אמי בת 64 וגילו לה צניחת רחם. אנחנו לא יודעים יותר מדי על כך. אמי נוהגת להעמיס על עצמה ולא אוהבת לנוח, כל היום היא על הרגליים. האם יכול להיות שזה קרה עקב כך? הרופא אמר לאמי שעליה לעבור ניתוח. האם הניתוח הוא עם הרדמה מלאה? אמי קצת מלאה. האם עליה לעשות דיאטה?

צניחת רחם הוא מצב שבו הרחם יורד, צונח, ממקומו האנטומי הרגיל בתוך חלל האגן כלפי מטה. הצניחה נגרמת עקב היחלשות השרירים והרצועות (ליגמנטים) התומכים ברחם. מצב זה נגרם לרוב בגלל הריונות ולידות מרובים, ונוטה להחמיר עם הגיל. הטיפול תלוי בחומרת הצניחה ובתסמינים. משקל עודף, שיעול כרוני וירידה ברמת האסטרוגן עלולים להביא להחרפה של התופעה. לא ציינת מהם התסמינים מהם אמך סובלת ומהי דרגת הצניחה. גם אין מידע לגבי מספר הלידות שעברה, ולכן איני יכולה לדעת מהי הסיבה במקרה של אמך. ירידה במשקל יכולה להקל על התסמינים, אך לאו דוקא למנוע את הצורך בניתוח. הטיפול הניתוחי בדרך כלל כולל כריתת רחם, אך במקרים קלים יותר, או כאשר המצב הבריאותי של החולה לא מאפשר התערבות ניתוחית, ניתן לבצע תיקון זמני על ידי הכנסת Pessary, מבנה דמוי קובייה שתפקידו להחזיק את הרחם ואת קירות הנרתיק במקומם. כריתת רחם מתבצעת בהרדמה מלאה. למידע נוסף על הניתוח אנא פני לכירורג או לגינקולוג שעומד לבצע את הפרוצדורה. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני בת 67. בבדיקת איסוף שתן 24 שעות נמצאו הערכים הגבוהים הבאים: PHOSPHORUS U 24h = 1194 CALCIUM URINE 24H = 377 הערכים בדם: CALCIUM = 8.78 PHOSPHORUS = 3.66 על מה זה מעיד ומה יש לעשות?

היות שערכי הזרחן והסידן בדם תקינים, אין לכך משמעות. הרמות המופרשות בשתן תלויות מאוד בכמות הנצרכת במזון. לכן אם את אוכלת הרבה סידן, הפרשתו בשתן גבוהה מהרגיל. כך גם לגבי הזרחן (פוספאט). עניין שכן יש לשים אליו לב הוא אם יש לך נטייה לאבנים בכליות. אם התשובה חיובית, כדאי כן לראות איך ניתן להקטין את הפרשת הסידן בשתן, כי הפרשה מוגברת של סידן בשתן קשורה בהיווצרות אבנים. ד"ר שירי אורי - אינפומד

אינפומד
תרופות
וינורלבין

וינורלבין

סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, ציטוטוקסים | Vinorelbine

מתאים לטיפול ב:

סרטן ריאות
סרטן הערמונית
סרטן השד

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נבלבין Navelbine
וינורלבין אבווה "Vinorelbine "EBEWE
וינורלבין תרימה Vinorelbine Trima
וינורלבין אס.קיי VINORELBINE S.K

המומחים של Infomed מסבירים:

וינורלבין היא תרופה כמותרפית המשמשת לטיפול בסרטן הריאות מסוג non-small cell, בסרטן שד מתקדם ובסרטן הערמונית.

וינורלבין משתייכת לקבוצת התרופות הכמותרפיות הנקראות וינקה אלקלואידים, אשר מופקות מצמחים. פעילותה מכוונת למניעת התחלקותם של תאי הסרטן במטרה לגרום למותם.

אין להשתמש בתרופה זו במקרים של רגישות לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים, בהנקה, במחלת כבד חמורה, במקרה בעיות מעי, במקרה זיהום חמור לאחרונה, בסמוך לקבלת חיסון נגד קדחת צהובה, בחולים הזקוקים לטיפול ארוך טווח בחמצן, כמו כן אין לקחת את התרופה בשילוב עם הקרנות אם איזור הטיפול כולל את הכבד.

בישראל כלולה התרופה בסל הבריאות לטיפול בסרטן ריאה, סרטן שד מתקדם (גרורתי).

התרופה ניתנת בהזרקה לוריד או בעירוי. וינורלבין קיימת גם בכמוסות.

כמו תרופות אחרות נוגדות סרטן, וינורלבין גורמת לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין. תופעות לוואי נוספות כוללות בחילה, הקאה, עצירות, כאבי שרירים ונשירת שיער.

רופא מסביר לאישה חולת סרטן על הטיפול התרופתי, וינורלבין לטיפול בסרטן ריאות, סרטן שד, סרטן הערמונית

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
תמיסה להזרקה, כמוסות רכות לבליעה בשלמות. אין להשתמש בכמוסה שניזוקה.
תדירות וזמן נטילה
בדרך כלל פעם בשבוע. ההזרקה לוריד נמשכת כ-5-10 דקות.
טווח המינון

המינון ייקבע על ידי הרופא בלבד, תוך התחשבות בספירת תאי הדם ובשטח הפנים של הגוף
המינון בהזרקה הוא 25-30 מ"ג עבור כל מטר מרובע שטח גוף, פעם בשבוע. המינון בכמוסות הוא 60-80 מ"ג עבור כל מטר מרובע שטח גוף, פעם בשבוע. לכל היותר 160 מ"ג בשבוע.
המינון עשוי להשתנות במקרה טיפול המשלב תרופה נוספת.

תחילת ההשפעה
השפעה תתקבל תוך מספר שעות. השפעה מלאה תתקבל תוך מספר שבועות-חודשים.
משך ההשפעה
השפעה תתקבל תוך מספר שעות. השפעה מלאה תתקבל תוך מספר שבועות-חודשים.
מנה שנשכחה
במידה ונשכחה מנה יש לפנות לרופא המטפל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת התרופה ללא היוועצות ברופא המטפל.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכן דיכוי מוח העצם המלווה לעיתים בחום, צמרמורות, שיעול, כאבי מפרקים, זיהום וחסימת מעיים. יש לפנות באופן מיידי לקבלת עזרה רפואית.
אחסון

יש לשמור בקירור, 2-8 מעלת צלזיוס. איחסון באריזה המקורית.
אזהרות
תזונה

כמוסות: יש ליטול התרופה עם ארוחה קלה- עשוי להקל על תחושת הבחילה. אין לשתות משקה חם עם נטילת הקפסולה.

אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
נהיגה
יש לבחון את ההרגשה טרם הנהיגה.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא, ישנם סיכונים אפשריים עבור התינוק. נשים בגיל הפריון צריכות להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ובמשך 7 חודשים לאחר סיומו.גברים צריכים להשתמש באמצעי מניעה יעילים למניעת הריון האשה בתקופת הטיפול, ובמשך 4 חודשים מקבלת מנת הטיפול האחרונה.
לוינורלבין עלולה להיות השפעה על פוריות הגבר, יש להתייעץ בנושא שימור זרע לפני תחילת הטיפול.

הנקה
אין להשתמש במהלך הנקה. יש להפסיק את ההנקה אם נחוץ טיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית. הכמוסות אינן מומלצות לטיפול בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- התקף לב או כאבים עזים בחזה, בעבר
- קושי בביצוע פעולות יומיומיות
- הריון
- הנקה
- זיהום כלשהו
- ספירת דם נמוכה
- מחלת כבד או הקרנות באיזור
- חיסונים מתוכננים
- הפרעות בכלי הדם
- מחלת לב
- כריתה של הקיבה או המעי הדק
- דיכוי חיסוני
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות כוללות: שינויים בספירת הדם (ירידה בכמות הנויטרופילים והטסיות). ירידה כזו עלולה לגרום לאנמיה, סיכון לשטפי דם או דימום, וסיכון מוגבר לזיהום. כמו כן ייתכנו תופעות כגון: בחילה, הקאה, עצירות וכאבי שרירים, דלקות, הפרעות עיכול, נשירת שיער מתונה, עייפות, ירידת משקל. תופעות לוואי פחות נפוצות: כאב במקום ההזרקה, שלשול, אנורקסיה, חסימת מעיים, דלקת בפה, דלקת בוושט, נימול בכפות הידיים והרגליים, , תגובה אלרגית (פריחה בעור, הסמקה בפנים, כאב ראש, סחרחורת, קוצר נשימה וחרדה), חום, עייפות, כאבי מפרקים, כאבים בחזה, כאבים באיזור הגידול, עליית משקל, לחץ דם גבוה. בנוסף ייתכנו השפעות על הלב כגון: התקף לב ותעוקת חזה.

יש לפנות מיידית לרופא בהופעת אחת מתופעות הלוואי הבאות: כאב בחזה, קוצר נשימה והתעלפות- היכולים להעיד על קריש בכלי דם בריאות. כאבי ראש, שינוי במצב המנטלי היכול להוביל לבלבול ותרדמת, עויתות, ראייה מטושטשת ולחץ דם גבוה, העלולים להעיד על הפרעה נוירולוגית. סימני זיהום חמור כמו שיעול, חום וצמרמורות, עצירות חמורה המלווה בכאב בטן, סחרחורת חמורה או סחרחורת בעת קימה, כאב עז בחזה שאינו רגיל, סימני אלרגיה כמו קוצר נשימה, פריחה מפושטת בכל הגוף, התנפחות העפעפיים, הפנים, השפתיים או הגרון.

בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו לויקופניה, כאבי ראש, סחרחורת, שיעול, דימום במערכת העיכול, ליקוי כבדי. בשימוש דרך הפה, בכמוסות, דווחו ליקויים עצביים-מוטוריים, הפרעות בטעם, בראייה, הפרעות במערכת מין-שתן. חום גבוה והידרדרות כללית במצב הבריאות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות לדילול הדם (נוגדי קרישה).

תרופות נוגדות סרטן אחרות: השימוש בוינורלבין בשילוב תרופות אחרות נגד סרטן הוא מקובל, אולם יש לקחת בחשבון גם את הרעילות המוגברת ודיכוי מוח העצם על-ידי תרופות אלו.

ציספלאטין, ציקלוספורין, איטראקונאזול, מיטומיסין, פאקליטאקסל, קווינופריסטין: תרופות אלו עשויות להגביר את תופעות הלוואי של וינורלבין. יש להימנע ממתן משולב זה.

דיגוקסין, פניטואין: וינורלבין עלולה להוריד את רמות תרופות אלו בדם ומכאן את יעילותן. ייתכן ויהיה צורך בהתאמת המינון מחדש.

ריפמפיצין- לטיפול בשחפת
איטרקונאזול, קטוקונאזול- לטיפול בזיהום פטרייתי.
מיטומיצין C, לפטיניב- לטיפול בסרטן.

תרופות המדכאות את מערכת החיסון כמו ציקלוספורין וטאקרולימוס.

חיסונים חיים מוחלשים: לא מומלץ לתת חיסונים חיים לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. במיוחד במטופלים עם מערכת חיסן מוחלשת.

מעכבי TNF- alpha: שילובם עם מדכאי חיסון נוספים כגון וינורלבין, מעלה את הסיכון לזיהומים ואפילו זיהומים קטלניים כגון ספסיס. יש לנטר בקפידה על מנת לזהות סימני זיהום.

השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות דם (כמות המוגלובין, לויקוציטים, נויטרופילים וספירת טסיות בכל פעם של מתן חדש).

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אמי בת 64 וגילו לה צניחת רחם. אנחנו לא יודעים יותר מדי על כך. אמי נוהגת להעמיס על עצמה ולא אוהבת לנוח, כל היום היא על הרגליים. האם יכול להיות שזה קרה עקב כך? הרופא אמר לאמי שעליה לעבור ניתוח. האם הניתוח הוא עם הרדמה מלאה? אמי קצת מלאה. האם עליה לעשות דיאטה?

תשובה: צניחת רחם הוא מצב שבו הרחם יורד, צונח, ממקומו האנטומי הרגיל בתוך חלל האגן כלפי מטה. הצניחה נגרמת עקב היחלשות השרירים והרצועות (ליגמנטים) התומכים ברחם. מצב זה נגרם לרוב בגלל הריונות ולידות מרובים, ונוטה להחמיר עם הגיל. הטיפול תלוי בחומרת הצניחה ובתסמינים. משקל עודף, שיעול כרוני וירידה ברמת האסטרוגן עלולים להביא להחרפה של התופעה. לא ציינת מהם התסמינים מהם אמך סובלת ומהי דרגת הצניחה. גם אין מידע לגבי מספר הלידות שעברה, ולכן איני יכולה לדעת מהי הסיבה במקרה של אמך. ירידה במשקל יכולה להקל על התסמינים, אך לאו דוקא למנוע את הצורך בניתוח. הטיפול הניתוחי בדרך כלל כולל כריתת רחם, אך במקרים קלים יותר, או כאשר המצב הבריאותי של החולה לא מאפשר התערבות ניתוחית, ניתן לבצע תיקון זמני על ידי הכנסת Pessary, מבנה דמוי קובייה שתפקידו להחזיק את הרחם ואת קירות הנרתיק במקומם. כריתת רחם מתבצעת בהרדמה מלאה. למידע נוסף על הניתוח אנא פני לכירורג או לגינקולוג שעומד לבצע את הפרוצדורה. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 67. בבדיקת איסוף שתן 24 שעות נמצאו הערכים הגבוהים הבאים: PHOSPHORUS U 24h = 1194 CALCIUM URINE 24H = 377 הערכים בדם: CALCIUM = 8.78 PHOSPHORUS = 3.66 על מה זה מעיד ומה יש לעשות?

תשובה: היות שערכי הזרחן והסידן בדם תקינים, אין לכך משמעות. הרמות המופרשות בשתן תלויות מאוד בכמות הנצרכת במזון. לכן אם את אוכלת הרבה סידן, הפרשתו בשתן גבוהה מהרגיל. כך גם לגבי הזרחן (פוספאט). עניין שכן יש לשים אליו לב הוא אם יש לך נטייה לאבנים בכליות. אם התשובה חיובית, כדאי כן לראות איך ניתן להקטין את הפרשת הסידן בשתן, כי הפרשה מוגברת של סידן בשתן קשורה בהיווצרות אבנים. ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >