תגובת ג'אריש-הרקסהיימר

תודה על המענה פרופסור מה ההבדל העיקרי בין רמיסמיה לרמיקייד מדוע חלק מהרופאים נותנים רמיסמיה ולא רמיקייד המוכר והותיק

שלום דורון אכן מחלות הגורמות לגרנולומות דוגמת סרקואיד יכולות לפגוע בדרכי הנשימה העליונות , כולל פגיעה בשמיעה. לרוב יהיו גם ממצאים בבדיקות ההדמיה ובבדיקות הדם. במצבים אלו במידה ונדרש טיפול ממושך בסטרואידים - ניתן לשקול טיפול גם ב - רמסימה והוא עשוי לסייע. בדרך כלל מחלות הגורמות לתחלואה גרנולומטוטית אינן קשורות לחשיפה למזון,- בהקשר זה כדאי להשלים בירור אימוני ואלרגי - כדי לקבל את התמונה המלאה.

שלום הדס, אני מציעה שתצלמי איזורים בעור לפני מקלחת ולאחר מקלחת - כך שניתן יהיה לראות את ההבדלים ותגיעי להערכה ררפואית עם התמונות - בטוחה שניתן יהיה לאבחן טוב יותר וגם לעזור. לעיתים קרובות רחצה עם מים פושרים מסייעת להפחית את התסמינים.

שלום פרופסור, אולי השאלה שלי לא ממש היתה ברורה מהמציאות אצלי בשטח כאשר יש לי פריחה פעילה (מהזאבת) לאחר מקלחת היא אדומה מאד ולפעמים גם בוערת. המגע עם המים החמים מעורר ? אצלי- גם מגע עם מים של ים המלח... שרף לי מאדד

פריחה לאחר חשיפה למים חמים אינה דבר נדיר. במרבית המקרים מדובר ב תופעה המכונה - אורטיקריה כולינרגית - תופעה שכיחה שיש לה טיפול פשוט - מציעה לפנות למרפאה אימונולוגית-אלרגית להמשך הערכה לרוב התפרחת הזו לא קשורה לזאבת אך יש לוודא שאין פעילות של הזאבת (יש גם חריגים) וגם לעקוב אחר ספירות הדם - הכל יבוצע במסגרת הערכה.

עזרא שלום שוב , נוגדנים עצמיים מסוג PM-SCL וגם אחרים כנגד RO וכנגד MDA ופוליסיננטזות עלולים להיות קשורים בתחלואה ריאתית גם כזו עם פיברוסיס . נוכחות נוגדנים עצמיים מכוונת למנגנון פגיעה אוטואימוני כגורם לתחלואה הריאתית ((גם כאשר אין מעורבות איברים אחרים ) במקרים בהם המנגנון הוא אוטואימוני - נשתמש בתרופות שמדכאות את מערכת החיסון כמו סטרואידים , מבטרה ואחרים בכדי לעצור את ההליך ולשפר את מצב הריאתי. מנגד חשוב לזכור כי בדיקות מעבדה אינן "מושלמות" - ולפעמים הבדיקה יוצאת "חלש" או לא ודאי וצריך גם לחזור או להרחיב את הבירור המעבדתי ובעיקר צריך מעקב של מרפאה משולבת בה רופא המומחה למחלות ריאה (פולמונולוג) ורופא המומחה למחלות אוטואימוניות יעריכו ביחד את כל הממצאים ויתאימו לך את הטיפול הטוב ביותר על סמך בדיקת תפקודי הריאות, ההדמיה (CT) ובדיקות הדם. בפורום הזה כמובן לא ניתן לתת עצות טיפוליות, אך רק כדי לתת לך מושג , אנו מטפלים בחולים רבים עם מחלות ריאה אוטואימוניות ואכן סטרואידים זה הקו הראשון לטיפול בחולים אלה. מקווה שזה עוזר.

שלום עזרא בתשובה לשאלותיך כן צריך להשלים פאנל אנטי-סיננטז גם כאשר בדיקת ANA שלילית , וצריך להשלים בדיקה זו ללא הפסקת הטיפול (את הטיפול שאתה מקבל לא מפסיקים) .

שלום נועה תופעה שכזו יכולה להיות אוטואימונית - במקרה זה ניתן טיפול בסטרואידים וטיפולים אימונים אחרים. התופעה יכולה להיות קשורה למחלת אוזן המכונה - מחלת מנייר - ממליצה לפנות לרופא אאג להערכה וטיפול. אלרגיה בהחלט יכולה לגרום לתחלואה אף-אוזן , אך בהעדר תסמינים אלרגים, הסבירות לכך נמוכה יותר.