טופיראמאט

פרכוסים, נוגדי | Topiramate

מתאים לטיפול ב:

פרכוס, פרכוסים

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

טופאמאקס Topamax
טופאמאקס כמוסות Topamax Sprinkle Capsules
טופיתרים Topitrim
טופיראמאט טבע Topiramate Teva

המומחים של Infomed מסבירים:

טופיראמאט היא תרופה נוגדת פרכוסים. בניגוד לתרופות נוגדות פרכוסים אחרות, טופיראמאט חוסמת את התפשטות ההתקפים, יותר מאשר מעלה את סף ההתקף.

טופיראמאט פועלת במספר מנגנוני פעולה ולכן היא ניתנת כתוספת לטיפול בחולים עם התקפים חלקיים (partial seizures) שאינם מגיבים לתרופות אחרות. כמו כן התרופה מאופיינת במשך פעולה ארוך.

משמשת במשולב עם תרופות אחרות במבוגרים ובילדים מגיל שנתיים ומעלה, או כטיפול חד תרופתי מגיל 7 ומעלה. משמשת למניעת מיגרנה במבוגרים (לא לשיכוך כאב בזמן התקף מיגרנה).

תקריב של יד גבר שוכב העובר פרכוס על הרצפה, טופיראמאט

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
עם או אחרי אוכל או בין הארוחות. בליעה בשלמות עם מים. עבור ילדים קטנים- ניתן לכתוש.
תדירות וזמן נטילה
פעם או פעמיים ביום.
טווח המינון
50 עד 800 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
2 - 4 שעות.
משך ההשפעה
2 - 4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות (או פחות), אל תקח את המנה שנשכחה, קח את המנה הבאה כרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף

אם נטלת מנת יתר ייתכן ותחוש ישנוני, עייף או פחות ערני, תחווה חוסר קואורדינציה, קושי בדיבור או קושי בריכוז, ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, תחושת דיכאון או עצבנות, כאב בטן, פרכוסים או סחרחורת עקב לחץ דם נמוך. מינון יתר יכול להתרחש כאשר אתה נוטל תרופות אחרות יחד עם טופיראמט .

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה

אין הגבלות. יש להקפיד על שתייה מרובה במהלך היום.

אלכוהול
אין לשתות אלכוהול בזמן הטיפול
נהיגה
השימוש בתרופה יכול לגרום לסחרחורת, עייפות ובעיות ראייה. יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה.
הריון

ישנו סיכוי לנזק לעובר במידה וטופיראמט נילקח במהלך ההריון. יש להיוועץ ברופא באשר לסיכונים וליתרונות בשימוש בטופיראמט לטיפול באפילפסיה במהלך ההריון.
אין להשתמש בתרופה לצורך מניעת מיגרנה אם הנך בהריון, חושבת שהנך בהריון או שהנך בגיל הפוריות ואינך משתמשת באמצעי מניעה יעילים.

הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. יש להיוועץ ברופא, לדווח על כל תופעה חריגה של התינוק
תינוקות וילדים
יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אבנים בכליות (nephrolithiasis)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
- הריון
- הנקה
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות כוללות:
פרכוסים, חרדה, עצבנות, שינויים במצב הרוח, בלבול, חוסר התמצאות, הפרעות בריכוז, האטה בחשיבה, איבוד זיכרון, בעיות בזיכרון (חדש, שינוי פתאומי או החמרה), אבנים בכליות, השתנה תכופה או כואבת. (ולכן יש להרבות בשתייה), אנמיה, תגובה אלרגית, ירידה בתאבון, תוקפנות, חרדה,כעס, קושי להירדם או לישון, בעיות בדיבור, שינוי בחוש הטעם, רעד, תנועות לא נשלטות של העיניים, הפרעות ראייה, קוצר נשימה, שיעול, דימום מהאף, חום, חולשה, הקאה, עצירות, כאבי בטן, קשיי עיכול, זיהום או דלקת בקיבה או במעי, איבוד שיער, גרד, כאבים או נפיחות במפרקים, עווית בשרירים, כאב בחזה, עליית משקל.
תופעות לוואי שאינן שכיחות:
עלייה ברמת החומצה בדם (עלול לגרום לבעיות בנשימה כולל קוצר נשימה, איבוד תיאבון, בחילה, הקאות, עייפות מוגזמת ודפיקות לב מהירות או לא שוות), ירידה או הפסקת ההזעה (בייחוד בילדים צעירים החשופים לטמפרטורות גבוהות), ספירת דם לא תקינה, אפטיות, חשדנות לא רגילה, מחשבות וניסיונות לפגיעה עצמית חמורה, איבוד חלק משדה הראייה, גלאוקומה (נדיר).
תופעות לוואי נוספות אשר במידה ומחמירות יש ליידע את הרופא:
שכיחות מאוד - גודש באף, נזלת, כאב גרון , עקצוץ, כאב ו/או חוסר תחושה בחלקים שונים בגוף, עייפות או ישנוניות, סחרחורת, שלשול, בחילה, ירידה במשקל.
תופעות הלוואי בילדים דומות באופן כללי לאלו של המבוגרים אך לעיתים משתנה שכיחותן. יש לשים לב במיוחד בילדים אם מתפתחת ירידה בהזעה ועליה בטמפרטורת הגוף (חום) במיוחד במזג אוויר חם.
סימנים המחייבים פנייה מיידית לרופא: קושי בחשיבה, בזכרון מידע או בפתרון בעיות, תחושה של עירנות או דריכות פחותה, הרגשת ישנוניות וחוסר אנרגיה. באופן נדיר ייתכנו רמות אמוניה גבוהות בדם, העלולות לגרום לשינוי בתפקוד המוחי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש ליידע רופא/רוקח לגבי השילוב:
תרופות אחרות המשפיעות או מפחיתות את רמת החשיבה שלך, הריכוז או קואורדינצית השרירים (למשל: מדכאי מערכת העצבים המרכזית כגון מרפי שרירים ותרופות להרגעה ושינה), גלולות למניעת הריון ( טופיראמט עלול לפגוע ביעילות של גלולות למניעת הריון), תרופות אנטי אפילפטיות אחרות, ריספרידון (לטיפול בסכיזופרניה), ליתיום (לטיפול במאניה דיפרסיה), הידרוכלורותיאזיד, פרופרנולול, דילטיאזם (לטיפול בבעיות לב והורדת לחץ דם), מטפורמין, פיוגליתזון, גליבוריד, גליבנקלמיד (לטיפול בסוכרת). אמיטריפטילין, ונלפקסין (לטיפול בדיכאון). פלונרזין (למניעת מיגרנות וטיפול בורטיגו). תרופה צמחית לטיפול בדיכאון- St John’s wort היפריקום פרפורטום, וורפרין לדילול דם.

השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בעייתי היא כזו: ילדתי לפני שמונה וחצי חודשים בת, וכשנפסק לי הדימום לאחר הלידה הלכתי לרופא ושמתי התקן תוך- רחמי רגיל [לא מירנה]. החלטתי שברצוני להביא עוד ילד ולפני כשלושה חודשים הוצאתי את ההתקן. מאז אני מנסה להרות ולא מצליחה. ביקרתי שוב אצל הרופא שלי והסברתי לו את הבעיה, והוא בדק אותי באולטרסאונד פנימי [מצלמה] ואמר לי שהזקיק שלי קטן מדי לזמנו, ונתן לי תרופה שתגדיל את הזקיק (קולמיד). נטלתי את התרופה במשך שלושה ימים והלכתי לרופא שוב לביקורת. הרופא אמר לי שהזקיק גדול מספיק ואפשר להפסיק את התרופה ולחכות ולראות אם יהיה הריון , אבל שוב קיבלתי את המחזור. רציתי לדעת אם זה נורמלי שאחרי הוצאת התקן לוקח יותר זמן להרות או שצריך לעשות בדיקות נוספות כדי לראות למה ההריון מתעקב. אני מציינת שבהריון הראשון שלי הריתי ספונטנית לחלוטין, והרופא שלי טוען שהתקן אינו פוגע בפוריות.

תשובה: הרופא שלך צודק בהחלט. התקן תוך- רחמי לא פוגע בפוריות. ייתכנו כמה סיבות לכך שלא נכנסת להריון: ייתכן ש"פספסת" את תאריך הביוץ ולא קיימת יחסי מין עם בן זוגך בזמן המתאים. אחת מתופעות הלוואי הידועות של מירנה היא מיעוט בווסת. האם סבלת מתופעת לוואי זו? ייתכן שכיוון שרירית הרחם היתה דקה יותר, היא לא קלטה את העובר. ייתכן שהמחזור האחרון שלך לא היה ביוצי. האם את מיניקה או הינקת עד לאחרונה? אם כן, יש לכך השפעה כיוון שרמות גבוהות של פרולקטין משפיעות על הפרשת גונדוטרופינים שאחראים על הפרשה סדירה של אסטרוגן שמביא להתפתחות זקיקים בשחלה ולביוץ. לא מצאתי את שם התרופה שציינת ולכן אני לא יכולה להתייחס להשפעתה על כניסתך להריון. לבסוף, אל תשכחי שעברו בסה"כ שלושה חודשים מאז ההתקן. במידה והווסת שלך סדיר והרית בעבר, לא הייתי מודאגת והייתי ממליצה לך לנסות עוד כמה חודשים לפני שאת נכנסת ללחץ ומגדירה עצמך כלא פוריה. חשוב לציין שבשמונת החודשים האחרונים גופך עבר הרבה שינויים וכך גם המערכת ההורמונלית שלך: הריון, לידה, הכנסת התקן, הוצאת התקן. למערכת ההורמונלית לוקח זמן להסתגל מחדש למצב ולכן הייתי ממליצה לך להתאזר בסבלנות ולהמשיך לנסות. במידה ולא תצליחי אחרי שנה של נסיונות, הייתי ממליצה לך להתייעץ שוב עם רופא הנשים המטפל שלך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 21, מבצע פעילות גופנית יום יום. בבדיקות דם שערכתי נמצא שיש לי אנמיה: WBC 4.41 HGB 13.5 HCT 39.9 FERRITIN 13.2 עברתי בדיקת דם סמוי בצואה והכל תקין, וגם בדיקת צליאק והכל תקין. הרופא הצבאי נתן לי כדורי Ferro-Gradumet אבל הם גורמים לי לעצירות, וגם אמרו לי שהם לא כל כך עוזרים. על מה אתם ממליצים? האם יש כדורים טבעיים שלא גורמים לעצירות? לפני חצי שנה תרמתי דם. אולי זה קשור לאנמיה? את בדיקות הדם עשיתי אחרי כעבור 3 חודשים.

תשובה: תרומת דם אינה גורמת לאנמיה. ערך ההמוגלובין שלך, 13.5, אינו עד כדי כך נמוך, מכיוון שהערך התחתון לגברים הוא 14. אותו הדבר לגבי ההמטוקריט - ערכים נורמליים הם בין 40% ל-53% ולכן אתה ממש קרוב לגבול התחתון. רמת הפריטין אכן נמוכה: הערכים הנורמליים הם 25 עד 300 ng/ml. ערך זה אכן מעיד על חוסר בברזל. החוסר יכול להיות על רקע תזונה לקויה, חוסר ספיגה או דימום במערכת העיכול. הדרך הטבעית להעלאת רמת הברזל היא קודם כל תזונה נכונה. ישנם מוצרי מזון העשירים בברזל כגון כבד, בשר אדום, פירות יבשים כמו שזיפים מיובשים או צימוקים, דגים ועוף, קטניות, שומשום (טחינה), חלמון ביצה, לחם מלא, דגנים, ועלי ירקות ירוקים. לגבי כדורי הברזל, אחת מתופעות הלוואי שלהם היא אכן עצירות. ישנם סוגים שונים של כדורי ברזל וגם ניתן ליטול טיפול זה גם בסירופ. רוב האנשים מנסים מספר אופציות עד שמוצאים את הטיפול המתאים להם, איתו יש מינימום תופעות לוואי. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא לגבי החלפת הטיפול, להקפיד על תזונה נכונה, ולבצע בדיקת דם חוזרת על מנת לראות אם יש שיפור. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: איך מאבחנים סרטן בלבלב?

תשובה:
לאחר תיעוד ההיסטוריה הרפואית שלכם וביצוע בדיקה רפואית, הרופא עשוי להזמין מספר בדיקות כדי לעמוד על הגורם למצבכם. בין אלה נמנים:

סריקת מוח (סי.טי., או טומוגרפיה ממוחשבת)

MRI (הדמיה בתהודה מגנטית)

אולטרא-סאונד אנדיוסקופי

לפרוסקופיה (הליך רפואי שנועד לאפשר התבוננות באיברים)

אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב (ERCP)

PTC (הליך חודרני המובצע דרך העור והכבד ומשמש לצילום הכבד ודרכי המרה ברנטגן)

ביופסיה (הסרת רקמה כדי לבחון אותה מתחת למיקרוסקופ

לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 19. לפני כשבועיים היתה לי דלקת גרון עם תפליטים לבנים. לאחר משטח גרון אפשר היה להבין שזו דלקת גרון לא חיידקית, ולכן הפסקתי לקחת את האנטיביוטיקה. עברתי בדיקות דם למחלת הנשיקה ושם נמצאו התוצאות הבאות: EBV VCA LGMׁ160.00 חיובי EBV EBNA שלילי 3.00 EBV VCA LGG 54.20 חיובי CMV LGM NEGATIVE CMV LGG 3.90 כמו כן ניתן היה לראות בבדיקות דם עלייה בערכים LDH 594 GOT 33 וירידה בערכים RBC 3.91 HB 11.6 HCT 33.9 הבנתי שזו מחלת הנשיקה. מה זמן ההחלמה? אני מרגישה עייפות וכאבים ברגליים, ומדי פעם גם כאבים בחזה בצד שמאל. מה ניתן להבין משאר הנתונים של בדיקת הדם?

תשובה: מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) מתחילה כדלקת גרון. לאחר כמה ימים דלקת הגרון והחום חולפים, ונשארת תחושת עייפות שרמתה שונה אצל אנשים שונים. לרוב תחושה זו חולפת תוך כחודש מהופעת המחלה, אך עייפות מסוימת יכולה להימשך כמה חודשים לאחר מכן. הכאבים בחזה השמאלי יכולים להיות תוצאה של הגדלת הטחול, וצפויים להיעלם תוך ימים ספורים. העלייה ברמת ה- LDH וברמת ה- GOT היא חלק מהמחלה, וערכים אלה יחזרו לנורמה תוך שבועות ספורים. בדיקתך מראה אנמיה קלה, יתכן שהיא קשורה למחלה אך יתכן גם שלא. רצוי לחזור על בדיקות הדם בעוד כחודש, ואם יש צורך, להרחיב את הבירור. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >