אני מעשן גראס בכמויות גדולות זה 10 שנים, וברצוני להפסיק עם זה. האם יש תרופה שתסייע לי, והאם אפשר להשיג אותה עם מרשם מרופא המשפחה?

הדעות חלוקות לגבי תסמונת הגמילה מגראס. יש שאומרים שזה לא סם ממכר, ועל כן אין קשיי גמילה, ויש שאומרים שהתלות בסם אצל אנשים שהשתמשו בו במשך שנים ארוכות מובילה להופעת סימפטומים. לא קיימת תרופה שתעזור בתהליך הגמילה מלבד נחישות והחלטה על שינוי החיים. ניתן לקבל עזרה במהלך תהליך הגמילה, לדוגמה מיועצים ב"אל סם". אני מצרפת קישור לדף של עמותה על תופעות הגמילה מגראס. http://www.alsam.org.il/info.asp?id=1

אני בת 24, עם מבנה גוף מלא ובריאה לחלוטין, ואני סובלת כל הזמן מקור. איני יכולה לצאת מהבית ללא לבישת 4 שכבות לפחות ומעיל. הדבר מעיק עלי מאוד. כיצד אני יכולה לשפר את המצב? האם כדאי לי לעבור איזושהי בדיקה או לקחת איזשהו תוסף?

הבדיקות שאת יכולה לעבור בתור התחלה הן בדיקות דם - ספירת דם ובדיקת תפקודי בלוטת התריס. קחי בחשבון שהשנה החורף קר מהרגיל, ויכול להיות שזו הסיבה להרגשת הקור היוצאת דופן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

יש לי במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית. אבי חלה בגיל 62 ואני ביצעתי לפני חודשיים בדיקת PSA והתוצאה הייתה - 0.8. היום ביצעתי בדיקה נוספת וה- PSA היה -3.1 . האם יכול להיות כזה דבר בגיל 41 - סרטן ערמונית? עלי לציין שבדיקות השתן תקינות לגמרי. כמו כן לפני חודש ביצעתי אולטרסאונד לדרכי השתן ובבדיקה נמצא שגודל הערמונית תקין. יש לי רק סימפטום אחד שמציק לי והוא שכשאני משתין יש לי כאב בקצה הפין כאילו משהו מפריע לשתן לצאת, וגם הפין כל הזמן נפוח כאילו משהו בתוכו מפריע. אין לי מושג מה לעשות והתור שלי לאורולוג עוד הרבה זמן האם יש משהו נוסף שעליי לעשות עכשיו? אני פשוט בלחץ נוראי.

אמנם סרטן ערמונית בקרוב מדרגה ראשונה (אב או אח) מעלה את הסיכון להתפתחות הסרטן פי 2 בהשוואה לגברים ללא קרוב משפחה שסבל מן המחלה, אבל נדיר מאוד שסרטן הערמונית יופיע לפני גיל 45. הערכים התקינים של PSA הם בין 0.8 ng/ml ל- 4.0 ng/ml, מה שממקם את תוצאות הבדיקה שלך בגדר הנורמה, אבל אני מסכימה איתך שאין להתעלם מעליה בערכים כמו זו שאתה מתאר. עם זאת, קיימות סיבות שפירות רבות לעליית PSA, כמו הגדלה שפירה של הערמונית, דלקת של הערמונית, טראומה לאגן, בדיקה רקטלית ועוד. לאור העובדה שגם תוצאות של בדיקות מעבדה אינן מדוייקות ב-100%, הייתי מציעה בשלב הראשון לחזור על בדיקת ה- PSA, כדי לראות אם התוצאה הקודמת היתה מדוייקת, ואם יש מגמת עליה או ירידה בערך. העובדה שבדיקת השתן ואולטרסאונד של דרכי השתן היו תקינות - פחות רלוונטית. עליך לפנות אל אורולוג, ואם אתה מרגיש בלחץ נוראי - אולי כדאי לנסות להקדים את מועד הבדיקה, למרות שהממצאים שאתה מתאר, במיוחד בגילך, אינם נשמעים מדאיגים. ד"ר ליה עשת - אינפומד

אשתי חולה בסרטן במעי הגס. זו הפעם השניה שהמחלה חזרה, עברה ניתוח של כריתת הרחם והוצאה של הרקטום (סטומה קבועה). האם האווסטין יכול לעזור במקרה של טיפול כימותרפי שכנראה תצטרך לעבור? האם יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי?

אווסטין (Bevacizumab) היא תרופה לטיפול בסרטן, המדכאת התפתחות מואצת של כלי דם, ומנגנון הפעולה שלה מתבסס על העובדה כי סביב גידולים סרטניים מתפתחים כלי דם רבים, המספקים לגידול אספקת דם עשירה. הטיפול באווסטין הוכח כיעיל בחולים הסובלים מסרטן המעי הגס עם גרורות, בשילוב עם טיפול כמותרפי. מחקרים הבודקים את יעילות האווסטין בחולים ללא גרורות מתבצעים בכל רחבי העולם. לא ציינת אם הישנות המחלה אצל אשתך היא חזרה מקומית (כלומר, במקום של הגידול הראשוני - במעי הגס) או שמדובר במחלה גרורתית (הופעת תאים סרטניים באיברים נוספים). סל הבריאות מאשר שימוש בתרופה רק לטיפול בחולים עם סרטן המעי הגס עם גרורות במקום מרכזי אחד (כבד או ריאות) או בחולים עם סרטן הרקטום עם גרורות. עליך להתייעץ עם האונקולוג המטפל באשתך, משום שרק לאחר הערכת התפשטות המחלה ניתן לקבוע אם הטיפול מתאים לה. תמיד יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי. קיימים סוגים רבים של תחומים: דיקור, הומאופתיה, צמחי מרפא ועוד ועוד. מרבית האונקולוגים אינם מעודדים טיפול כזה במקביל לטיפול כמותרפי. קשה לי להמליץ לך על טיפול משלים, שכן איני בקיאה ברפואה אלטרנטיבית. כדי לבדוק את אופציות הטיפול - עליך להיוועץ ברופא לא קונבנציונלי.

אינפומד
תרופות
מיפפריסטון

מיפפריסטון

קורטיקוסטרואידים, תרופות להפסקת הריון | Mifepristone

מתאים לטיפול ב:

הפלה יזומה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

מיפג'ין Mifegyne

המומחים של Infomed מסבירים:

מיפפריסטון הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל פעילות חוסמת פרוגסטרון - הורמון מין נקבי, ובעל פעילות חוסמת גלוקו-קורטיקואידים - הורמונים המיוצרים על-ידי בלוטת יותרת הכליה.
כאשר ניתן שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין, מיפפריסטון מונע השתלה של הביצית המופרית ברחם.
הטיפול במיפפריסטון מיועד לנשים הנמצאות בתקופה של 63 ימים לאחר תחילת המחזור האחרון (כלומר עד איחור במחזור של כ - 35 יום באישה עם מחזורים סדירים). הטיפול התרופתי נעשה תחת השגחה רפואית, וכולל מתן של תרופה נוספת ממשפחת הפרוסטאגלאנדינים, 36-48 שעות לאחר נטילת מיפפריסטון, שנקראת מיסופרוסטול. חומר זה גורם להתכווצות הרחם, ולהרפייה ופתיחת צוואר הרחם. הפעילות המשולבת של שתי התרופות מונעת את ההריון.
נראה כי מיפפריסטון מהווה תחליף יעיל ובטוח לניתוח להפלה, ויש פחות סיכון מהרדמה ומסיבוכים אחרים הקשורים בניתוח. עם זאת יעילות הטיפול התרופתי אינה מושלמת, ובמיקרים בודדים יש צורך בהפלה ניתוחית להשלמת הפסקת ההריון. חשוב להגיע לביקורת בהתאם להנחיות הרופא.
בנוסף, התרופה משמשת לריכוך והרחבה של צוואר הרחם לפני הפלה כירורגית של הריון בשליש הראשון, כטיפול התחלתי להפסקת הריון (הנדרשת מסיבות רפואיות) מעבר לשליש הראשון, וכן לצורך זירוז לידה כאשר העובר מת ברחם ולא ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים אחרים.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
מנה חד-פעמית.
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא בלבד. מקובל:
600 מ"ג(3 טבליות, 200 מ"ג כל אחת).
תחילת ההשפעה
2-3 שעות.
משך ההשפעה
2-3 שעות.
מנה שנשכחה
לא רלבנטי.
הפסקת התרופה
לא רלבנטי.
מינון עודף
לא רלבנטי. התרופה ניתנת תחת השגחה רפואית.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אין לשתות מיץ אשכוליות במקביל לטיפול.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
יכולה להופיע סחרחורת כחלק מתהליך ההפלה. יש לבחון את השפעת השימוש בתרופה טרם הנהיגה.
הריון
תרופה זו אינה מיועדת לשימוש בהריון, אלא אם כן המטרה היא סיום ההריון. אם הפסקת ההריון נכשלה- יש להשלימה בדרך אחרת.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, אין להיניק בזמן הטיפול בה. יש להתייעץ עם הרופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
לא רלבנטי.
דווח לרופא במקרה של

דימום מהנרתיק
תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
הריון
הנקה
מחלת לב
מחלת כלי דם
הפרעות בקרישת הדם
אסתמה
אי ספיקת כליות (renal failure)
מחלת כבד או כליות
סוכרת
רמת שומנים גבוהה בדם
אי ספיקה של בלוטת האדרנל
עישון, גיל מעל 35, לחץ דם גבוה
שימוש בהתקן תוך רחמי למניעת הריון

סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות הלוואי לאחר נטילת הטבליות הן: חולשה, בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי ראש, איבוד תיאבון, כאבים הדומים לכאבי מחזור, ואף חזקים יותר, ודימומים מהנרתיק. הפסקת ההריון מתבטאת בדימום המופיע יחד עם פיסת רקמה הדומה לקריש דם גדול. דימומים מהנרתיק יכולים להתרחש עד 9 ימים מיום נטילת מיפפריסטון, ודימום קל עד למחזור הבא.

תופעות לוואי חמורות כוללות תגובה אלרגית, פריחה בעור, נפיחות מקומית של הפנים, או הגרון שיכולה להיות מלווה בגרד. תופעות עוריות חמורות כמו כתמים על העור, לרוב עם שלפוחיות במרכזם, התקלפויות עור, כיבים בפה, בגרון, באף, באברי מין ובעיניים. קודם לפריחות העוריות החמורות הללו עשויים להופיע חום וסימנים הדומים לשפעת.

תופעות לוואי חמורות אחרות: מקרים חמורים או קטלניים של הלם רעלי או הלם זיהומי. חום המלווה בכאבי שרירים, קצב לב מהיר, סחרחורות, שלשול, הקאות או חולשה. תופעת לוואי זאת יכולה להתרחש אם התרופה השנייה, האנאלוג של פרוסטגלנדין הנבחר, לא ניטלת.

יש ליצור קשר עם המרכז הרפואי במקרים של דימום וגינלי לתקופה של יותר מ- 12 ימים, דימום וגינלי בזרם חזק מאוד, במקרה של כאב בטן חמור, במקרה של חום גבוה או תחושת קור ורעידות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

יש להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, דיקלופנק) .

קורטיקוסטרואידים- בשימוש לטיפול באסטמה או טיפולי דלקת אחרים.

קטוקונאזול, איטראקונאזול- בשימוש לטיפול אנטי פטרייתי.

אריתרומיצין, ריפאמפיצין- אנטיביוטיקות.

סנט ג'ון וורט -תמצית צמח ההיפריקום, תרופה טבעית בשימוש לטיפול בדיכאון קל.

פניטואין, פנוברביטל, קארבאמזפין- בשימוש לטיפול בפרכוסים, אפילפסיה.
השפעת שימוש ממושך
לא רלבנטי. שימוש ממושך יכול לגרום לעלייה ברמות הורמונים מסוימים, כגון: ACTH, קורטיזול.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני מעשן גראס בכמויות גדולות זה 10 שנים, וברצוני להפסיק עם זה. האם יש תרופה שתסייע לי, והאם אפשר להשיג אותה עם מרשם מרופא המשפחה?

תשובה: הדעות חלוקות לגבי תסמונת הגמילה מגראס. יש שאומרים שזה לא סם ממכר, ועל כן אין קשיי גמילה, ויש שאומרים שהתלות בסם אצל אנשים שהשתמשו בו במשך שנים ארוכות מובילה להופעת סימפטומים. לא קיימת תרופה שתעזור בתהליך הגמילה מלבד נחישות והחלטה על שינוי החיים. ניתן לקבל עזרה במהלך תהליך הגמילה, לדוגמה מיועצים ב"אל סם". אני מצרפת קישור לדף של עמותה על תופעות הגמילה מגראס. http://www.alsam.org.il/info.asp?id=1
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 24, עם מבנה גוף מלא ובריאה לחלוטין, ואני סובלת כל הזמן מקור. איני יכולה לצאת מהבית ללא לבישת 4 שכבות לפחות ומעיל. הדבר מעיק עלי מאוד. כיצד אני יכולה לשפר את המצב? האם כדאי לי לעבור איזושהי בדיקה או לקחת איזשהו תוסף?

תשובה: הבדיקות שאת יכולה לעבור בתור התחלה הן בדיקות דם - ספירת דם ובדיקת תפקודי בלוטת התריס. קחי בחשבון שהשנה החורף קר מהרגיל, ויכול להיות שזו הסיבה להרגשת הקור היוצאת דופן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית. אבי חלה בגיל 62 ואני ביצעתי לפני חודשיים בדיקת PSA והתוצאה הייתה - 0.8. היום ביצעתי בדיקה נוספת וה- PSA היה -3.1 . האם יכול להיות כזה דבר בגיל 41 - סרטן ערמונית? עלי לציין שבדיקות השתן תקינות לגמרי. כמו כן לפני חודש ביצעתי אולטרסאונד לדרכי השתן ובבדיקה נמצא שגודל הערמונית תקין. יש לי רק סימפטום אחד שמציק לי והוא שכשאני משתין יש לי כאב בקצה הפין כאילו משהו מפריע לשתן לצאת, וגם הפין כל הזמן נפוח כאילו משהו בתוכו מפריע. אין לי מושג מה לעשות והתור שלי לאורולוג עוד הרבה זמן האם יש משהו נוסף שעליי לעשות עכשיו? אני פשוט בלחץ נוראי.

תשובה: אמנם סרטן ערמונית בקרוב מדרגה ראשונה (אב או אח) מעלה את הסיכון להתפתחות הסרטן פי 2 בהשוואה לגברים ללא קרוב משפחה שסבל מן המחלה, אבל נדיר מאוד שסרטן הערמונית יופיע לפני גיל 45. הערכים התקינים של PSA הם בין 0.8 ng/ml ל- 4.0 ng/ml, מה שממקם את תוצאות הבדיקה שלך בגדר הנורמה, אבל אני מסכימה איתך שאין להתעלם מעליה בערכים כמו זו שאתה מתאר. עם זאת, קיימות סיבות שפירות רבות לעליית PSA, כמו הגדלה שפירה של הערמונית, דלקת של הערמונית, טראומה לאגן, בדיקה רקטלית ועוד. לאור העובדה שגם תוצאות של בדיקות מעבדה אינן מדוייקות ב-100%, הייתי מציעה בשלב הראשון לחזור על בדיקת ה- PSA, כדי לראות אם התוצאה הקודמת היתה מדוייקת, ואם יש מגמת עליה או ירידה בערך. העובדה שבדיקת השתן ואולטרסאונד של דרכי השתן היו תקינות - פחות רלוונטית. עליך לפנות אל אורולוג, ואם אתה מרגיש בלחץ נוראי - אולי כדאי לנסות להקדים את מועד הבדיקה, למרות שהממצאים שאתה מתאר, במיוחד בגילך, אינם נשמעים מדאיגים. ד"ר ליה עשת - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אשתי חולה בסרטן במעי הגס. זו הפעם השניה שהמחלה חזרה, עברה ניתוח של כריתת הרחם והוצאה של הרקטום (סטומה קבועה). האם האווסטין יכול לעזור במקרה של טיפול כימותרפי שכנראה תצטרך לעבור? האם יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי?

תשובה: אווסטין (Bevacizumab) היא תרופה לטיפול בסרטן, המדכאת התפתחות מואצת של כלי דם, ומנגנון הפעולה שלה מתבסס על העובדה כי סביב גידולים סרטניים מתפתחים כלי דם רבים, המספקים לגידול אספקת דם עשירה. הטיפול באווסטין הוכח כיעיל בחולים הסובלים מסרטן המעי הגס עם גרורות, בשילוב עם טיפול כמותרפי. מחקרים הבודקים את יעילות האווסטין בחולים ללא גרורות מתבצעים בכל רחבי העולם. לא ציינת אם הישנות המחלה אצל אשתך היא חזרה מקומית (כלומר, במקום של הגידול הראשוני - במעי הגס) או שמדובר במחלה גרורתית (הופעת תאים סרטניים באיברים נוספים). סל הבריאות מאשר שימוש בתרופה רק לטיפול בחולים עם סרטן המעי הגס עם גרורות במקום מרכזי אחד (כבד או ריאות) או בחולים עם סרטן הרקטום עם גרורות. עליך להתייעץ עם האונקולוג המטפל באשתך, משום שרק לאחר הערכת התפשטות המחלה ניתן לקבוע אם הטיפול מתאים לה. תמיד יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי. קיימים סוגים רבים של תחומים: דיקור, הומאופתיה, צמחי מרפא ועוד ועוד. מרבית האונקולוגים אינם מעודדים טיפול כזה במקביל לטיפול כמותרפי. קשה לי להמליץ לך על טיפול משלים, שכן איני בקיאה ברפואה אלטרנטיבית. כדי לבדוק את אופציות הטיפול - עליך להיוועץ ברופא לא קונבנציונלי.
לפתיחה בעמוד חדש >