ממאנטין

אלצהיימר, לטיפול ב, חוסמי קולטני NMDA | Memantine

מתאים לטיפול ב:

דמנציה
אלצהיימר

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אביקסה Ebixa
ממוקס Memox
אביקסה טיפות Ebixa Drops
ממוקס טיפות Memox drops
ממנטין טבע Memantine Teva
נמדטין NEMDATINE
וי-מנטין V-MANTINE

המומחים של Infomed מסבירים:

ממאנטין היא תרופה לטיפול בשיטיון (דמנציה) על שם אלצהיימר. היא ניתנת לטיפול בחולים הנמצאים בשלב הביניים או המאוחר של מחלת אלצהיימר ונמצאה יעילה גם לטיפול בשלב המאוחר של דמנציה ווסקולרית.

לממאנטין יש מנגנון פעולה ייחודי השונה מזה של תרופות אחרות לטיפול במחלת האלצהיימר.

מחקרים רבים מראים כי פעילות יתר של המעביר העיצבי גלוטמאט בתאי המוח תורמת לתסמינים של מחלת האלצהיימר ולהחמרתה. גלוטמאט פועל על קולטנים מסוג NMDA המצויים בתאי מוח אשר מעורבים בתהליכי למידה וזיכרון. ממאנטין חוסמת קולטנים אלו וכך עוזרת לבטל את ההשפעה המזיקה של גלוטמאט בתאי המוח, מבלי להפריע לפעילות התקינה של קולטנים אלו בתהליכי הלמידה והזיכרון.

ממאנטין הראתה יעילות בשיפור או בייצוב התפקוד הקוגנטיבי (חשיבה, למידה וזיכרון) ובתפקוד היום-יומי של חולי אלצהיימר בדרגה בינונית עד חמורה.

מחקר שבדק שילוב של ממאנטין ביחד עם דונפזיל הראה תוצאות חיוביות יותר יחסית למתן של ממאנטין בלבד. ממאנטין נסבלת היטב על-ידי רוב החולים, ותופעות הלוואי שלה הן מעטות יחסית.

היא איננה מומלצת לאנשים עם בעיות חמורות בכליות ומומלץ לנהוג בזהירות עם אנשים חולי אפילפסיה ומחלות לב.

ממאנטין לטיפול באלצהיימר

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

1-2 פעמים ביום.

טווח המינון

5-20 מ"ג ליום. העלייה במינון נעשית בהדרגה: בשבוע הראשון: 5 מ"ג (חצי טבליה) ליום (בבוקר). בשבוע השני: 5 מ"ג פעמיים ביום, או 10 מ"ג בטבליה חד יומית. בשבוע השלישי: 10 מ"ג (טבליה אחת) בבוקר, ו 5 מ"ג (חצי טבליה) בערב, או טבליה של 15 מ"ג. החל מהשבוע הרביעי: 10 מ"ג פעמיים ביום, או טבליה של 20 מ"ג.

תחילת ההשפעה

בחלק מתופעות הלוואי ניתן לחוש תוך מספר שעות. הזמן עד לשיפור בתסמיני המחלה משתנה בין מטופל למטופל, ויכול לקחת מספר חודשים.

משך ההשפעה

בחלק מתופעות הלוואי ניתן לחוש תוך מספר שעות. הזמן עד לשיפור בתסמיני המחלה משתנה בין מטופל למטופל, ויכול לקחת מספר חודשים.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר.
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.
יש ליידע את הרופא בשינויים משמעותיים בתזונה (כמו מעבר מתזונה רגילה לצמחונות)- ייתכן שהרופא יבצע התאמת מינון התרופה לכך.

נהיגה
אינה מומלצת. השימוש בתרופה יכול לשנות את יכולת התגובה. על הרופא להסביר לגבי יכולת הנהיגה ביחס למצב הרפואי.
הריון

השימוש אינו מומלץ. יש להתייעץ עם רופא בהריון וכן בעת תכנונו.

הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להשתמש. יש להתייעץ עם רופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. השימוש אינו מומלץ. יש להיוועץ ברופא.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. יש לבחון תפקוד כלייתי.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- מחלת לב
- לחץ דם גבוה בלתי נשלט
- אפילפסיה (כפיון)
- עודף חומרים יוצרי חומצה בדם (חמצת אבובית הכליה)
- זיהום חמור בדרכי השתן
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

ממאנטין נסבלת היטב על-ידי מרבית החולים.

תופעות לוואי שכיחות: כאב ראש, ישנוניות, עצירות, עליה בתוצאות בדיקת תפקודי כבד, סחרחורת, הפרעות בשיווי משקל, קוצר נשימה, לחץ דם גבוה, תגובה אלרגית לתרופה.

תופעות לוואי אפשריות נוספות (לא שכיחות): עייפות, זיהומים פטריתיים, בלבול, הזיות, הקאות, הפרעות בהליכה, אי ספיקת לב, פקקת ורידים.

תופעות לוואי בשכיחות שטרם נקבעה: דלקת לבלב, דלקת כבד (הפטיטיס) ותגובות פסיכוטיות.

מחלת האלצהיימר נקשרה גם בדיכאון, מחשבות אובדניות והתאבדות. אירועים כאלה דווחו גם במטופלים שנטלו תרופה זו.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

אמאנטאדין, דקסטרומתורפאן, קטאמין, תרופות אחרות מקבוצת נוגדי NMDA : יש להימנע משילוב של תרופות אלו עם ממאנטין, בגלל סיכון לרעילות מוגברת.

לבודופה, ותרופות דופאמינרגיות אחרות כגון: ברומוקריפטין: השפעתן עלולה להיות מוגברת בשילוב עם ממאנטין, וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונן.

תרופות אנטיכולינרגיות, כגון: אטרופין, בנזהקסול: השפעתן עלולה להיות מוגברת בשילוב עם ממאנטין, וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונן.

סימטידין, ראניטידין, דיגוקסין, קווינידין, קווינין, ניקוטין: עלולים להגביר את רמות הממאנטין בדם. הידרוכלורותיאזיד, או כל שילוב עם

הידרוכלורותיאזיד.

בארביטוראטים (פנובארביטאל): ממאנטין עלול להפחית את השפעתן.

תרופות נוירולפטיות- לטיפול בהפרעות נפשיות, תרופות נוגדות קרישה במתן דרך הפה.

תרופות נוגדות קרישה במתן דרך הפה.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: האם יש משהו שאוכל לעשות כדי לסייע לאמי לשמור את הזיכרון שנותר לה?
תשובה:
אובדן זכרונות יקרים הוא אחת התוצאות ההרסניות של מחלת האלצהיימר. יש תרופות המשמשות לטיפול במחלת האלצהיימר אשר עשויות להאט את אובדן הזיכרון, וישנן שיטות מסוימות בהן ניתן להשתמש כדי לשפר את הזיכון שקיים.
- השתמשו בפתקים, רשימות, מזכרים וכיו"ב כדי להזכיר לסובל\ת מאלצהיימר את מטלותיו או מטלותיה היומיות.
- החזיקו את תמונות בני המשפחה והחברים בהם יוכלו אהוביכם לראות אותם. הצמידו תוויות עם שמות לתמונות, במידת הצורך. העלו עמם זכרונות על משפחה, או פעילויות מהם נהנו בעבר.
- הגבילו את צריכת האלכוהול של אהוביכם ונסו לוודא כי הם ישנים די הצורך.
- הזכירו להם את התאריך, היום, השעה, המקום וכיוצא בזה וחזרו על שמות האנשים עמם הוא או היא באים במגע.
- עודדו את אהוביכם לשמור על גמישות מוחם באמצעות קריאה, פתרון תשבצים, כתיבה וכיוצא בזה, כמו גם לשמור על כושר גופני במידה המתאימה למצבם. עם זאת, הימנעו מהצבת אתגרים הגורמים לאהוביכם תסכול.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי כבר בערך חצי שנה כאב נורא מציק ביד ימין כולה. החל מרפיון של היד עד לממש חולשה ונימול נוראי. מעבר לכך, לא קיבלתי שום מכה ולא ביצעתי תנועה לא נכונה, עד כממה שזכור לי, שהביאו למצב הזה. קשה לי לבצע פעולות פשוטות ואפילו שהיד סתם במנוחה הכאב מציק נורא. אני בת 17, והסיכויים שיש לי פריצת דיסק קטן, אבל הסימנים כן מתאימים לאפשרות כזאת. מה אתם חושבים שזה? בדיקת MRI תעזור? אם זה לא פריצת דיסק, מה זה יכול להיות?

תשובה: חצי שנה הוא זמן די ממושך לכאב והפרעה שאת מתארת. העובדה שאת צעירה לא מונעת כלל את האפשרות שמדובר בפריצת דיסק. את מתארת סימנים של לחץ על העצב, שיכול להיגרם על ידי פריצת דיסק. בדיקת MRI או CT תוכל לבדוק זאת. יש לטפל בבעיה בהקדם, וסביר שיש לה פתרונות בפיזיותרפיה. פני בהקדם לאורתופד, חבל להמשיך לסבול. בהצלחה, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: קראתי על התקן תוך רחמי מסוג מירנה כי לאחר הוצאת ההתקן המחזור חוזר. התקן כזה הותקן אצלי ל-5 שנים שלא מתוך כוונה להוציאו. האם כך משתמשים בו, או שמוציאים אותו אחת לשנה? אשמח אם אקבל הסבר מפורט בנדון, כי אני כבר ללא מחזור במשך 4-3 חודשים, ואני חוששת שתיווצר בעיה אם וכאשר ארצה להיכנס להריון.

תשובה: התקן מירנה מותקן למשך 5 שנים, ואין הנחיה כי יש להוציאו לאחר שנה. הוא מפריש מינון קצוב ונמוך של פרוגסטרון במשך 5 שנים, והורמון זה מפריע לצמיחת רירית ההריון. בנוסף, המירנה מעבה את צוואר הרחם ומקשה על תאי זרע, ואף על חיידקים, להיכנס. התוצאות הן מניעת הריון אמינה יותר מזו של גלולות למניעת הריון, הפחתת הסיכוי להתפתחות דלקות ברחם, והפחתה משמעותית, של כ-90%, בדימום בזמן הווסת, ווסת קצרה יותר. הגינקולוגים המומחים סבורים כי רצוי לקבל וסת אחת לכמה חודשים, ולכן ניתן ליטול כדורים שיגרמו לווסת להתרחש כאשר ההתקן נמצא ברחם. אם האשה רוצה להיכנס להריון, יש להוציא את ההתקן. וסת לאחר ההוצאה יכולה להתעכב, אך שימוש בהתקן זה אינו פוגם בפוריות. אמליץ לך להיות במעקב אצל הגינקולוג המטפל שלך. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >