שאלות ותשובות - עמוד 28

פגיעה עצבית לאחר עקירת שן כירורגית נובעת לרוב מהקרבה הרבה של החתך בחניכיים ורקמת השן הפגועה לסיבי העצב העוברים בלסת. לרוב, במידה ובצילומים קודמים או בבדיקת CT נראה כי העצב ממוקם אנטומית קרוב מדי אל השן, נוטים להמתין עם העקירה עד למקרים בהם אין ברירה. פגיעה עצבית תתבטא לאחר העקירה בתחושת נמלול או הירדמות של רקמת החניכיים, בדומה לתחושת הירדמות לאחר זריקת הרדמה. פגיעה זו הינה חולפת במרבית המקרים, ולאחר מספר שבועות התחושה באזור מתחדשת.

התשובה היא לא. קיום שן בינה הוא נפוץ, ואינו מחייב תמיד את עקירתה. לרוב מספיק מעקב, ורופא השיניים יכול לייעץ למטופל מתי כדאי להוציא את השן, למשל בשל הפרעה שלה לצמיחה של השיניים הסמוכות, או בשל התפתחות זיהום/ ציסטה סביב השן, המחייבים טיפול. ישנם רופאים הממליצים לעקור שיני בינה לפני שייווצר סיבוך (זיהום), אך הדבר תלוי בגורמים נוספים כגון גיל המטופל, מנח השן (זווית, היחס בינה לבין השיניים הסמוכות) ולקיחה בחשבון של הסיכונים הכרוכים בעקירתה. לעיתים קיימת קרבה רבה מדי לעצב, ומעדיפים להמתין עם עקירה עד לצורך של ממש. במידה והמטופל סובל מכאבים, לרוב נהוג לעקור.

עקירת שן רגילה נחשבת לפעולה פשוטה יחסית כיום, בייחוד הודות לשימוש בהרדמה מקומית יעילה, המונעת כאבים בעת הפרוצדורה ואחריה. עקירת שן כירורגית הינה פעולה מעט יותר מסובכת, בשל קיום החתך הניתוחי והתפרים ברקמה, אולם בידיים מיומנות אינה אמורה לגורם לאי נוחות עד כדי הגבלה בתפקוד. במידה וקיימים כאבים, ניתן להקל עליהם לרוב ע"י שימוש במשככי כאבים, לפי הצורך, וניתן לחזור לעבודה כבר ביום שלמחרת.במידה וקיימת נפיחות מקומית ניתן להקל עליה בעזרת הנחת חבישה קרה. במידה וקיימים כאבים אשר אינם חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, רצוי לשוב אל הרופא לבדיקה, בייחוד באם ישנה עליית חום או קיימת הפרשה מהאזור.

תופעות לוואי אפשריות של חומצה פולית הן: תגובה אלרגית. ברונכוספאזם (עווית סימפונות), סומק, הרגשה רעה, גרד, פריחה. האם היית אצל רופא ? מתי בדקת לאחרונה את רמת ההמוגלובין בדמך ? אולי מוטב שתפני לרופא ותיבדקי, ייתכנו סיבות אחרות לחולשה ולכאבי הראש. קרא עוד

רואקוטן או Isotretinoin, היא תרופה המותווית כיום למספר בעיות עור. מאז 1971 היא מאושרת לטיפול באקנה. רצוי לקחתה עם ארוחה שומנית מעט. זמן מחצית החיים של התרופה (פירוק מחצית התרופה) הוא 18 שעות. בטיפול באקנה ברואקוטן יש להתייחס למינון המצטבר - סך כל הכמות של התרופה אשר נלקחה על ידי החולה במשך כל התקופה, מחולקת במשקל הגוף. למשל, למטופל השוקל 50 ק"ג ומקבל 25 מ"ג ליום למשך 100 ימים (בערך 3 חודשים), יש מינון מצטבר של 50 מ"ג לק"ג (25 מ"ג כפול 100 יום, חלקי המשקל). הישנות לאחר טיפול היא מינימלית כאשר המינון המצטבר הוא 120 מ"ג לק"ג משקל גוף ועד ל-150 מ"ג לק"ג. מעל מינון מצטבר זה אין יתרון. לכן הטווח המומלץ של מינון מצטבר הוא 120 עד 150 מ"ג לק"ג במהלך כל תקופת הנטילה. יכולה להיות תקופה של חודש עד שלושה חודשים שרק אחריה יש לתרופה השפעה, אך בדרך כלל ההשפעה החיובית נמשכת גם לאחר הפסקת הטיפול. כשליש מחולי האקנה צריכים קורס טיפולי נוסף. המינון המקובל הוא 0.5 עד 2.0 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום (למשל משקל של 60 ק"ג, 30 עד 120 מ"ג ליום) למשך 16-20 שבועות. ניתן גם ליטול מינון יומי נמוך יותר על פני זמן ממושך יותר להשגת מינון מצטבר של 120 עד 150 מ"ג לק"ג משקל גוף (למשל נטילה של 1 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום במשך 4-5 חודשים). אין מניעה שתפסיקי את הטיפול, אני לא יודעת כמה את שוקלת, אך נראה לי שקיבלת מינון יומי נמוך יחסית, ושלא היגעת למינון המצטבר המומלץ, כך שהסיכון להישנות עולה. לגבי פוריות, רואקוטן היא תרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת למומים מולדים. הנזקים הם במיוחד מערכת העצבים, בגולגולת ובלב. היא אסורה לשימוש בזמן הריון ובזמן הנקה (קטגוריה X בהריון). לכן, נשים בגיל הפוריות לפני תחילת טיפול חייבות לעבור 2 תבחיני הריון שליליים ולהשתמש באמצעי מניעה כחודש לפני הטיפול, במהלך הטיפול וחודש לאחר תום הטיפול. (יש נגזרות רטינואידיות אחרות שבהן יש צורך באמצעי מניעה לזמן ממושך יותר לאחר תום הטיפול, אך במקרה של רואקוטן, הספרות הרשמית מדברת על חודש.) בארץ, יש העדפה לקחת טווח ביטחון גדול יותר של המתנה, חודשיים או שלושה, אך ההנחיה הרשמית היא להמתין חודש לפני כניסה להריון. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

הפרעה טורדנית-כפייתית, OCD, היא בעיה כרונית, שממשיכה להתקיים במשך כל החיים, אולם בעוצמת חומרה שמשתנה מאד בין אדם אחד לשני ובין תקופות שונות בחייו של אותו אדם. כאשר ההפרעה ממשיכה ברציפות לאורך שנים, מומלץ להמשיך בטיפול תרופתי לכל החיים. תקופות של החמרה בעוצמה של ה- OCD בדרך כלל מופיעות בסמוך לזמני עלייה במתח בחיים (בשל שינויי חיים נורמליים כגון גיוס לצבא, חתונה, עבודה חדשה וכדומה). לפי מחקרים עדכניים, הטיפול האופטימלי ב- OCD כולל שילוב של טיפול תרופתי ושל טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT - Cognitive-Behavioral Therapy). הטיפול התרופתי המומלץ הוא בתכשירים נוגדי דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI, כגון ציפרלקס, פלוטין, לוסטראל, סרוקסאט ופבוקסיל. היתרון של CBT הוא בכך שהוא מסייע לאדם להתמודד עם ההפרעה גם אם יהיו בעתיד תקופות נוספות של החמרה, ומפחית את הצורך בתרופות (לפעמים לגמרי, ולפעמים חלקית). הטיפול התרופתי המקובל כיום להפרעה טורדנית-כפייתית כולל, בשלב ראשון, תרופות מקבוצת נוגדי דיכאון וחרדה מסוג SSRI כגון ציפרלקס. המינון הנדרש נע בין המינון המקובל לטיפול בדיכאון לבין מינון של פי 3 או 4 מכך (למשל, אם המינון של ציפרלקס לטיפול בדיכאון הוא 10 מ"ג ליום, טיפול בחרדה וכפייתיות יצריך מינון של 10 מ"ג עד 40 מ"ג ליום, תלוי במטופל/ת). במקרים של יעילות חלקית בלבד עם טיפול ב-SSRI, יש רופאים שמוסיפים מינון קטן של תכשיר נוגד פסיכוזה כגון ריספרדל, לא מפני שהמטופל/ת פסיכוטי, אלא מפני שהוכח במחקרים שתוספת זו משפרת את תגובת המטופל לטיפול נוגד החרדה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

צילום רחם נקרא בלועזית: hysterography: היסטרוס - רחם, גרפיה - יצירת תמונה. לרוב נעשה הצילום על מנת לשלול בעיות מכניות שמפריעות לכניסה להריון. הבדיקה עצמה קצרה ומלווה בתחושת אי נוחות קלה: היא מבוצעת על ידי רופא ורנטגנולוג, ובמהלכה מוזרק חומר ניגוד אל תוך חלל הרחם על מנת שאפשר יהיה לראות את הרחם ואת החצוצרות. חשוב מאוד לא לקיים יחסי מין מיום קבלת המחזור ועד לביצוע הבדיקה. לאחר הבדיקה יכולים להופיע כאבים קלים, ועל כן כדאי להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומדלאינדקס רופאים בנושא בדיקות אולטראסאונד קרא עוד

ניתן לעשות זאת ע"י התרמת ביצית. לרוב בתסמונת טרנר התאים מכילים רק כרומוזום מין נשי אחד במקום שניים (45X0) ואז השחלות מנוונות ללא ביציות. אומנם לעיתים חלק מהתאים נורמליים (46XX), תופעה הנקראת מוזאיקיות, ואז תיתכן התבגרות מינית תקינה עם מחזור לכמה שנים, אך עד מהרה השחלות מתנוונות ועמן הביציות והסיכוי להריון. קרא עוד

על מנת לאפשר מפגש בין זרע לביצית, הזרעים צריכים לנוע. תנועתיות תקינה נחשבת כאשר 50% מהתאים מראים תנועתיות טובה כ-4 שעות לאחר מתן הדגימה. במקרה שלכם, נראה שהתנועתיות עומדת על 40%, וזה מעט נמוך מן הנורמה. עם זאת, חשוב מאוד לשים לב ליתר הפרמטרים: מספר תאי זרע בנפח, מורפולוגיה (צורה) ועוד. ישנם מרכזים שונים שטוענים שנטילת תוספי תזונה המכילים שילוב ספציפי של ויטמינים וחומצות אמינו יכולה לגרום לשיפור איכות הזרע. קרא עוד

לא בטוח שאת צריכה לחזור לטיפולים. את יכולה להשתמש בערכת ביוץ ביתית בשביל לדעת אם את מבייצת. האם המחזור סדיר? את יכולה כמובן גם לגשת לרופא המטפל כדי לבדוק אם יש ביוץ. אם יש ביוץ, את יכולה להמשיך לנסות להיכנס להריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד