצא מאד שכיח (לא שזה מנחם אותך...), ומטופלים רבים מסתובבים סביבנו עם קרעים בעובי מלא בגידי ה RC, ועם תנועה מלאה וללא כאב. ולכן, הם שואלים את עצמם - "מדוע עלי לעבור ניתוח"... הספרות המקצועית מאד חצויה בנושא זה... ישנם מאמרים שונים ולכאן או לכאן. המצודדים בניתוח יאמרו ש... אתה עוד צעיר, יש עוד שנים רבות לפניך. במידה ואתה עובד פיזית וזו ידך הדומיננטית, אז על אחת כמה וכמה... הזנחה של הקרע וחוסר טיפול בו כעת , אט אט גורמים להחמרה בקרע, לשינויים שומניים אטרופיה של השרירים עצמם, שינויים בלתי הפיכים, וכמו כן שינוי בביו-מכניקה של הכתף , ואובדן של האנטומיה המקורית בה ראש עצם הזרוע (הומרוס) ממורכז למול המכתש המפרקי (גלנואיד) . כל זה יוצר שינויים שחיקתיים עם השנים והחמרה בכאב ותפקוד ותנועה... לאור זאת, לכאורה יש להתייחס לטיפול הניתוחי כבעל ערך מוסף של אופי מניעתי... המצודדים בטיפול שמנרי יאמרו ש... עולם האורתופדיה הוא עולם פשוט. מה אנו עושים בניתוחים ? רוצים להפחית כאב ולשפר תפקוד ותנועה. במידה ואין לך כאב ויש לך תנועה מלאה ואתה מבצע טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה לחיזוק שרירי ה RC התקינים... למה כעת לצאת "להרפתקה" של ניתוח הכולל שיקום ממושך של מספר חודשים ויציאה ממעגל העבודה (במידה ואתה עובד... והאם אתה שכיר או עצמאי וכל ההשלכות מעבר...) ולכן, יש לתפור את החליפה המתאימה ביותר לך... יש פרמטרים רבים במשוואה שחסרים לי כיוון שמעולם לא פגשתיך... אמליץ לך להיות בניטור מומחה כתף וקבלת החלטה מושכלת. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב סוזן, ותודה על פנייתך ! לסוזן , ולשאר ציבור הקוראים/פונים. כדי שאתייחס ברצינות לפנייה, אני צריך מידע. אינני מפענח תשובות פורמליות של בדיקות MRI. זו לא תכלית הפורום הזה. אני קלינאי, ומטרתי לקבל פנייה מסודרת של מטופל הכוללת את גילו, בריאותו הכללית, סיפור מקרה, כמה זמן כואב, מה קרה? מה גרם לכאב? מה הטיפול שבוצע עד כה? ממצאי הבדיקה גופנית ? ובין השאר, גם ממצאי צילום או אולטרסאונד או MRI או CT וכו'. אין משמעות להעתיק ולשלוח תשובת בדיקות באשר הן, מבלי שראיתי הבדיקות בעיניי שלי. ומבלי שיש אינפורמציה קלינית בנוסף לתשובת הבדיקה, עליה אני יכול להתבסס ולבנות תשובה והמלצה להמשך טיפול, מבלי לסכן את הפונה, בעצה/ המלצה מוטעת מצידי.... ולכן, סוזן, נא השקיעי בהוספת מידע רב ככל הניתן , כפי שציינתי, ואוכל גם כן להשקיע בעזרה ספציפית לך. ממצאי הבדיקה שציינת מצריכים התייחסות שונה אם את בת 10 או בת 30 או בת 50 או בת 70. ההתייחסות שונה אם הכאב נמשך יומיים או שנתיים , אם לא טופלת עד כה כלל, או שמא טופלת כבר בשלל טיפולים.... אני חושב שהמסר שלי ברור. אאחל לך גמר חתימה טובה, ובהצלחה !

שלום רב ושנה טובה, עד לסיום הבירור, עדיף לא לבצע תרגילים ללא אינפורמציה על מידת הנזק. עד לא רוצה לגרום נזק נוסף כל עוד כל המידע לא קיים ברשותך. ישנם תרחישים שונים - 1. רופא המשפחה יכול לתת לך הפנייה לצילום רנטגן של הכתף וביצוע US לכתף. ואז תפני למומחה כתף עם הבדיקות 2. לגשת ישירות לאורתופד ללא צורך בהפניה מרופא משפחה. היתרון בהגעה לאורתופד עם הבדיקות , שזה חוסך זמן וביקורת חוזרות רק בשביל להראות הצילום וזה נותן מידע נוסף לאורתופד, כבר במפגש הראשוני. כעקרון, אין מניעה שרופאי המשפחה יתנו צילום ו US לפני ההפניה לאורתופד. בהצלחה רבה וטיסה נעימה

תודה רבה על תגובתך המהירה. במידה ואני מגיעה לארץ מהם השלבים בטיפול? האם אני צריכה לפנות קודם כל לרופא המשפחה ולקבל הפניה לאורטופד/כירופרקט? או שרופא המשפחה יכול לתת לי ישירות הפניה לצילומים? או האם אני יכולה לפנות ישירות לאורטופד ללא הפניה מרופא משפחה? אני שואלת כיוון שיש סיכוי שאגיע לארץ ואני רוצה לנסות ולקבוע תור כבר מעכשיו... בנוסף- האם מומלץ שאבצע תרגילים לחיזוק הזרוע או האם זה יכול לגרום לנזק נוסף? תודה רבה ושנה טובה

שלום רב תמנה ותודה על פנייתך ! אאחל לך שנה טובה, והמשך הנאה מטיולך. כמובן, חסרה לי הבדיקה הגופנית שלך, כדי להיות יותר מדויק לגביך ספציפית. כעקרון, זרוע וכתף, פעמים רבות הם "יחידה אחת". פתולוגיות בכתף כמו קרע או דלקת או שחיקה או טראומה, מתבטאים בכאב המוקרן למטה למרכז החיצוני של הזרוע. מנגנון החבלה שלך , הכאב הליילי שלך בשכיבה על הצד, הכאב בזרוע, כולם רומזים לי על סיכוי לנזק במפרק הכתף. לאחר חבלה יש לבצע צילום רנטגן לכתף וUS - אולטרסאונד לכתף. הם משלימים זה את זה. לכל אחד מהם יתרון על השני... אני מבין שאת בסיטואציה לא נורמטיבית. בטיול בארץ זרה. לא ידוע לי ה"סטאטוס הביטוחי שלך" , ולא ידוע לי מתי את מתכוונת לחזור לארץ. הייתי בשלב זה, נח עם הזרוע והכתף ממאמץ של סחיבות ועומס בהפעלה. להיות קשוב לגוף ולא לפעול למרות הכאב. לבצע צילום ואולטרסאונד במקסיקו ובירור אורתופדי שם, ואם זה לא ריאלי, אז להגיע לארץ, ואז לבצע בירורים אלו. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום יוני, ותודה עם פנייתך ! אבקש שתגש לייעוץ הרופא המנתח, ובהקדם ! אין תחליף ליידע שלו לגבי מה שקרה לך בכתף. אני לא הייתי בניתוח, ולא בדקתי את הכתף שלך, ולא עברתי על ההדמייה, ולכן אינני יכול להחליפו במידע הקונקרטי אליך. יש לשלול זיהום, או בעיות דחופות אחרות בכתף. לרוב הן לא קיימות, ולרוב זה רק עניין של זמן, אך אם יש ספק= אין ספק ! לעתים, לוקח מספר חודשים להתאוששות מניתוח מסוג זה שעברת, אך חשוב שהמנתח ישלול בעיות דחופות יותר . בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב פולינה, ותודה על פנייתך ! כמדומני, תקשרנו לפני כשבוע בפורום זה. אשמח לעזור לך בבירור האם יש צורך בזריקת קורטיזון ו/או פיזיותרפיה. כפי שציינתי בעבר, בכדי שאתן לך "עצה בונה", ולא "עצה הורסת" - עלי לבדוק אותך, ולעבור על החומר הרפואי שלך. במידה ותחפצי במידע הנוגע אליך - אני זמין לתקשורת ישירה בערוצים המקובלים באתר. בברכה רבה, ובריאות שלמה !

לאור זאת, ליאור, המליץ לך להיבדק על ידי מומחה מרפק- כף יד או כתף-מרפק, ולשמוע על האפשרות הניתוחית, במידה והיועץ אכן התרשם שזה הצורך. במידה ותחפוץ במידע נוסף, הנוגע אליך, אני זמין לתקשורת ישירה בערוצים המקובלים באתר.

תודה רבה על המענה, העבודה שלי אינה פיזית, לרוב מול מחשב. אני כן עם שני ילדים קטנים בבית שמנוחה ליד לא באמת מתאפשרת כולל הרמה בידיים. מכון כושר אני לא עושה. חבק למרפק יש לי, עוזר ממש בקושי, ונקודתי. הבעיה שכל יום המצב מחמיר והיום גם כשאני מישר את המרפק ולוקח אצבעות לאחור, כבר יש לי כאב חד באזור המרפק.

שלום רב ליאור , ותודה על פנייתך ! מצבך שכיח מאד. לא בדקתי אותך ולא עברתי על ה MRI בעיני שלי, כך שאינני יכול להתחייב, אך למראית עין, לפני מה שכתבת, נראה שהבעיה היא אכן מרפק טניס. זה מצב שלרוב עובר מעצמו, אך פעמים רבות לוקח אכן כשנה עד שנתיים. ציינת טיפולים רבים שביצעת, אך האם אפשרת מנוחה ממושכת למרפק ? האם אתה עובד פיזית ? האם זו היד הדומיננטית לך ? (כמו ברוב המקרים...) , האם אתה ספורטיבי ומתאמץ עם היד גם בשעות אחרי העבודה? האם אתה משתמש בחבק למרפק (רצועה דמוית שעון עם נקודת לחץ מבוקר ששמים כ 5 ס"מ מתחת לאפיקונדיל הלטראלי במרפק -הבליטה הגרמית החיצונית ). כל אלו, יכולים גם להקל על מצבך. כשאין מנוס, ועבר זמן רב, וטיפול שמרני על סוגיו השונים, לא עזר. פונים לאפשרות הניתוחית. הניתוח הנו קצר, בטוח באופן יחסי , ויעיל באופן יחסי. במידה ותחפוץ במידע נוסף הנוגע אליך - אני זמין לתקשורת ישירה בערוצים המקובלים באתר. בהצלחה רבה , ובריאות שלמה !

שלום רב אוריאן, ותודה על פנייתך ! כדי שאוכל לפענח US - עלי לראותו בעיניים שלי. אין לי מושג על התלונה הרפואית במקרה זה. האם זה הפענוח של הכתף שלך. מה גילך, מה הבעיה הרפואית, מה התלונות ומה הטיפול עד כה... ממה שנשלח לי כאן, אני מבין רק שבגיד הסופרה ספינטוס יד מקום בגודל 4 מ"מ שבו יש "פחות הדיות" - אולטרסאונד עובד על גלים. וההחזר שמגיע מהרקמות השונות. רקמה נוזלית מגיבה אחרת מריקמה מוצקה באופן החזר הגלים למתמר. במצב בו יש עיבוי גיד או קרע בגיד, יש החזר הד גלי שונה ( מופחת - או "היפו-אקואי" ). אני לא יכול להוסיף מעבר לכך, ללא אינפורמציה נוספת. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !