סולפאסאלאזין

נוגדי דלקת | Sulfasalazine

מתאים לטיפול ב:

דלקת כיבית של המעי הגס
קרוהן
דלקת מפרקים שגרונית

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

סלאזופירין Salazopyrin
סלאזופירין EN Salazopyrin EN

המומחים של Infomed מסבירים:

סולפאסאלאזין, חומר קרוב מבחינה כימית לנוגדי-חיידקים מסוג סולפונאמיד, משמש לטיפול בשתי מחלות דלקתיות של המעי: דלקת כיבית של המעי הגס (ulcerative colitis) , ומחלת קרוהן (Crohn's disease) הפוגעת במעי לכל אורכו.

לאחרונה נמצא שתרופה זו יכולה להועיל במקרים מסוימים של דלקת פרקים שגרונית.

תופעות לוואי כגון בחילה, איבוד התיאבון ותחושה כללית גרועה שכיחות יותר במינונים גבוהים. את תופעות הלוואי הנגרמות על-ידי גירוי הקיבה ניתן למנוע על-ידי נטילת טבליות מצופות של התרופה. אפשר למנוע או להפחית תגובות אלרגיות כגון חום ופריחה בעור על-ידי נטילת מינון נמוך בתחילת הטיפול והעלאתו בהדרגה. חשוב להרבות בשתיית נוזלים עם נטילת תרופה זו. במקרים נדירים עלולה להופיע עקרות זמנית אצל גברים.

בנוסף, במהלך הטיפול, יתכן חוסר בחומצה פולית העלול לגרום להפרעה במערכת הדם. נטילת חומצה פולית או חומצה פולינית (לוקובורין)- עשויה למנוע זאת.

גבר סובל ממחלת קרוהן, סולפאסאלאזין

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות מצופות לשחרור במעי, חוקן.
תדירות וזמן נטילה
טבליות: 4 פעמים ביום אחרי האוכל עם 2 כוסות מים לפחות. פתילות: פעמיים ביום; חוקן: פעם ביום.
טווח המינון
מבוגרים: מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי הגס: 2-4 גרם ליום. דלקת פרקים שגרונית: 3 גרם - 500 מ"ג ליום. ילדים: מינון התחלתי: 40-60 מ"ג לק"ג ליום במנות מחולקות. מנת אחזקה: 20-30 מ"ג לק"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תופעות הלוואי עלולות להופיע תוך ימים מספר, אך עשויים לחלוף 1-3 שבועות עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.
משך ההשפעה
תופעות הלוואי עלולות להופיע תוך ימים מספר, אך עשויים לחלוף 1-3 שבועות עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים, מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
חשוב להרבות בשתיית נוזלים (לפחות 1.5 ליטר ליום) בזמן הטיפול. סולפאסאלאזין עלול להפחית את הספיגה של חומצה פולית מהמעי. יש להרבות באכילת ירקות ירוקים.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא. ייתכן שיהיה צורך בתוספת חומצה פולית. ניתן להשתמש רק כשיש צורך חיוני.
גברים: השימוש בתרופה עלול לגרום להפרעה זמנית בייצור הזרע ולאי-פריון. נראה כי התופעה הפיכה תוך חודשיים עד שלושה חודשים מרגע הפסקת נטילת התרופה.

הנקה
יש להימנע מנטילת התרופה בהנקה. דווחו תופעות חולפות של שלשול וצואה דמית בתינוקות לאמהות מניקות אשר נטלו את התרופה.
תינוקות וילדים
יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. התרופה לא מיועדת לשימוש מתחת לגיל שנתיים.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אסתמה
- חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
- ליקוי בתפקוד מערכת הדם
- פורפיריה
- אלרגיה לתרופות מסוג סולפונאמידים
- אלרגיה לסאליצילאטים
- דלקת מפרקים בילדים
- מחסור בחומצה פולית
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות: קשיי עיכול, צרבת, בחילה.
ובנוסף: סחרחורת, קשיי שינה, כאב ראש, שינויים בחוש הטעם, כאבי בטן, שלשול, הקאות, צלצול באוזניים, עיניים אדומות, דלקת ריריות הפה, שיעול, גירוד בעור, כאבי מפרקים, חלבון בשתן, חום.
ניתן להקל על תסמינים כגון בחילה והקאה על-ידי נטילת התרופה עם אוכל. השתן עלול להיות כתום או צהוב, אך אין לדבר זה חשיבות.
באופן נדיר, ייתכנו תופעות לוואי חמורות, המחייבות הפסקת התרופה ופנייה מיידית לרופא:
תגובה אלרגית (סימנים אפשריים: נפיחות, פריחה או גרד, קשיי נשימה), בעיות עור חמורות (סימנים אפשריים: פריחה חריפה הגורמת לשלפוחיות, קילוף עור), הרגשה כללית שבדרך כלל אינה טובה (סימנים אפשריים: חום, כאבי מפרקים, בלוטות נפוחות), בעיה בדם- נדרש בירור והפסקת תרופה עד קבלת תוצאות (סימנים אפשריים: דימום בלתי מוסבר, חבורות, חום, פריחה, חיוורון, כאב גרון חזק או עייפות).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
הערה כללית: סולפאסאלאזין עלול להגביר את ההשפעות של תרופות לטיפול בסוכרת דרך הפה,ונדרש, לכן, מעקב רפואי.. מטנאמין, אנטיביוטיקה לטיפול בדלקות בדרכי השתן.
תרופות דיגיטאליס, דיגוקסין- לטיפול במחלות לב: סולפאסאלאזין עלול להפחית את ספיגתן של תרופות אלהפולאט, כגון חומצה פולית (הניתנת במהלך הריון), אזאתיופרין ומרקפטופורין - לשימוש לאחר השתלת איברים או בדלקות כרוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מתוטרקסאט- לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית- תתכן עלייה בשכיחות תופעות לוואי במערכת העיכול, במיוחד בחילות.
ברזל עלול להפחית את ריכוז סולפאסאלאזין בדם.
נוגדי קרישה: סולפאסאלאזין עלול להגביר את פעילותם, דבר המגביר את הסכנה של דימום.

השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עלול ולגרום לפגיעה בתאי הדם, לזפק, ולצביעת העור בצבע כתום. ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של תמונת הדם והשתן ושל תיפקודי הכבד והכליות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 70. לפני כשנתיים, לאחר בדיקת דם שגרתית, נמצאה אצלי רמת גלוקוז של 112, ולאחר העמסת סוכר של 12 שעות היתה רמת הגלוקוז 191. לא לקחתי תרופות אלא עשיתי דיאטה בהתאם להנחיות חוברת דיאטה של קופת חולים, וכעבור כמה חודשים ועד היום הבדיקות תקינות לחלוטין

תשובה: נשמע שלפני שנתיים היית במצב של טרום-סוכרת. כך מוגדר המצב שבו ערך הסוכר בצום הוא בין 100 ל-125 מ"ג/ד"ל. אנשים עם סוכרת סמויה נמצאים בסיכון גבוה ללקות בסוכרת מסוג 2 במהלך 5 השנים הבאות לחייהם. עם זאת, המצב מוגדר כהפיך. אם אדם משנה את אורח חייו, הוא יכול בהחלט לשפר את מאזן הסוכר ולהקטין את הסיכוי לחלות בסוכרת. אני מתרשמת שכך היה במקרה שלך. כל הכבוד על כך. בדיקת השתן האחרונה שלך אינה תקינה ומגלה הפרשה של כמות רבה של חלבון בשתן. הדבר עשוי להעיד על פגיעה כלייתית. בשל התנודתיות בהפרשת החלבון בשתן לאורך היממה חוזרים בדרך כלל על בדיקת היחס בין מיקרואלבומין לבין קראטינין כמה פעמים. אם שתיים מתוך שלוש בדיקות חיוביות, ניתן לקבוע כי יש לנבדק יש מיקרואלבומינוריה או מאקרואלבומינוריה (הפרשת חלבון בשתן). אצלך עשו גם איסוף שתן, ובבדיקה זו יש פחות התייחסות לתנודתיות בהפרשת החלבון, כי האיסוף נעשה במשך 24 שעות. הדבר מכוון לבעיה בכליה. וסיבות אפשריות להפרשת החלבון בשתן, מלבד מחלת הסוכרת, הן יתר לחץ דם ומחלות כליה שונות. אני ממליצה שתפני לרופא המטפל. ייתכן שיש מקום לבצע בדיקת שתן נוספת, בהפרש של כמה חודשים מעכשיו. רצוי לברר מהו הגורם להפרשת החלבון ולטפל בו. ייתכן שיש צורך בטיפול תרופתי. ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי אח בן 20 שלאחרונה אובחן אצלו קרוהן (חיידק במעי). הוא טופל בתרופה הומאופתית, ומאז מצבו השתפר לגמרי. האם יתכן שהמחלה תיעלם ופשוט לא תחזור? או שנכון מה שאומרים, שזה בא והולך, ושההחמרה היא רק עניין של זמן?

תשובה: קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית מסיבה לא ידועה, ולא מחלה חיידקית. היא יכולה לפגוע בכל חלק של מערכת העיכול, אך בעיקר בחלק הסופי של המעי הדק. הקטע הפגוע נעשה דלקתי, מעובה ומכוייב. המחלה הכרונית גורמת לעיתים לחסימה חלקית של המעי, המתבטאת בכאב, בשלשול, ובספיגה לקויה. הטיפול במחלה כולל מנוחה, מתן קורטיקוסטרואידים, מדכאי מערכת החיסון ואנטיביוטיקה, שינויים בתזונה, ולעיתים כריתה של החלק הפגוע במעי. לא ברור לי אם התכוונת באמת לקרוהן, או למחלה חיידקית של המעיים, שכן אופי המחלות והטיפול בהן שונה. בנוסף, לא ציינת מה הטיפול שאחיך קיבל. אם אכן התכוונת לקרוהן, המחלה היא כרונית, ומהלכה המאופיין בהתלקחויות מעת לעת, לאחר תקופות שקטות ללא תסמינים. הסתמנות המחלה משתנה מאדם לאדם ומזמן לזמן - ממחלה קלה עם תסמינים ספורים בלבד ועד מחלה קשה המצריכה אשפוזים חוזרים, הזנה תוך-ורידית, תרופות לווריד וניתוחים. הטיפול העיקרי למחלת קרוהן קלה עד בינונית מושתת על תרופות ממשפחת ה- 5-ASA כדוגמת פנטזה (שהיא בעלת פרופיל תופעות לוואי פחות בהרבה מהסולפאסאלאזין, המשתייכת אף היא לקבוצת תרופות זו). במחלת קרוהן בינונית עד חמורה, כאשר טיפול זה אינו מספיק, מוסיפים טיפול בסטרואידים, אך עיקר השימוש בהם הוא בעת התלקחות, ולא כטיפול אחזקתי, וכאשר מושגת רמיסיה, מפחיתים את מינונם בהדרגה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני מעוניינת לדעת מה היתה ההשפעה של ה MRI על עולם הרפואה ובמה הוא שונה משאר המכונות שקדמו לו.

תשובה: אכן המצאת ה MRI היתה מהפכה בתחום האבחון של מחלות בעולם הרפואה. מכשיר ה MRI מספק הדמיה מפורטת של הגוף ברזולוציה מקסימלית, במישורים מרובים, וללא קרינה. טכנולוגיית ה MRI משלבת שדה מגנטי חזק, גלי רדיו ומחשוב ברמה גבוהה היוצרים תמונות מפורטות של רקמות הגוף. MRI מהווה כלי אבחוני ממדרגה ראשונה, ומאפשר גילוי של פתולוגיות עדינות ביותר במוח ובשאר חלקי הגוף, במידה רבה יותר מ CT וממה שהיה נהוג עד שנכנס לשימוש בשנות ה 70.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: עוד באינפומד