ווריקונאזול

תזונה

יש ליטול את הטבליות או את התרחיף שעה לפני או שעה לאחר האוכל.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש ראייה ולרגישות לאור.

הריון

אין להשתמש, אלא אם קיבלת הוראה מפורשת מהרופא.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להשתמש.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. יש להזהיר ילדים מרכיבה על אופניים או ממשחקים בקרבת הכביש. בכל מקרה לא לפני גיל שנתיים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• סימני כשל יותרת הכליה, כמו עייפות מתמשכת, חולשת שרירים, אובדן תיאבון, כאבי בטן
• תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא מקבוצת האזולים
• אי סבילות לסוכרים מסויימים, רגישות למוצרי חלב (מכילים לקטוז)
• מחלה בשריר הלב או ליקוי בקצב הלב

סיכון ממנת יתר

בינוני

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

נדרשת שגרה של ניטור תפקודי כבד וכליות בדם, של ניטור רמות אלקטרוליטים.

יש לדווח על שינוי במרקם הצואה או כאבי בטן.

הימנעות מחשיפה לשמש בזמן השימוש שכן ישנה עליה  ברגישות העור לקרינת השמש.

תופעות הלוואי הנפוצות שדווחו כתוצאה משימוש בווריקונאזול הן: ליקוי בראייה, ליקוי בעין, הילה, עיוורון לילה, תנודתיות בראיה, ראיית ניצוצות, אאורה, חום, בחילה, פריחה, אדמומיות בעור, הקאה, שלשול, כאבי ראש, אלח דם, בצקת בידיים או ברגליים, כאבי בטן, הפרעות בנשימה, שינויים בתפקוד הכבד (ראה מידע כללי). תגובה אלרגית לעירוי, הכוללת הסמקה, קוצר נשימה, הזעה, בחילה, עלולה להיות בעיקר בטיפולים הראשונים. בהתאם לחומרת התסמינים, ייתכן ויהיה צורך להפסיק את העירוי במידה ומופיעים תסמינים אלו.

תופעות לוואי נוספות: סינוסיטיס, דלקת בחניכיים, צמרמורת, חולשה, רמה נמוכה של חלק תאי דם אדומים או/ו לבנים, רמת טסיות נמוכה, רמת סוכר נמוכה, רמת אשלגן נמוכה, רמת נתרן נמוכה, חרדה, חוסר מנוחה, דיכאון, בלבול, קשיי שינה, הזיות, אצירת נוזלים בריאות, רעד או תנועות שרירים לא רצוניות, תחושות עוריות לא רגילות, צהבת, דלקת כבד, גירוד, נשירת שיער, כאבי גב, כשל כלייתי, כוויות שמש או תגובות עוריות כתוצאה מחשיפה לאור או לשמש, סרטן העור.

אם הופיעה תופעת לוואי, גם כזו שלא הוזכרה, או שאחת מתופעות הלוואי החמירה, יש להתייעץ עם רופא.

כוויית שמש או תגובה עורית חמורה, כתוצאה מחשיפה לאור או לשמש, נצפתה בשכיחות גבוהה יותר אצל ילדים, גם עלייה באנזימי כבד נצפתה בשכיחות גבוהה יותר אצל ילדים- ייתכן שידרש מעקב על בסיס קבוע.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

אין ליטול תרופה זו עם טרפנדין (לאלרגיה), אסטמיזול (לאלרגיה),ציספריד (לבעיות בקיבה), פימוזיד (לבעיות נפשיות), קווינידין (לבעיות בקצב הלב), איבברדין (לטיפול באי ספיקת לב כרונית), ריפמפיצין (לטיפול בשחפת), קרבמזפין (לטיפול בפרכוסים), פנוברביטל לטיפול בפרכוסים ובנדודי שינה חמורים, נגזרות של ארגוט (ארגוטמין, דיהידרוארגוטמין, לטיפול במיגרנות), סירולימוס (לחולים שעברו השתלה), אפאוירנז במינון   400 מ"ג ומעלה פעם ביום (לטיפול ב- HIV), ריטונאביר במינונים הניתנים פעמיים ביום, 400 מ"ג ויותר. (לטיפול ב- HIV).St John’s Wort)- היפריקום. נאלוקסגול (לטיפול בעצירות הנגרמת בעיקר משימוש במשככי כאבים מסוג אופיואידים (כמו מורפין, אוקיסקודון, פנטניל, טרמדול, קודאין), טולבפטן (לטיפול ברמות נמוכות של נתרן בדם, או להאט את הירידה בתפקוד הכליות במטופלים עם מחלת כליות פוליציסטית), לורסידון (לטיפול בדיכאון), ונטוקלקס (לטיפול במטופלים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית).

תרופות שיש להימנע מלתת בשילוב עם ווריקונזול-תרימה ונדרשת התאמת מינון במידה וניתנות יחד: פניטואין (לטיפול באפילפסיה) – במידה והנך נוטל תרופה זו יש לנטר את רמת הפניטואין בדם .

ריטונאביר (לטיפול ב-HIV) במינון נמוך של 100 מ"ג פעמיים ביום- יש להימנע במידת הניתן משימוש בו זמנית עם ווריקונזול. (במינון גבוה 400 מ"ג או יותר פעמיים ביום – אין ליטול בו זמנית עם ווריקונזול) ייתכן ויהיה צורך בהתאמת מינון בשל השימוש המשולב.

גלסדגיב (לטיפול בסרטן)- בצורך בשתי התרופות, הרופא יינטר את קצב הלב לעיתים קרובות יותר.

תרופות שבשילוב עם ווריקונזול  ייתכן ותידרש התאמת מינון, וכן מעקב לקבלת האפקט הרצוי: ריפאבוטין (לטיפול בשחפת)- יש לבצע ספירת דם ולעקוב אחר תופעות לואי באופן שגרתי, פלוקונזול –לטיפול בזיהומים פטרייתיים. ציקלוספורין, אוורולימוס- לטיפול בסרטן מתקדם בכליה, ולמטופלים שעברו השתלה, טקרולימוס (מדכאות מערכת חיסונית הניתנות לחולים שעברו השתלה) .

תרופות נגד קרישת דם כגון: קומרינים (פנפרוקומון, אסנוקומרול), וורפרין.

בנזודיאזפינים (תרופות לנדודי שינה חמורים ולהרגעה כגון: מידזולאם, אלפרזולאם וטריאזולאם), ο מתדון- לטיפול בהתמכרות, אוקסיקודון הידרוקודון – לשיכוך כאבים בינוננים-חזקים, תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות (כגון: איבופרופן, דיקלופנק) , אומפרזול (לטיפול בכיב קיבה), גלולות למניעת הריון- ייתכנו תופעות של בחילה והפרעות במחזור החודשי., אופייטים קצרי טווח (כגון: אלפנטאניל, פנטאניל, סופנטאניל)- משככי כאבים בהליכים כרורגיים, סטטינים כגון: אטורבסטטין, סימבסטטין ולובסטטין (לטיפול ברמת כולסטרול גבוהה), תרופות מסוג סולפונילאוריאה כגון: טולבוטמיד, גליפיזיד וגליבוריד (לטיפול בסכרת) . ניגזרות וינקה כגון: וינקריסטין, וינבלסטין (אנטי סרטניים), אינדינאביר ומעכבי האנזים HIV פרוטאז אחרים לטיפול באיידס,  מעכבי טירוזין קינאז (כמו אקסיטיניב, בוסוטיניב, קבוזנטיניב, סריטיניב, קובימטיניב, דברפניב, דזטיניב, נילוטיניב, סוניטיניב, איברוטיניב, ריבוציקליב)- לטיפול בסרטן, טרטינואין (לטיפול בלוקמיה), תרופות ממשפחת NNRTI  (כגון: דלאווירדין, נוויראפין). -לטיפול באיידס. אפאוירנז, במינונים מסוימים לא ניתן ליטול יחד עם ווריקונאזול.  לטרמוביר (למניעה של מחלה הנגרמת על ידי ציטומגלו-וירוס לאחר השתלת מח עצם).  איבקפטור (לטיפול בסיסטיק פיברוזיס). פלוקלוקסצילין (אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים).

השפעת שימוש ממושך

רגישות לאור מתפתחת בעיקר כתוצאה משימוש ממושך. ניטור: יש לעבור בדיקות שגרתיות של תפקוד הכבד ותפקוד הכליות במהלך הטיפול. יש לנטר את רמת האלקטרוליטים בדם לפני תחילת הטיפול בווריקונאזול ובמהלכו. מעקב אחר כאב בטן או שינוי במרקם הצואה.