ד"ר איתי זוארץ

כאן כבר נכנסים פרטים נוספים שיכולים לגרום לכאבים מהסוג שתיארת. ניתן לאבחן על דרך השלילה: להפסיק לעשן קנאביס לתקופה ולאות האם יש שיפור בכאבים. הטיפול באבנים הוא הכי דרסטי- ניתוח, ולכן לפני ניתוח הייתי רושם קורס של טיפול תרופתי לדלקת בקיבה ( שעוזר גם לסימפטומים של בקע ). במידה ויהיה שיפור, זה היה מקור הכאבים ובמידה ואין ממשיכים לטיפול בכיס מרה.

תודה על התשובה המהירה. בגסטרוסקופיה נראיתה גם דלקת קלה בקיבה ובקע 2 סמ. וגם קראתי שעישון קנאביס יכול לגרום לכאבים זהים. איך ניתן לדעת שהכאב נובע מכיס מרה?

לינה שלום בהנחה שבאולטראסאונד וסיטי בטן הממצא היחיד שלא היה תקין אלו האבנים בכיס מרה, אז בהחלט הכי סביר שהן הגורמות לכאבים. דופן מעובה של כיס המרה יכולה להצביע על דלקת חריפה ואז ההסתמנות היתה שונה. לגבי מיקום הכאבים- אין חוקיות כיון שכאב בבטן יכול להקרין לאזורים אחרים. בכל מקרה באבנים הגורמות לכאבים כדאי לטפל.

דניאל שלום השיטה המקובלת כיום לכריתת כיס המרה היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו משתמשים בחתכים זעירים בעור על מנת להחדיר מכשירי ניתוח לחלל הבטן ולבצע את כריתת כיס המרה. בשיטה זו הפגיעה בדופן הבטן הינה מינימלית וההחלמה קלה ומהירה יותר. השיטה הפתוחה היא השיטה שהייתה נהוגה עד לפני מספר שנים, למעשה לפני 20 שנה , ובה מבצעים חתך גדול בבטן ימנית עליונה על מנת לחשוף את כיס המרה לבצע את הניתוח. קשה להצביע היום על יתרונות השיטה הפתוחה לעומת השיטה הלפרוסקופית. אנחנו עדיין מבצעים ניתוחים פתוחים כאשר לא ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי כגון במקרים של ניתוחי בטן רבים בהם קיים עיוות של האנטומיה ההונית או במקרים בהם במהלך הניתוח הלפרוסקופי יש קושי בזיהוי ודאי של האלמנטים הנדרשים לבצע כריתת כיס מרה.

אבי שלום באנשים הסובלים מאבנים סימפטומטיות בכיס המרה, כלומר אבנים הגורמות לכאבים או אי נוחות בבטן לאחר ארוחה, ההמלצה היא לכרות את כיס המרה. גם כאשר המצב נסבל הסכוי לסיבוכים אינו זניח ולכן יש לנתח