פרצטמול (אקמול, דקסמול)

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

יש ליטול את המנה הנמוכה ביותר היעילה עבור שיכוך הכאב או הורדת החום, למשך הזמן הקצר ביותר. במקרה בו נדרשת נטילה תכופה יותר, יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• מחלות כבד
• מחלת כליה
• נטילת תרופות אחרות, בייחוד המשפיעות על תפקודי כבד
• חסר גלוטתיון
• בולימיה- הפרעת אכילה בה ישנם התקפי זלילה ולאחריהם מאמצי התרוקנות
• כיחשון- רזון קיצוני, מסת שריר מופחתת והידקקות של העור
• דיאטה לא מאוזנת במשך תקופה ארוכה, תת תזונה כרונית
• התייבשות
• נפח דם מופחת (היפוולמיה)
• חסר ב- G6PD
• אנמיה המוליטית
• בדיקות דם לאוריצמיה וגליקמיה- תיתכן הפרעה בקביעתם
• אי סבילות לסוכרים מסויימים (חלק התכשירים מכילים סורביטול, שהוא מקור לפרוקטוז)

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

 יש להקפיד בנטילת פרצטמול במינון המומלץ.

תופעות לוואי חמורות, המחייבות את הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא, כוללות:

תגובות אלרגיות חריפות- כמו התנפחות, פריחה וגרד, התנפחות העלולה לגרום לקשיי נשימה או בליעה.

מחלות עור חמורות (נדיר)- סימנים כמו אודם, פריחה, שלפוחיות או פגיעה עורית נרחבת. יכול לקרות גם אם ניטלו תכשירי פרצטמול בעבר, ללא בעיה.

הופעת סימנים של שינויים במערכת הדם כמו דימומים, הופעת חבורות בקלות, עייפות מתמשכת, התפתחות זיהומים ביתר קלות (למשל כאבי גרון).

קוצר נשימה (נדיר).
הופעת בעיות נשימה- יותר סביר שיקרו אם קרו בעבר בעת נטילת משככי כאבים אחרים כמו איבופרופן ואספירין.
הופעת בחילות, ירידת משקל פתאומית, אובדן תיאבון, הצהבת העיניים והעור.
תופעות לוואי אפשריות נוספות:
תופעות לוואי במערכת הדם: ירידה בספירת טסיות הדם (טרומבוציטופניה), ירידה בספירת תאי הדם הלבנים (לויקופניה/אגרנולוציטוזיס), ירידה בהמוגלובין, החומר האחראי להעברת חמצן בדם (אנמיה).
תופעות לוואי המערבות את מערכת העצבים: ורטיגו.
תופעות לוואי המערבות את הקיבה ומערכת העיכול: הפרעות בקיבה ובמעיים, תופעות המערבות את הכבד, תיפקוד כבד לקוי, דלקת בכבד (הפטיטיס).
תופעות לוואי המערבות את הכליות ואת מערכת השתן: תיפקוד כליות לקוי, דלקת כליות, דם בשתן, הפחתה או הפסקה בייצור שתן.
 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות המכילות פראצטמול- כדי להימנע ממינוני פראצטמול גבוהים שיכולים לגרום לתופעות לוואי חמורוות.
.. · (חמצת מטבולית עם מרווח אניוני גבוה) המחייב טיפול בהול ואשר יכול להתרחש במיוחד במקרים של ליקוי כלייתי חמור, אלח דם (כאשר חיידק והרעלנים שלו חודרים לדם וגורמים נזק לאיברים), תת תזונה, אלכוהוליזם כרוני וכאשר משתמשים במינון היומי המירבי של פראצטמול. השימוש בתרופות אלה יחד עם טיפטיפות נובימול מחייב השגחה רפואית צמודה.
כולסטיראמין מעכב את הספיגה של פרצטמול. יש לקחת פרצטמול שעה לפני או 3-4 שעות אחרי כולסטיראמין. 

נוגדי קרישה: ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון של נוגדי קרישה כגון וארפארין כאשר לוקחים פרצטמול במינון גבוה באופן סדיר.

זידובודין: פרצטמול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו. תיתכן פגיעה בתמונת הדם ועלייה בסיכון לפגיעה בתפקודי הכבד. מומלץ להימנע ממתן מנות גבוהות לטווח ארוך של פרצטמול למטופלים בזידובודין.

בוסולפאן: תיתכן עלייה בריכוזו. מומלץ לקחת פרצטמול לא פחות מ- 72 שעות לפני תחילת הטיפול עם בוסולפאן.

קארבאמאזפין, דיפלוניזאל, איזוניאזיד: תיתכן עלייה בסיכון לפגיעה בתפקודי הכבד. מומלץ להמעיט בשימוש בפרצטמול בחולים הנוטלים תרופות אלו.

כלוראמפניקול: ייתכנו סימני הרעלה כגון הקאות, ירידה בלחץ הדם וירידה בחום הגוף. מומלץ לעקוב אחר רמות כלוראמפניקול בדם.  אנטיביוטיקה נוספת: פלוקלוקסצילין עקב סיכון רציני להפרעות בדם ובנוזלים, המחייבות טיפול דחוף. עלול לקרות בייחוד במקרי פגיעה כלייתית חמורה, אלח דם, תת תזונה, אלכוהוליזם כרוני ובמקרים בהם נעשה שימוש יומי מקסימלי של פרצטמול.

פרובנציד: לטיפול בשיגדון ולעיתים ניתן כדי לעלות רמות בדם של פניצילין.

גלולות למניעת הריון: תיתכן עלייה בריכוז ההורמונים בדם וירידה בריכוז פרצטמול.

פניטואין, סולפינפיראזון עלול לגרום לירידה בריכוזו בדם ועקב כך בפעולתו משככת הכאבים של פרצטמול. כמו כן, מעלה את הסיכון לפגיעה בתיפקודי הכבד. מומלץ להימנע משימוש במינונים גדולים של פרצטמול בשילוב עם פניטואין.

תרופות המפחיתות את קצב ריקון הקיבה, כמו: פרופנתלין, נוגדי דיכאון אנטיכולינרגיים ומשככי כאבים נרקוטיים- יפגעו בספיגת פראצטמול.
תרופות או תכשירים המשנים את תפקודי הכבד במהלך טיפול כרוני, כמו: ריפמפיצין (אנטיביוטיקה), סימטידין (תרופה לטיפול בכיב בקיבה), תרופות לאפילפסיה כמו  גלוטטימיד, פנוברביטל או קרבמזפין, זידוודין (תרופה לטיפול ב-HIV), בשל הסיכון החמור לאי תקינות בדם ובנוזלים.

השפעת שימוש ממושך

אין להשתמש בתרופה לשיכוך כאבים ללא ייעוץ למשך יותר מ - 10 ימים במבוגרים או 5 ימים בילדים.
אין להשתמש להפחתת חום גבוה (39.5) למשך יותר מ- 3 ימים במבוגר או בילד.