אני בת 54. לפני כחודש עברתי ניתוח ויטרקטומי בגלל חור מקולרי עם הזרקת סיליקון. אני לוקחת טיפות מקסיטרול, 3 פעמים ביום. מדוע האישון בעין המנותחת מוגדל (בגודל כפול מהעין הבריאה)? אם הכל תקין, מה המועד הקרוב ביותר להוצאת הסיליקון?

לרוב מכניסים לעין סיליקון כתחליף לזגוגית במקרים שבהם נדרשת תמיכה טובה יותר ברשתית, או למשך יותר זמן, לעומת גז. גז כתחליף לזגוגית נספג כעבור חודש וחצי לערך ומוחלף על ידי הנוזל הטבעי של העין. זהו פרק הזמן שבו הוא תומך בעין. כאשר מכניסים סיליקון, בדרך כלל רוצים להשיג תמיכה לתקופה ארוכה יותר. אינני יודע מהי את הבעיה הבסיסית שבעטיה נותחת לכריתת הזגוגית ולהכנסת שמן סיליקון, אולם אני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי המועד האופטימלי. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד

אינפומד
מחלות
רטינופתיה סוכרתית

רטינופתיה סוכרתית

Diabetic retinopathy

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

כשזה מגיע לרטינופתיה סוכרתית לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לרטינופתיה סוכרתית:

ד"ר אבי כהן

מומחה למחלות רשתית וניתוחי רשתית, מנהל שירות הרשתית במרכז הרפואי לגליל

לקביעת תור

ד"ר אפרת פלייסיג

4.9 (15 חוות דעת)

מומחית במחלות רשתית

לקביעת תור

פרופ' עדיאל ברק

מומחה לרפואת עיניים , מנהל היחידה לרשתית וזגוגית, מערך העיניים, בית החולים "איכילוב"

לקביעת תור

ד"ר נח׳ול (נחול) נח׳ול

רופא עיניים בכיר, מומחה למחלות וניתוחי רשתית וקטרקט. כיום משמש כמנתח וכמומחה לרשתית וקטרקט בבית החולים איכילוב

לקביעת תור

פרופ' צופיה איש שלום

5 (5 חוות דעת)

מומחית ברפואה פנימית באנדוקרינולוגיה סוכרת ומחלות עצם מטבוליות (אוסטיאופורוזיס) | פרופ’ חבר קליני בדימוס בפקולטה לרפואה של הטכניון

לקביעת תור

מרכז רפואי דוד ADMC

רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות

לקביעת תור

ד"ר אבנר הוסטובסקי

מומחה לרפואת עיניים, מנתח רשתית וקטרקט, מנהל המרפאה לרשתית ילדים בבית חולים שיבא

לקביעת תור

ד"ר שירי שולמן

4.9 (7 חוות דעת)

מנהלת מכון העיניים אסותא השלום | ראש תחום העיניים ברשת אסותא | מומחית ברפואת עיניים, רשתית ואובאיטיס

לקביעת תור

ד"ר נור חטיב

4.8 (9 חוות דעת)

רופא בכיר במרכז הרפואי העמק, רופא עיניים מנתח - ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובת העיין

לקביעת תור

פרופ' אופירה זלוטו

5 (8 חוות דעת)

מומחית לרפואת עיניים | תת התמחות באוקולופלסטיקה-מומחית בניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובה ורפואת עיניים ילדים, רופאה בכירה המרכז הרפואי שיבא תל ...

לקביעת תור

ד"ר ווהבי ווהבי

4.9 (12 חוות דעת)

רופא עיניים מומחה לניתוחי קטרקט ונוירואופתלמולוגיה

לקביעת תור

ד"ר אברהם ישי

מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מבוגרים במרכז הרפואי העמק בעפולה, מרצה קליני בכיר בפקולטה לרפואה של הטכניון

לקביעת תור

ד"ר שמואל בר

מומחה ברפואת עיניים ומנתח

לקביעת תור

ד"ר לילך דרורי-וגשל

5 (32 חוות דעת)

מנהלת שירות הגלאוקומה במרכז רפואי ברזילי, מומחית בניתוחי גלאוקומה חדישים

לקביעת תור

ד"ר רונן רבינוביץ

מומחה ברפואת עיניים, בעל התמחות על במחלות עיניים ילדים ופזילה, מנהל היחידה לאופתלמולוגיה ילדים ומבוגרים במרכז הרפואי שערי צדק

לקביעת תור

ד"ר יוספה הורוביץ

רופאת עיניים מומחית, תחומי מיקוד: נוירואופתלמולוגיה, אוקולופלסטיקה

לקביעת תור

ד"ר תמר פדות קלויזמן

4.9 (78 חוות דעת)

רופאה ומנתחת עיניים - גלאוקומה וקטרקט

לקביעת תור

פרופ' אריה נמט

5 (6 חוות דעת)

מומחה לרפואת עיניים, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית של העין והעפעפיים

לקביעת תור

ד"ר עינת קליין

מנהלת היחידה לנוירואופטלמולוגיה במרכז הרפואי תל אביב

לקביעת תור

פרופ' עדי עינן ליפשיץ

סגנית מנהל מחלקת עיניים ומנהלת יחידת קטרקט ומקטע קדמי במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). מומחית בניתוחי קטרקט, קטרקט בלייזר, השתלת עדשות פרימיום ועו...

לקביעת תור

פרופ' אילן שמעון

4.9 (34 חוות דעת)

מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מרכז רפואי רבין-בלינסון, משנה לדיקן הפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל-אביב

לקביעת תור

ד"ר קורנליוס נאסר

מנהל יחידת ניתוחי רשתית וזגוגית העין במרכז רפואי שמיר (אסף הרופא) מומחה בכיר למחלות וניתוחי רשתית וניתוחי קטרקט מתקדמים

לקביעת תור

ד"ר לודמילה ליסי

מומחית באנדוקרינולוגיה וסוכרת | ייעוץ, אבחון וטיפול למטופלי מכבי ופרטי | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

ד"ר עלוית ענבל וולף

4.9 (9 חוות דעת)

מומחית ברפואת עיניים ילדים ופזילה, מנהלת יחידת עיניים ילדים, מרכז רפואי כרמל

לקביעת תור

ד"ר אריאלה ליפשיץ מילר

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע לרטינופתיה סוכרתית לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

נשים הרות חולות סוכרת צריכות להיבדק בבדיקת עיניים מקיפה בשליש הראשון להיריון.
חולים עם סוכרת סוג 1, בגילאי 10 ומעלה, מומלץ לעבור בדיקת עיניים 5-3 שנים לאחר האבחון.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך של כלי דם קטנים של רשתית העין, האופייני למחלות סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 כאחד. שכיחות הרטינופתיה קשורה למשך הסוכרת. לאחר 20 שנה מאז לקו בסוכרת, כל החולים (כמעט) עם סוכרת מסוג 1, ובלמעלה מ-60% עם סוכרת מסוג 2, תתפתח רטינופתיה בדרגה זו או אחרת.

קראו עוד: בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה

רטינופתיה סוכרתית מהווה סכנה לכושר הראייה. בקרב חולים שלקו בסוכרת מסוג 1, ניתן היה לשייך 86% ממקרי העיוורון לרטינופתיה סוכרתית, בעוד שבקרב החולים שלקו בסוכרת מסוג 2, שבה שכיחות גם מחלות עיניים אחרות, רק שליש ממקרי העיוורון היו תוצאה של רטינופתיה סוכרתית. ככלל רטינופתיה סוכרתית נחשבת לגורם השכיח ביותר למקרי עיוורון חדשים בקרב גילאי 47-24.

רטינופתיה מסכנת ראייה איננה מופיעה כמעט אצל חולי סוכרת מסוג 1 ב-5-3 השנים הראשונות של המחלה, ואף לא לפני גיל ההתבגרות. משך שני העשורים שלאחר מכן, כמעט כל החולים בסוכרת מסוג 1 לוקים ברטינופתיה.

לאחרונה נמצא כי כ-20% מהחולים שלקו בסוכרת מסוג 2 לוקים ברטינופתיה בזמן האבחון הראשוני של הסוכרת, ואצל רובם מופיעה רטינופתיה בדרגה כלשהי בעשורים שלאחריו.

לרטינופתיה תחילה מהלך מתקדם של חסימת כלי דם, ובהמשך חדירה מוגברת של דופנות כלי דם לסביבה ולבסוף שגשוג של תאים וצמיחת כלי דם חדשים ברשתית ועל פני השטח האחורי של הזגוגית. הריון, גיל ההתבגרות וניתוח ירוד, מאיצים שינויים אלה.

אובדן ראייה מישני לרטינופתיה סוכרתית הוא תוצאה של מספר מנגנונים. הפרעות לראייה המרכזית עלולות להופיע בשל בצקת במקולה (אזור הראייה ברשתית). כלי הדם החדשים עלולים לדמם, ובכך להוסיף סיבוך של דמם בזגוגית, או הצטלקות והיפרדות הרשתית.

טיפולים ותרופות

קיימות דרכי טיפול העשויות למנוע או לעכב את הופעתה של הרטינופתיה בסוכרת, וכן למנוע את אובדן הראייה בקרב מספר גדול של חולי סוכרת. טיפול נמרץ בסוכרת, כדי להשיג שליטה טובה ככל האפשר ברמת הסוכר, עשוי למנוע ולעכב התקדמות של רטינופתיה סוכרתית. טיפול מוקדם בפוטוקואגולציה באמצעות לייזר יכול גם הוא למנוע את אובדן הראייה בקרב מספר גדול של חולים.

לעיתים, לחולים עם פתולוגיות המסכנות את הראייה, אין תסמינים, ולכן חשוב להיבדק שגרתית לאבחון הרטינופתיה. צילומי קרקעית העין הם בעלי פוטנציאל טוב יותר לגילוי רטינופתיה מאשר בדיקה קלינית. זאת למרות שבדיקה קלינית עדיפה לעיתים לצורך גילוי התעבות הרשתית הקשורה לבצקת מקולרית, וניתן בעזרתה לזהות ביתר קלות את צמיחת כלי הדם החדשים העדינים בדיסקה, או במקום אחר ברשתית.

המלצות להערכה ראשונית אופתלמולוגית של רופא עיניים, או מעקב אחר חולי סוכרת:

- מומלץ לחולים שלקו בסוכרת מסוג 1, בגילאי 10 ומעלה, לעבור בדיקת עיניים מקיפה, באישונים מורחבים, על ידי רופא עיניים או אופטומטריסט, 5-3 שנים לאחר אבחון הסוכרת. על חולים שלקו בסוכרת מסוג 2 להיבדק בבדיקת עיניים ראשונית ומקיפה, באישונים מורחבים על ידי רופא עיניים או אופטומטריסט, זמן קצר לאחר אבחון הסוכרת.

- חולים שלקו בסוכרת מסוגים 1 ו-2, צריכים לחזור על בדיקת עיניים מדי שנה, אצל רופא עיניים או אופטומטריסט בעל ידע וניסיון באיתור רטינופתיה סוכרתית. אם הרטינופתיה מתקדמת, יש לחזור על הבדיקה לעיתים קרובות יותר.

- נשים שלקו בסוכרת ומתכננות הריון צריכות להיבדק בבדיקת עיניים מקיפה ולקבל ייעוץ לגבי הסיכון להתפתחות/התקדמות רטינופתיה סוכרתית. נשים הרות חולות סוכרת צריכות להיבדק בבדיקת עיניים מקיפה בשליש הראשון להריונן, ולהימצא במעקב צמוד לאורך ההריון.

- חולים שלקו בדרגה כלשהי של בצקת מקולרית, או בצמיחת כלי דם חדשים, זקוקים לטיפול מיידי של רופא עיניים בעל ידע וניסיון בתחום הרטינופתיה הסוכרתית. טיפול בלייזר בשלב זה יכול לסייע בהפחתה של כ-50% מן הסיכון לאובדן ראייה קשה.

- חולים שאיבדו את ראייתם בשל סוכרת, זקוקים לשיקום הראייה בעזרת רופא עיניים או אופטומטריסט, בעלי הכשרה וניסיון בתחום הטיפול בראייה חלשה.
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור רטינופתיה סוכרתית? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 54. לפני כחודש עברתי ניתוח ויטרקטומי בגלל חור מקולרי עם הזרקת סיליקון. אני לוקחת טיפות מקסיטרול, 3 פעמים ביום. מדוע האישון בעין המנותחת מוגדל (בגודל כפול מהעין הבריאה)? אם הכל תקין, מה המועד הקרוב ביותר להוצאת הסיליקון?

תשובה: לרוב מכניסים לעין סיליקון כתחליף לזגוגית במקרים שבהם נדרשת תמיכה טובה יותר ברשתית, או למשך יותר זמן, לעומת גז. גז כתחליף לזגוגית נספג כעבור חודש וחצי לערך ומוחלף על ידי הנוזל הטבעי של העין. זהו פרק הזמן שבו הוא תומך בעין. כאשר מכניסים סיליקון, בדרך כלל רוצים להשיג תמיכה לתקופה ארוכה יותר. אינני יודע מהי את הבעיה הבסיסית שבעטיה נותחת לכריתת הזגוגית ולהכנסת שמן סיליקון, אולם אני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי המועד האופטימלי. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות