שאלה: לאחר אירוע אמבוליה ברגל - בדיקות קרישה apcr ratio נמוך - 1.51 lac-confirm rvvt 1.37 screen fsl גבוה 53 ianti cardiolipin 3 anti cardiolipin igg מה המשמעות ומי הכתובת להתיעצות?
תשובה: את מספרת על אירוע של אמבוליה (תסחיף) ברגל. תסחיף נוצר כאשר קריש דם הנוצר בכלי דם באיבר מרוחק ניתק ונסחף בזרם הדם עד שהוא "נתקע" בכלי דם צר יותר. זאת בניגוד לפקקת (תרומבוזה) שבה נוצר קריש דם חדש וחוסם את כלי הדם באזור שבו הוא נוצר. ראי מונחים במילון המונחים בפורטל Infomed. תסחיפים ברגל הם הרבה פחות שכיחים מפקקת ורידית ברגליים. המקור העיקרי לתסחיפים ברגליים הוא הלב או כלי הדם הגדולים כגון אב העורקים. בלב, אירוע של הפרעות קצב (כגון פרפור פרוזדורים - ראי מילון מונחים בפורטל Infomed), אוטם שריר הלב, מפרצת (אנוריזמה) של חדר הלב או דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס) יכולים להיות סיבות ומקורות לתסחיפים. מחלה טרשתית (atherosclerosis) של אב העורקים (aorta) גם יכולה להיות מקור לתסחיפים מרוחקים. בנוסף לפגמים מבניים אלה ייתכן שמחלת קרישיות יתר (תרומבופיליה), בה יש נטיה מוגברת להיווצרות קרישים באופן ספונטני, גורמת לתסחיפים. במקרה של תסחיף ברגל יש לבצע בירור הכולל: אקו לב (להדגמת חללי ומסתמי הלב והימצאות קרישי דם בהם) הולטר לב (לאבחנה של הפרעות קצב בלב היכולות לגרום להיווצרות קרישי דם) בירור למצבים של קרישיות יתר. הבדיקות שאת מתארת הן בירור של שניים מהמצבים של קרישיות יתר. בעיה אחת היא תורשתית הנקראת Factor V Leiden
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: האם אפשר לקבל הפניה לרשימה של שמות של אנטיביוטיקות וסוגי החיידקים שעליהם פועלת כל אנטיביוטיקה?
תשובה: בדף הבא יש טבלה מצוינת בנושא: http://www.textbookofbacteriology.net/antimicrobial.html
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: יש לי סוכרת ואני מטופל בשנה האחרונה באינסולין באופן קבוע. אני סובל מלחץ דם גבוה ומרמה גבוהה של שומנים בדם. לאחרונה עשיתי שוב בדיקת תפקודי כליות, והתברר שרמת הקראטינין שלי גבוהה. מה ההשלכות של זה? מה זה אומר? ומה הדרכים לטפל בבעיה זו?
תשובה: רמת הקראטינין בדם היא מדד לתפקוד הכליות. עלייה שלה מעידה על פגיעה בכליות. אך לא ציינת מהם הערכים הבסיסיים שלך, וכן מהו הערך החדש הגבוה יותר. עלייה בערכי הקראטינין יכולה להיגרם על ידי סיבות רבות, ביניהן סוכרת, תרופות מסוימות, מחלות גנטיות, זיהומים כרוניים של הכליה, מחלות אוטואימוניות, יתר לחץ דם. אין לי מספיק מידע לגבי המצב הבריאותי שלך, אם הסוכרת שלך מאוזנת, וכן אילו תרופות הינך נוטל באופן קבוע. אני מסיקה כי העלייה בקראטינין קשורה למחלת הסוכרת או ליתר לחץ הדם. אחד הסיבוכים הנפוצים של שתי מחלות אלו הוא פגיעה בכליות. לגבי ההשלכות והטיפול, אמליץ לך לפנות לרופא מטפל אשר מכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך, ולבצע מדידת לחץ דם וכן בדיקת HbA1C על מנת להעריך עד כמה הסוכרת מאוזנת ואם לחץ הדם שלך תקין. לאחר קבלת תוצאות אלו, יש לקחת בחשבון את הטיפול התרופתי ואם אחת התרופות אכן גרמה לעלייה זו, ואם כן - להחליפה. אם לחץ הדם או הסוכרת אינם מאוזנים, יש לדאוג לאזן אותם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני נוטלת כחודשיים היפריקום. כמה זמן אפשר/מומלץ להשתמש בתרופה, האם צריך להוריד מינון באופן הדרגתי ברגע שמחליטים להפסיק, ואיך כדאי להפסיק מבחינת מינון וזמן נטילת התרופה?
תשובה: היפריקום הינה תרופה הממוצה מצמח ההיפריקום, על כן נחשבת תרופה לכאורה טבעית. קיימים מחקרים מסודרים בודדים המעידים על יעילות התרופה, ואכן התרופה ניתנת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני. מאידך לא קיימים מחקרים מדויקים אודות מנגנון הפעולה של החומר הפעיל. ההשערה היא כי התרופה עובדת במנגנון הפעולה של התרופות נוגדות הדיכאון מקבוצת ה- SSRI, דהיינו המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. בהנחה שאכן זהו המנגנון, אז ניתן להתנהג בתרופה זו כפי שמתנהגים בתרופות מקבוצת ה- SSRI, כלומר, ראשית ניתן ליטול אותן לזמן ממושך (שנים); שנית, ניתן לרדת במינון באופן הדרגתי על מנת למנוע תגובה נגדית (הופעת דיכאון); ושלישית, בהחלט ניתן להפסיק את התרופה באם חשים בטוב גם בלעדיה. הירידה המדויקת במינון תלויה במינון ההתחלתי, במשך זמן הטיפול ובחומרת הסימפטומים. ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי ירידה זו.
לפתיחה בעמוד חדש >