שאלה: האם יש בכבד האדם מעין וסת אשר מווסת את ספיגת האלכוהול בדם מעל אחוז מסוים ? במידה וזה נכון, אשמח אם תוכלו להפנות אותי לחומר מקיף אשר יוכל להסביר את הנושא.
תשובה: התהליך שעובר האלכוהול בכבד הוא תהליך של פירוק. השלב הראשון הוא פירוק לחומר הנקרא אצטאלדהיד. הפירוק מתבצע באמצעות האנזים אלכוהול דהידרוגנאז (ADH). בין אנשים שונים קיימים הבדלים ברמת האנזים הזה והבדלים גנטיים במבנה שלו. הבדלים אלה מסבירים את הרמות השונות של אלכוהול בדם באנשים ששתו כמות זהה של אלכוהול. תוכל לקרוא עוד על המטבוליזם של אלכוהול באתרים הבאים: http://chemcases.com/alcohol/alc-07.htm
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: מהו הערך הנכון של ההורמון LH? נאמר לי שאין ביכולתי להיכנס להריון מפני שאיני מבייצת.
תשובה: רמת ה- LH תלויה בשלב המחזור בו את נמצאת. ראי ההסברים באינקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=57
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני בן 65. לעיתים, בעיקר בלילה תוך תנועה בשינה, אני חש כאב עז בשריר אחת הרגליים, בעיקר בכף הרגל. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן למנוע אותה?
תשובה: כאבים בכף הרגל עלולים לנבוע מסיבות רבות. קצרה היריעה מלתאר את כולן, אך אומר שלא כולן אורתופדיות. מלבד בעיות גרמיות או גידיות, יכולות להיות גם סיבות עצביות, מטבוליות (חילוף חומרים), וסקולריות (כלי דם) ועוד. אם הכאבים נמשכים או מחמירים, או אם מופיעות בעיות חדשות, הייתי ממליץ לפנות לרופא משפחה לצורך בירור. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.
תשובה: אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה
לפתיחה בעמוד חדש >