בתוצאות בדיקת אולטרסאונד ודופלר אגן וגינלית ובטנית נמצא: רחם/דוגלס מנח הרחם קדמי גודל הרחם 72x44 מ"מ רירית הרחם בעובי 7.8 מ"מ דוגלס ללא נוזל שחלה ימנית בגודל 26x16 מ"מ מבנה וגודל תקינים נמצא זקיק 10 מ"מ. שחלה שמאלית לא הודגמה. סיכום: משמאל צמוד לרחם נמצא ממצא סולידי עם איזורים נוזליים בגודל 36x46 מ"מ. לפי הפניה של רופא ידוע על שרירן בתהליכי התנזלות. זרימת דם בממצא R.I=0.51. אודה לכם אם תספקו לי הסבר על הממצאים האלה.

על פי הכתוב, החשד הוא שיש לך שרירן ברחם. שרירן (מיומה) הוא גידול הגדל מדופן הרחם והמורכב משרירים, ומכאן שמו. ברוב המקרים מדובר בממצא שפיר. שרירן גדל במשך השנים עד שהוא גורם להופעת סימפטומים. הסיבה להופעת שרירנים אינה ידועה, אך ידוע כי תופעה זו מאוד נפוצה ומופיעה כמעט אצל 50% מהנשים. את השרירנים מוציאים אם הם גורמים לסימפטומים, כמו מחזור כבד מאוד, דימומים לא סדירים או כאבי בטן חזקים בזמן המחזור. לפעמים, כאשר השרירן גדול מאוד, מוציאים אותו רק בשל גודלו. הסרה של שרירן נעשית בניתוח. ישנן נשים שמחליטות להסיר את הרחם כולו אם אינן מתכוונות להוסיף ללדת, אך אין זה הכרחי, וניתן להסיר את השרירן בלבד. המשיכי את הבירור אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אמא שלי בת 56 לוקחת את כדורים נורמיטן, סימוביל, טריטייס, אספירין. רציתי לדעת אם ניתן לשתות במקביל לנטילת תרופות אלו את משקה האלוורה של החברה FLP?

נראה כי לא צפויות בעיות מיוחדות, היות שהתכשיר מכיל מרכיבים טבעיים (חומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים). עם זאת, היות שזוהי תרופה טבעית, אין מידע על אינטראקציות שלה עם תרופות אחרות. http://www.bodyalignment.co.il/77945/aloevera

ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.

אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

כבר 6 חודשים שאני לא משתמש בגלולות למניעת הריון. לא נכנסתי להריון. המחזורים שלי לא סדירים. בבדיקות היום ה-4 מהחודש שעבר התקבלו התוצאות הבאות: אסטרדיאול 130 pmol/L פרוגסטרון 0.7 nmol/l FSH 6.3 mIU/ml LH 4 mIU/ml פרולקטין 555.1 mIU/L טסטוסטרון 1.71 nmol/L קורטיזול 306 nmol/L בבדיקות מהיום ה-25 התוצאות היו: אסטרדיאול 409 Pmol/L פרוגסטרון 73 nmol/L במעקב זקיקים ביום ה-17 נראה זקיק בשחלה השמאלית בגודל 19 מ"מ. האם היה ביוץ? האם ניתן לדעת באיזה יום היה הביוץ ומתי לצפות למחזור, או לחלופין, לעשות בדיקת הריון ביתית? האם התוצאות ההורמונליות תקינות? אם גם החודש לא יהיה הריון, האם כדאי כבר לפנות למומחה לפוריות ולהתחיל טיפולים כלשהם?

על פי הבדיקות שצירפת היה ביוץ. אם קיימת יחסי מין בין היום ה-17 להיום ה-20, יש סיכוי גבוה כי החודש את בהריון. אם לא תקבלי מחזור, מובן שכדאי לך לבצע בדיקה ביתית. אם תקבלי מחזור, נסי שוב בחודש הבא. בשלב זה אין סיבה להתחיל טיפולים, שכן יש ביוץ טבעי. הבדיקה היחידה שיש מקום לעשותה בשלב זה היא בדיקת זרע, כדי לבדוק שאין בעיה אצל בן זוגך שפוגעת בפוריות. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אינפומד
תרופות
אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

חוסמי בטא | Normiten, Normalol) Atenolol)

מתאים לטיפול ב:

התקף לב
אנגינה פקטוריס
הפרעות בקצב הלב
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נורמלול Normalol
נורמיטן Normiten

המומחים של Infomed מסבירים:

אטנולול הוא חומר פעיל מקבוצת חוסמי בטא, שנמצא בתרופות נורמיטן, נורמלול. אטנולול חוסם בעיקר את קולטני בטא מסוג 1 ולכן משפיע יותר על הלב ופחות על חלקים אחרים בגוף.

יעיל לטיפול ב:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) מיועד לטיפול בתעוקת הלב (אנגינה פקטוריס, כאבים בלב), לחץ דם גבוה ולטיפול לאחר התקף לב, כדי להגן על הלב מפני נזק נוסף.

הנחיות חשובות:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) אינו מרפא את מחלת הלב אלא מטפל בתסמינים, ולכן עליכם לקחת את התרופה בצורה סדירה, גם אם אתם מרגישים טוב.

יתכן שבעת נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) תחושו האטה בדופק הלב. תופעה זו אינה צריכה להדאיג, אך ניתן לפנות לרופא במידת הצורך.

הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה, כמו למשל אסתמה חמורה. יחד עם זאת, אם זהו הטיפול המתאים, יינתן במינון הנמוך האפשרי. נדרש ייעוץ רפואי באשר לנחיצות זמינותו של תכשיר מרחיב סימפונות.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באטנולול (נורמיטן, נורמלול) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או לאחד ממרכיבי התרופה.

- אם אתם סובלים או סבלתם בעבר מבעיות לב, במיוחד אי ספיקת לב שלא ניתנת לשליטה, חסימת לב מדרגה שנייה או שלישית, דופק איטי מאד או בלתי סדיר, לחץ דם מאוד נמוך או הפרעות חמורות בזרימת הדם.

- אם אובחנה אצלכם פאוכרומוציטומה (לחץ דם גבוה הנגרם מגידול הנמצא בדרך כלל סמוך לכליה).

- אם פיתחתם חמצת מטבולית (רמות לא תקינות של חומציות בדם).

גבר אוחז בחזהו, נורמיטן, נורמלול לטיפול בתעוקת לב

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות. אין ללעוס או לכתוש. ניתן לחצות רק טבליות שמסומן עליהן קו חצייה.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, רצוי באותה השעה.

טווח המינון

מבוגרים: 25-100 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 2-4 שעות.

משך ההשפעה

תוך 2-4 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה כרגיל. אין ליטול שתי מנות בו זמנית.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) בבת אחת בשום אופן.

כאשר יש צורך להפסיק את התרופה, יש לעשות זאת בהדרגה ותחת השגחה רפואית.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון

אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.

הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- מחלות במחזור הדם ההיקפי
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- אי ספיקת לב (heart failure)
- נטילת תרופות אחרות
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- תעוקת חזה
- מחלת לב
- הריון
- הנקה
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

בדומה לתרופות אחרות, גם בזמן נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:
תופעות לוואי שכיחות: דופק איטי, ידיים ורגליים קרות, שלשול, הרגשת חולי (בחילה), עייפות.
לא שכיח: הפרעות שינה.
נדיר: חסימת לב (העלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא סדיר, עייפות או עלפון), חוסר תחושה והתכווצויות באצבעות הידיים המלוות בחום וכאב (תסמונת ריינו), שינויים במצב הרוח, סיוטים, בלבול, שינויי אישיות (הפרעות נפשיות) או הזיות, כאב ראש, סחרחורות (במיוחד לאחר עמידה ממושכת), עקצוץ בידיים, אין אונות, יובש בפה, עיניים יבשות, טשטוש ראייה, דילול שיער, פריחה בעור, נטייה לקבלת סימני חבלות בקלות, חבורות או סימנים סגולים בעור, צהבת (המתבטאת בהצהבה של העור או העיניים).
בשכיחות שאינה ידועה: ייתכן מצב הדומה לזאבת- מחלה בה מערכת החיסון מייצרת נוגדנים התוקפים בעיקר את העור והמפרקים, דכאון.
תיתכן החמרה באחת מהבעיות הבאות בתחילת הטיפול באטנולול (נורמיטן, נורמלול): קשיי נשימה או נפיחות בקרסוליים בחולים עם אי ספיקת לב, ספחת (פסוריאזיס-מחלת עור), אסטמה או בעיות נשימה, הפרעות בזרימת הדם.
הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה (כגון אסתמה חמורה). במידה והוחלט כי זה הטיפול המתאים, הטיפול יינתן במינון הנמוך האפשרי. יש להתייעץ עם הרופא בדבר נחיצות תכשיר מרחיב סימפונות.
במקרה של הופעת תגובות אלרגיות (סימנים כוללים: גושים על פני העור, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון או בגרון): יש לפנות לרופא מיד!

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות הבאות עלולות לגרום לבעיות אם לוקחים אותן יחד עם אטנולול (נורמיטן, נורמלול):

קלונידין (לטיפול ביתר לחץ דם או במיגרנה).

וורפמיל, דילטיאזם וניפדיפין; משתנים (לטיפול בלחץ דם גבוה או בתעוקת חזה).

דיסופירמיד, קינידין או אמיודרון (להפרעות בקצב הלב).

דיגוקסין (לאי ספיקת לב), אדרנלין (ממריץ ללב).

איבופרופן ואינדומתצין או חומרים אחרים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (לכאב ודלקת).

אינסולין או תרופות להורדת רמת הסוכר.

תרופות מפחיתות גודש באף, שיעול, נזלת או תרופות אחרות להצטננות (כולל תרופות שלא דורשות מרשם רופא).

פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות מיוחדות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בתוצאות בדיקת אולטרסאונד ודופלר אגן וגינלית ובטנית נמצא: רחם/דוגלס מנח הרחם קדמי גודל הרחם 72x44 מ"מ רירית הרחם בעובי 7.8 מ"מ דוגלס ללא נוזל שחלה ימנית בגודל 26x16 מ"מ מבנה וגודל תקינים נמצא זקיק 10 מ"מ. שחלה שמאלית לא הודגמה. סיכום: משמאל צמוד לרחם נמצא ממצא סולידי עם איזורים נוזליים בגודל 36x46 מ"מ. לפי הפניה של רופא ידוע על שרירן בתהליכי התנזלות. זרימת דם בממצא R.I=0.51. אודה לכם אם תספקו לי הסבר על הממצאים האלה.

תשובה: על פי הכתוב, החשד הוא שיש לך שרירן ברחם. שרירן (מיומה) הוא גידול הגדל מדופן הרחם והמורכב משרירים, ומכאן שמו. ברוב המקרים מדובר בממצא שפיר. שרירן גדל במשך השנים עד שהוא גורם להופעת סימפטומים. הסיבה להופעת שרירנים אינה ידועה, אך ידוע כי תופעה זו מאוד נפוצה ומופיעה כמעט אצל 50% מהנשים. את השרירנים מוציאים אם הם גורמים לסימפטומים, כמו מחזור כבד מאוד, דימומים לא סדירים או כאבי בטן חזקים בזמן המחזור. לפעמים, כאשר השרירן גדול מאוד, מוציאים אותו רק בשל גודלו. הסרה של שרירן נעשית בניתוח. ישנן נשים שמחליטות להסיר את הרחם כולו אם אינן מתכוונות להוסיף ללדת, אך אין זה הכרחי, וניתן להסיר את השרירן בלבד. המשיכי את הבירור אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אמא שלי בת 56 לוקחת את כדורים נורמיטן, סימוביל, טריטייס, אספירין. רציתי לדעת אם ניתן לשתות במקביל לנטילת תרופות אלו את משקה האלוורה של החברה FLP?

תשובה: נראה כי לא צפויות בעיות מיוחדות, היות שהתכשיר מכיל מרכיבים טבעיים (חומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים). עם זאת, היות שזוהי תרופה טבעית, אין מידע על אינטראקציות שלה עם תרופות אחרות. http://www.bodyalignment.co.il/77945/aloevera
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.

תשובה: אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כבר 6 חודשים שאני לא משתמש בגלולות למניעת הריון. לא נכנסתי להריון. המחזורים שלי לא סדירים. בבדיקות היום ה-4 מהחודש שעבר התקבלו התוצאות הבאות: אסטרדיאול 130 pmol/L פרוגסטרון 0.7 nmol/l FSH 6.3 mIU/ml LH 4 mIU/ml פרולקטין 555.1 mIU/L טסטוסטרון 1.71 nmol/L קורטיזול 306 nmol/L בבדיקות מהיום ה-25 התוצאות היו: אסטרדיאול 409 Pmol/L פרוגסטרון 73 nmol/L במעקב זקיקים ביום ה-17 נראה זקיק בשחלה השמאלית בגודל 19 מ"מ. האם היה ביוץ? האם ניתן לדעת באיזה יום היה הביוץ ומתי לצפות למחזור, או לחלופין, לעשות בדיקת הריון ביתית? האם התוצאות ההורמונליות תקינות? אם גם החודש לא יהיה הריון, האם כדאי כבר לפנות למומחה לפוריות ולהתחיל טיפולים כלשהם?

תשובה: על פי הבדיקות שצירפת היה ביוץ. אם קיימת יחסי מין בין היום ה-17 להיום ה-20, יש סיכוי גבוה כי החודש את בהריון. אם לא תקבלי מחזור, מובן שכדאי לך לבצע בדיקה ביתית. אם תקבלי מחזור, נסי שוב בחודש הבא. בשלב זה אין סיבה להתחיל טיפולים, שכן יש ביוץ טבעי. הבדיקה היחידה שיש מקום לעשותה בשלב זה היא בדיקת זרע, כדי לבדוק שאין בעיה אצל בן זוגך שפוגעת בפוריות. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >