שמות מסחריים
- רט-אויט Ret-Avit
- וזאנויד Vesanoid
טרטינואין, תרופה הדומה מבחינה כימית לויטמין A, היא בעלת שני שימושים עיקריים ושונים זה מזה:
1. כאשר היא ניתנת למריחה על העור, טרטינואין מיועדת לטיפול באקנה. למרות שמנגנון הפעולה שלה אינו לגמרי ידוע, ההשערה היא שטרטינואין גורמת להתרופפות התאחיזה בין התאים שעל פני העור, מה שמוביל לפתיחת זקיקי שיער סתומים ומאפשר הפרשה נורמלית של השמנים הטבעיים של העור (חלב) ושל החלבון הקרני (קרטין) הנוצר בשכבות החיצוניות של העור. בנוסף לכך טרטינואין ממריצה את קילוף תאי העור המתים. פעולה זו מנקה נקודות שחורות הסותמות את זקיקי השיער ואשר מאפשרות יצירת פצעי בגרות. בגלל פעולת הקילוף, נוהגים להשתמש בטרטינואין גם להבהרת כתמי עור. בשבועות הראשונים של הטיפול בטרטינואין לאקנה, העור עלול להיות יבש, אדמומי ומגרד. מצב זה משתפר עם המשך הטיפול. במצב של כוויות שמש או עור אדמומי, מגרד ומתקלף – אין להשתמש בקרם באזורים אלו עד החלמתם. כמו כן, בשלבי הטיפול הראשונים, תתכן החמרה בפצעי הבגרות. מצב זה נובע מפעילות התרופה בפצעים עמוקים יותר שלא נראו מקודם, וגם הוא חולף עם התקדמות הטיפול. בנוסף לכך, טרטינואין גורמת לרגישות לשמש, ועל כן יש להימנע מחשיפה רבה לשמש, ולקרינה אולטרה-סגולה (כדוגמת מיטות שיזוף) בזמן השימוש ולהשתמש בקרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר.
2. טרטינואין הנלקחת דרך הפה, בשילוב עם כימותראפיה, מיועדת לטיפול בסוג מסוים של לויקמיה, אשר מכונה לויקמיה פרומיאלוציטית חדה (APL). בלויקמיה זו תאי מוח העצם מסוג מיאלוציטים יוצאים מכלל שליטה. טרטינואין אינה תרופה ציטוטוקסית, אולם היא מסוגלת להאט או לעצור את צמיחת התאים שיוצאים מכלל שליטה. גם כאן מנגנון הפעולה המדויק אינו ידוע. הטיפול בתרופה נמשך עד להשגת הפוגה מלאה בתסמיני המחלה, או 30 יום לאחר השגת הפוגה, ובכל מקרה לא יותר מ 90 ימי טיפול.
תופעות הלוואי הנפוצות כתוצאה משימוש בטרטינואין הנלקח דרך הפה כוללות: כאב ראש, חום, חולשה ועייפות. תופעות לוואי אלו הן בד"כ הפיכות. בחודש הראשון לטיפול גובר הסיכון לתסמונת "חומצה רטינואית" הכוללת תסמינים כגון: קשיי נשימה, חום, סחרחורת, הצטברות נוזלים סביב הלב והחזה, כאב בחזה, כאבי בטן ועלייה פתאומית במשקל. תופעות לוואי אלו מחייבות טיפול רפואי מיידי. אצל רוב החולים לא נדרשת הפסקת טיפול בטרטינואין בגלל תסמונת זו.
בגלל הסיכון ללויקוציטוזיס, לעלייה באנזימי הכבד, ולקרישי דם, הטיפול בטרטינואין מחייב ביצוע בדיקות דם סדירות. שימוש בטרטינואין יכול להשפיע על מצב הרוח ולכן יש לעדכן רופא בבעיות נפשיות כלשהן.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אזהרות
תופעות לוואי
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים שלנו לעור ומין ואונקולוגיה
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: בתי בת חמש וחצי ומאוד רגישה לעקיצות יתושים. אנו משתדלים ברוב הימים והלילות למנוע עקיצות על ידי מריחת חומרים דוחי יתושים ובעזרת מכשיר חשמלי, אך אם אנחנו מפספסים בכמה דקות היא נעקצת, ואז מופיעה נפיחות מבהילה וממש מעוותת את המקום, זה יכול להיות ביד, ברגל, באצבע ובמקומות אחרים. לפני יומיים היא נעקצה ככל הנראה, והעקיצות לא ממש גרדו לה כמו שכאבו מאוד, ואי-אפשר בכלל היה לגעת ולשים משחה, ואתמול סביב העיגול האדום של העקיצה (או מה שנראה לפחות עקיצה) יש עיגול בצבע כחול כהה גדול. האם גם זו תופעה של רגישות? היא מקבלת בשלושת הימים האחרונים Aerios - תרופה אנטי היסטמינית ומקומית. אני מורחת לה בעדינות טראומיל, משחה הומאופתית. בדרך כלל, אחרי כל עקיצה אני לוקחת אותה לרופאה. האם עקב הופעת הצבע הזה יש לקחת אותה לרופאה? האם הגיוני שעקיצה תגרום לכך?
שאלה: אני מטפלת בשיאצו, ויש לי מטופלת שחלתה בהרפס זוסטר באיזור הירך החיצונית לפני מספר חודשים. היא כבר הבריאה, אך היא טוענת כי נשארו לה מגבלות תנועה באיזור הברך וחוסר תחושה באיזור בו היה ההרפס. האם ההרפס יכול לגרום לפגיעה עצבית או עמוקה כפי שמתואר, ואם כן - מה כדאי לעשות? בהחלט כן. הרפס זוסטר יושב בשורש העצב, ואחד הסיבוכים של המחלה היא נוירופתיה פריפרית, קרי, דלקת של העצב. נוירופתיה זו עלולה לגרום לתחושות נימול ועקצוץ, ובמקרה הרע יותר לכאב עז ביותר (post herpetic neuralgia). רוב הפגיעות של ההרפס הן סנסוריות (כלומר, תחושתיות) ואולם הפגיעה עלולה לגרום לעיתים נדירות למגבלה בתנועה. טיפול בתרופות נוגדות נוירופתיה כמו סימבלטה או ליריקה ובמשככי כאב עשויות להקל. בברכה ד"ר איציק לוי
שאלה: הבן שלי לא אוכל באופן סדיר, וגם כשהוא אוכל משהו הוא אוכל בכמויות קטנות מאוד. הוא מתחיל לרדת במשקל וממש רואים לו את העצמות. הוא לא אוהב לאכול ליד אנשים, כעוס ועצבני כל הזמן ובלי סיבה, ומדבר ללא הפסקה על "חבל שאני חיי בכלל, "נמאס לי מהכל ומהחיים". מתוך זה נראה לי מאוד שהוא במצוקה כלשהי. רציתי לדעת האם אלה סימני אנורקסיה או סימן אחר ?
שאלה: לבתי מצאו דם בשתן לפני הגיוס. עשיתי לה את כל הבדיקות של שתן כללית Complement C3, Complement C4, Antistreptolysin, IGA. כל תוצאות הבדיקות תקינות לחלוטין. היא עברה גם פעמיים בדיקת אולטרסאונד של הכליות ושל דרכי שתן, וגם הן היו תקינות לחלוטין. באיסוף שתן 24 שעות נמצא מיקרואלבומין ברמה של 40.3. הבנתי שזה קצת גבוה, ושהערכים הנורמליים הם בין 0 ל-30. רציתי הסבר מה אומרים הערכים ומה עושים בעניינם.
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
- בדיקת מח עצם
תרופות קשורות
- אדלימומאב (יומירה)
- ארסן טריאוקסיד
- ונטוקלקס (ונקלקסטה)
- דוקסיציקלין (דוקסילין)
- קספופונגין