ריברוקסבאן (קסרלטו)

תזונה

ניתן ליטול ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם מזון או בלעדיו ולבלוע עם מים.

אלכוהול

מומלץ להמעיט בצריכת אלכוהול, כי אלכוהול גורם לגירוי ברירית הקיבה.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.

הריון

אין להשתמש בריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) בהריון.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

אין מספיק מידע על השימוש בילדים ובמתבגרים בהתוויות המיועדות למבוגרים.

קשישים

אין צורך בהתאמת מינון

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• דימום
• הריון
• הנקה
• אלרגיה
• ארוע מוחי
• נטייה לדימום או סיכון גבוה לדימום
• תסמונת אנטי-פוספוליפידית (הפרעה במערכת החיסון, גורמת לסיכון מוגבר לקרישי דם)
• תפקוד כליתי לקוי
• יתר לחץ דם
• כיב עיכולי
• דופק לא תקין
• אנמיה
• מחלת כליה
• מחלת ריאות
• מסתם לב מלאכותי
• לחץ דם לא יציב
• תגובות עוריות

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות לוואי שכיחות של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto): - דימום בקיבה או במעי, דימום באיברי המין והשתן (כולל דם בשתן ודימום וסתי מוגבר), דימום מהאף, דימום בחניכיים - דימום לתוך העין (כולל דימום מלובן העין) - דימום לתוך רקמה או חלל בגוף (שטף דם פנימי מקומי או חבלה) - שיעול דמי - דימום מהעור או מתחת לעור - דימום לאחר ניתוח - דליפה של דם או נוזלים מפצע ניתוחי - נפיחות בגפיים - כאב בגפיים - חום - ירידה בספירת תאי דם אדומים שיכולה לגרום לחיוורון, לחולשה או לקוצר נשימה - כאב בטן, קשיי עיכול, בחילה או הקאה, עצירות, שלשול - לחץ דם נמוך (סימנים לכך יכולים להיות סחרחורת או עילפון במעבר מישיבה/ משכיבה לעמידה) - חולשה, עייפות, כאב ראש, סחרחורת - פריחה, גרד בעור - תפקוד לקוי של הכליות  - בדיקות דם יכולות להצביע על עלייה בחלק מאנזימי כבד.

תופעות לוואי שאינן שכיחות של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto): - דימום תוך מוחי או תוך גולגולתי - דימום לתוך מפרק הגורם לכאב ונפיחות - עילפון - תחושה כללית לא טובה - יובש בפה - דופק מואץ - תגובות אלרגיות, כולל תגובות אלרגיות בעור - חרלת (אורטיקריה) - תפקוד לקוי של הכבד (יכול להתגלות בבדיקות המבוצעות על-ידי הרופא) - ייתכן וניתן לראות בבדיקות דם עלייה בבילירובין, באנזימי הלבלב או הכבד או במספר הטסיות.

יש לפנות מיד לרופא אם ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) גורם לאחת מתופעות הלוואי הבאות:  דימום ממושך או מוגבר. חולשה יוצאת דופן, עייפות, חיוורון, סחרחורת, כאב ראש, נפיחות בלתי מוסברת, קוצר נשימה, כאב בחזה או תעוקת חזה, שעלולים להוות סימן לדימום. 

דימום מוחי או תוך גולגלתי- סימנים אפשריים: כאב ראש, חולשה בצד אחד, הקאה, פרכוס, ירידה ברמת ההכרה ונוקשות בצוואר. זהו מצב חירום רפואי חמור, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי!

נדיר, אך מחייב פנייה מידית לרופא: תגובה עורית חמורה- פריחה, התפשטות הפריחה על העור, שלפוחיות, פצעים ברקמת רירית.  
סימני תגובה אלרגיה חמורה כמו התנפחות הפנים, השפתיים, הפה, הלשון או הגרון, קשיי בליעה, קשיי נשימה, צניחה פתאומית של לחץ הדם- נדיר מאוד ומחייב פנייה מיידית לרופא.

בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו אי ספיקת כליות לאחר דימום חמור, דימום בכליה שלפעמים מלווה בנוכחות של דם בשתן המוביל לחוסר יכולת של הכליות לעבוד כראוי, לחץ מוגבר בשרירי הרגליים או הזרועות לאחר דימום, הגורם לכאב, לנפיחות, לשינויי תחושה, לחוסר תחושה או לשיתוק.
באופן כללי, תופעות לוואי שנצפו בילדים ובמתבגרים היו דומות לאלה של המבוגרים, והיו בעיקר קלות עד בינוניות בחומרתן. 
תופעות לוואי שנצפו לעתים קרובות יותר אצל ילדים ומתבגרים: כאב ראש, חום, דימום מהאף, הקאות (שכיחות מאוד), דופק מוגבר, עלייה בבילירובין בבדיקות דם, מספר נמוך של טסיות דם- תאים המסייעים לקרישת דם, דימום וסתי מוגבר (שכיחות).
 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השילוב של ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם תרופות הבאות עלול לגרום להגברת פעולתו:

תרופות מסוימות נגד זיהומים פטריתיים, פרט לאלו שמיועדות רק למריחה על העור (כגון: פלוקונאזול,איטראקונאזול, ווריקונאזול, פוסאקונאזול). 

טבליות המכילות קטוקונאזול לטיפול בתסמונת קושינג.

תרופות מסוימות לטיפול בזיהומים חיידקיים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין

תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון (משפחות SSRI ו- SNRI ).

תרופות אנטי-ויראליות מסוימות לטיפול בזיהומים של נגיף האיידס (כגון: ריטונאביר).

תרופות נוגדות קרישה אחרות (כגון: אנוקסאפארין, קלופידוגרל או אנטגוניסטים לויטמין K כגון וארפארין ואצנוקומרול,פראסוגרל וטיקארלור).

תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאב (כגון: נפרוקסן או אספירין). 

דרונדרון, תרופה לטיפול בדופק לא סדיר. 

שילוב ריברוקסבאן (קסרלטו, Xarelto) עם תרופות הבאות עלול לגרום להפחתת פעולתו:

תרופות מסויימות לטיפול באפילפסיה (כגון: פניטואין, קארבאמאזפין,פנובארביטאל).

היפריקום - תכשיר הצמחי לטיפול בדיכאון.

ריפאמפיצין (אנטיביוטיקה).