אני בן 60. עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית (גליסון 7) לפני שנה. לאחר הניתוח, ערכי ה- PSA השתנו בהדרגה ועברו מערך 0.18 ל-0.82 ארבעה עשר חודשים אחרי הניתוח. אני חולה במחלת קרוהן. הרופא המליץ על טיפול בקזודקס 150. האם הטיפול יעיל, או שעדיף טיפול אחר?

כאשר יש עלייה ברמת ה- PSA בשתי בדיקות עוקבות (או יותר), מקובל לבצע בדיקות הדמיה נוספות. כאשר המחלה מקומית, מקובל לטפל בה בקרינה עם או בלי טיפול הורמונלי, או בטיפול הורמונלי בלבד. במחקר גדול שנעשה, נמצא כי מתן של קזודקס (Bicalutamide) במינון גבוה (150 מ"ג) מעכב את חזרת המחלה. אני לא יודעת מה מצב המחלה אצלך. יש מקום לשיקול דעת של הרופא, והטיפול תלוי גם בהעדפת המטופל. אני מניחה שטיפול בקרינה הוא אחת האופציות הטיפוליות עבורך וקרוב לוודאי שיש לו מקום. אבל גם טיפול הורמונלי בלבד מקובל בהחלט במצב זה. לפי ההנחיות הרפואיות לגבי מצבים אלה, גם השגחה בלבד היא אופציה טיפולית. תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול שאתה מקבל כוללות כאבי בטן, עצירות, שלשולים, גזים, הפרעות עיכול וחוסר תיאבון, בחילות והקאות. ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני ילדתי לפני חודשיים, אני מיניקה, לאחרונה יצאו לי טחורים המלווים בכאב ובגרד. בעבר סבלתי לעיתים מטחורים, אך ללא כאב לאחר יציאה קשה, אך הטחורים נכנסו פנימה. היום הטחורים הם בחוץ. מה אפשר לעשות בטיפול ביתי להקל על הכאב והאי נוחות?

מדובר בטחורים חיצוניים, שייתכן ונוצר קריש דם באחד מהם. הטחורים הם התרחבות של הוורידים הנמצאים סמוך לפי הטבעת . הטיפול הוא תחילה שמרני- כלומר אמבטיות ישיבה, משחות וקרמים מסוג הממליס, ביסמות וחומרים מאלחשים מקומית. בנוסף יש להקפיד על תזונה המכילה תאית, סיבים תזונתיים, פירות וירקות ושתיה. במידה והכאבים והתסמינים ממשיכים, ניתן לבצע קשירה, טיפול בלייזר או ניתוח. למידע נוסף- http://www.infomed.co.il/hemorrhoids.asp

אינפומד
תרופות
ביקאלוטאמיד

ביקאלוטאמיד

נוגד אנדרוגנים | Bicalutamide

מתאים לטיפול ב:

סרטן הערמונית

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

קזודקס Casodex
ביקאלוטאמיד טבע Bicalutamide Teva
ביקאלוטמיד אינובמד BICALUTAMIDE INOVAMED

המומחים של Infomed מסבירים:

ביקאלוטאמיד הינו תכשיר נוגד אנדרוגן המתערב בחלק מפעילויות האנדרוגנים (הורמונים גבריים) בתוך הגוף.

ביקאלוטאמיד מיועד לטיפול בסרטן מתקדם בבלוטת הערמונית בשילוב עם אנלוג LHRH או בשילוב עם סירוס כירורגי או לטיפול בסרטן מתקדם מקומי בבלוטת הערמונית שאיננו גרורתי בחולים לגביהם סירוס כירורגי או התערבות רפואית אחרת אינה מתאימה או מקובלת.

ביקאלוטאמיד דומה למבנה ההורמון הזכרי טסטוסטרון והוא פועל על ידי חסימת הקשר בין הטסטוסטרון לקולטנים הנמצאים על פני השטח של תאי סרטן הערמונית ובכך נמנעת התפתחותם של תאי הגידול הסרטני.

ביקאלוטאמיד אינה מיועדת לנשים או לילדים. מכיוון שטיפול ממושך עלול לגרום לפגיעה כבדית, יש לשקול בדיקות תקופתיות של תפקודי הכבד.

יש להימנע מחשיפה ישירה מופרזת לקרני השמש או לאור אולטרא סגול בזמן הטיפול בתרופה זו.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
יש להתחיל הטיפול לפחות 3 ימים לפני טיפול מקביל באנלוג LHRH או במקביל לסירוס כירורגי. התרופה ניתנת במשך מספר חודשים ואף שנים, כל עוד היא מצליחה לטפל בגידול הסרטני, כאשר הטיפול במינון של 150 מ"ג ילקח לפחות למשך שנתיים או עד שמסתמנת נסיגה במחלה. במקרה של סרטן ערמונית המוגבל לבלוטת הערמונית (סרטן ערמונית מוקדם), ניתן לטפל בביקאלוטאמיד כטיפול לטווח קצר (למשך מספר שבועות בלבד).
טווח המינון
המינון המקובל הוא טבליה אחת (50 או 150 מ"ג) ליום.
תחילת ההשפעה
מספר שעות.
משך ההשפעה
מספר שעות.
מנה שנשכחה
אם נשכחה נטילת התרופה בזמן הקצוב, אין לקחת מנה נוספת, אלא להמשיך בתוכנית נטילת התרופה כרגיל.
הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק את הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא.
מינון עודף
יש לפנות לרופא או לבית החולים בצירוף אריזת התרופה.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לא צפויה השפעה. עם זאת, חלק המטופלים עלולים להרגיש נמנום במהלך הטיפול- יש להתייעץ עם הרופא.
הריון
ביקאלוטאמיד לא ניתנת כלל לנשים.
תתכן השפעה על פוריות הגבר שיתכן והיא הפיכה.
נדרש שימוש (של הגבר או/ו בת הזוג) באמצעי מניעה במשך נטילת תרופה זו וגם 130 יום לאחר הפסקת הטיפול.
הנקה
אסורה בשימוש לנשים. בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת דם
- עישון
- מחלת ריאות
- הפרעות נשימה
- נטילת מדללי דם
- תכנון הריון
- עישון
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי שייתכנו: שכיחות מאוד- פריחה עורית, התנפחות ורגישות של השדיים, חולשה.
תופעות נוספות שכיחות: בחילה, הקאה, , גלי חום, גרד, צהבת, עור יבש, ירידה בדחף המיני ואין אונות, ירידה בפוריות, עליית משקל, נשירת שיער, צמיחת שיער, איבוד תיאבון, דיכאון, ישנוניות, קלקול קיבה, סחרחורות, עצירות, גזים, נפיחות, כאבים בחזה או דופק מהיר (נדיר). לעיתים נראו שינויים בדם, דבר המחייב ביצוע בדיקות דם מסויימות. קשיי נשימה חמורים, או החמרה פתאומית בקשיי הנשימה, אשר עלולים להיות מלווים בשיעול או חום.
בחלק מהחולים עלולה להתפתח דלקת ריאות הקרויה מחלת ריאות בין רקמתית (לא שכיח): יש לפנות לרופא מייד. גירוד חריף בעור (עם גושים בולטים) או התנפחות הפנים, השפתיים, הלשון ו/או הגרון, אשר עלולים לגרום לקשיי בליעה (לא שכיח): יש לפנות לרופא מייד. כמו כן, תיתכן פגיעה בתפקודי הכבד.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור:

טרפנאדין, ציסאפריד, אסטמיזול: ביקאלוטאמיד מעכבת את האנזימים המפרקים תרופות אלו ולכן סיכון גובר להצטברותם ולהפרעות לבביות כגון אריתמיות חדריות וכדומה. מומלץ להימנע משילוב זה.
ביקאלוטמיד עלול להגיב עם תרופות מסוימות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, כמו קינידין, פרוקאינאמיד, אמיודארון, דיסופרמיד, דופטיליד, איבוטיליד, סוטלול.
ביקאלוטמיד עלול להגדיל את הסיכון לבעיות בקצב הלב כאשר ניטל בו זמנית עם תרופות אחרות. כמו מתאדון- לטיפול בכאבים ולגמילה מסמים, מוקסיפלוקסצין – אנטיביוטיקה, תרופות אנטי פסיכוטיות- לטיפול במחלות נפש.
תרופות נגד קרישת דם הניתנות דרך הפה, כגון: וארפארין: בשילוב עם ביקאלוטאמיד גובר הסיכון להארכת זמן פרותרומבין. יש לנטר בקפידה INR.

מידאזולם- להרגעה או לטיפול בפרכוסים.

אינטרפרון, מתוטרקסאט: בשילוב עם ביקאלוטאמיד גובר הסיכון לרעילות כבדית. יש לנטר בקפידה תפקודי כבד במתן משולב זה.

סימטידין (לבעיות בקיבה), קטוקונאזול (לטיפול בזיהום פטרייתי): תרופות אלו מעכבות את פירוק ביקאלוטאמיד כך שריכוזה בפלסמה עולה וסיכון מוגבר לתופעות לוואי.

ציקלוספורין (לדיכוי המערכת החיסונית) , חוסמי תעלות סידן (לטיפול ביתר לחץ דם או במחלות לב מסוימות): בשילוב עם ביקאלוטאמיד רמתם עולה בפלסמה וסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לשקול בדיקות תקופתיות של תפקודי כבד.
ייתכן והרופא יפנה לביצוע בדיקות דם כדי לבדוק אם נגרמו שינויים בדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 60. עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית (גליסון 7) לפני שנה. לאחר הניתוח, ערכי ה- PSA השתנו בהדרגה ועברו מערך 0.18 ל-0.82 ארבעה עשר חודשים אחרי הניתוח. אני חולה במחלת קרוהן. הרופא המליץ על טיפול בקזודקס 150. האם הטיפול יעיל, או שעדיף טיפול אחר?
תשובה: כאשר יש עלייה ברמת ה- PSA בשתי בדיקות עוקבות (או יותר), מקובל לבצע בדיקות הדמיה נוספות. כאשר המחלה מקומית, מקובל לטפל בה בקרינה עם או בלי טיפול הורמונלי, או בטיפול הורמונלי בלבד. במחקר גדול שנעשה, נמצא כי מתן של קזודקס (Bicalutamide) במינון גבוה (150 מ"ג) מעכב את חזרת המחלה. אני לא יודעת מה מצב המחלה אצלך. יש מקום לשיקול דעת של הרופא, והטיפול תלוי גם בהעדפת המטופל. אני מניחה שטיפול בקרינה הוא אחת האופציות הטיפוליות עבורך וקרוב לוודאי שיש לו מקום. אבל גם טיפול הורמונלי בלבד מקובל בהחלט במצב זה. לפי ההנחיות הרפואיות לגבי מצבים אלה, גם השגחה בלבד היא אופציה טיפולית. תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול שאתה מקבל כוללות כאבי בטן, עצירות, שלשולים, גזים, הפרעות עיכול וחוסר תיאבון, בחילות והקאות. ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני ילדתי לפני חודשיים, אני מיניקה, לאחרונה יצאו לי טחורים המלווים בכאב ובגרד. בעבר סבלתי לעיתים מטחורים, אך ללא כאב לאחר יציאה קשה, אך הטחורים נכנסו פנימה. היום הטחורים הם בחוץ. מה אפשר לעשות בטיפול ביתי להקל על הכאב והאי נוחות?
תשובה: מדובר בטחורים חיצוניים, שייתכן ונוצר קריש דם באחד מהם. הטחורים הם התרחבות של הוורידים הנמצאים סמוך לפי הטבעת . הטיפול הוא תחילה שמרני- כלומר אמבטיות ישיבה, משחות וקרמים מסוג הממליס, ביסמות וחומרים מאלחשים מקומית. בנוסף יש להקפיד על תזונה המכילה תאית, סיבים תזונתיים, פירות וירקות ושתיה. במידה והכאבים והתסמינים ממשיכים, ניתן לבצע קשירה, טיפול בלייזר או ניתוח. למידע נוסף- http://www.infomed.co.il/hemorrhoids.asp
לפתיחה בעמוד חדש >