אני משתמשת בכדורי רואקוטן זה 3 חודשים. התחילו להופיע לי פצעים במהלך ההריון, ולאחר הלידה, הרופא אמר שעלי ליטול 30 מ"ג למשך 6 חודשים, למרות שמצב האקנה לא מוגדר כקשה כלל. חלק מחברותיי הפסיקו לאחר 3 חודשים. אני חוששת שאם אפסיק עכשיו, זה יהיה כאילו

רואקוטן או Isotretinoin, היא תרופה המותווית כיום למספר בעיות עור. מאז 1971 היא מאושרת לטיפול באקנה. רצוי לקחתה עם ארוחה שומנית מעט. זמן מחצית החיים של התרופה (פירוק מחצית התרופה) הוא 18 שעות. בטיפול באקנה ברואקוטן יש להתייחס למינון המצטבר - סך כל הכמות של התרופה אשר נלקחה על ידי החולה במשך כל התקופה, מחולקת במשקל הגוף. למשל, למטופל השוקל 50 ק"ג ומקבל 25 מ"ג ליום למשך 100 ימים (בערך 3 חודשים), יש מינון מצטבר של 50 מ"ג לק"ג (25 מ"ג כפול 100 יום, חלקי המשקל). הישנות לאחר טיפול היא מינימלית כאשר המינון המצטבר הוא 120 מ"ג לק"ג משקל גוף ועד ל-150 מ"ג לק"ג. מעל מינון מצטבר זה אין יתרון. לכן הטווח המומלץ של מינון מצטבר הוא 120 עד 150 מ"ג לק"ג במהלך כל תקופת הנטילה. יכולה להיות תקופה של חודש עד שלושה חודשים שרק אחריה יש לתרופה השפעה, אך בדרך כלל ההשפעה החיובית נמשכת גם לאחר הפסקת הטיפול. כשליש מחולי האקנה צריכים קורס טיפולי נוסף. המינון המקובל הוא 0.5 עד 2.0 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום (למשל משקל של 60 ק"ג, 30 עד 120 מ"ג ליום) למשך 16-20 שבועות. ניתן גם ליטול מינון יומי נמוך יותר על פני זמן ממושך יותר להשגת מינון מצטבר של 120 עד 150 מ"ג לק"ג משקל גוף (למשל נטילה של 1 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום במשך 4-5 חודשים). אין מניעה שתפסיקי את הטיפול, אני לא יודעת כמה את שוקלת, אך נראה לי שקיבלת מינון יומי נמוך יחסית, ושלא היגעת למינון המצטבר המומלץ, כך שהסיכון להישנות עולה. לגבי פוריות, רואקוטן היא תרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת למומים מולדים. הנזקים הם במיוחד מערכת העצבים, בגולגולת ובלב. היא אסורה לשימוש בזמן הריון ובזמן הנקה (קטגוריה X בהריון). לכן, נשים בגיל הפוריות לפני תחילת טיפול חייבות לעבור 2 תבחיני הריון שליליים ולהשתמש באמצעי מניעה כחודש לפני הטיפול, במהלך הטיפול וחודש לאחר תום הטיפול. (יש נגזרות רטינואידיות אחרות שבהן יש צורך באמצעי מניעה לזמן ממושך יותר לאחר תום הטיפול, אך במקרה של רואקוטן, הספרות הרשמית מדברת על חודש.) בארץ, יש העדפה לקחת טווח ביטחון גדול יותר של המתנה, חודשיים או שלושה, אך ההנחיה הרשמית היא להמתין חודש לפני כניסה להריון. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד