בדיקת פסאודו-כולינאסטראז בדם (pseudocholinesterase)
פסאודו-כולינאסטראז בדם (pseudocholinesterase)
ערוץ בריאות כללית
פסאודו-כולינאסטראז הוא אנזים המיוצר בכבד במצב תקין ומשמש כמדד לנזק הכבדי שנוצר בחשיפה לחומרי הדברה ממשפחת האורגנו-פוספטים. כמו כן, חוסר גנטי של אנזים זה יגרום להתעוררות מאוחרת בהתאוששות מניתוח אשר בוצע בהרדמה ע"י חומר בשם סקולין הגורם להרפיית שרירים[1].
צילום: shutterstock | Sirisak_baokaew
צילום: shutterstock | Sirisak_baokaew
מטרת הבדיקה
בדיקת רמת פסאודו-כולינאסטראז משמשת לאבחון פגיעה כבדית עקב חשיפה לחומרי הדברה, כמו גם לצורך בדיקת הגורם במקרה בו ישנה התאוששות ארוכה מהרגיל מהרדמה שבוצעה עם חומר בשם סקולן[2].מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3]- פגיעה כבדית עקב חשיפה לחומרי הדברה.
- חוסר גנטי של האנזים פסאודוכולין אסטראז אשר גורם לרגישות יתר לחומרי הרדמה.
אוכלוסיות בסיכון
מדבירים.אופן ביצוע הבדיקה
בבדיקת זו נלקחת בדיקת דם במבחנת כימיה אשר מועברת למעבדה. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך.[4]אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
[5]ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של יחידות בינלאומיות למ"ל דם (IU/ ml). ערך תקין הוא בין 130-400.
מתחת לנורמה
תוצאה מתחת לנורמה יכולה להעיד על פגיעה כבדית עקב חשיפה לחומרי הדברה, וכן על פגם גנטי באנזים פסאודוכולין אסטראז.
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] UPTODATE- Clinical use of neuromuscular blocking agents in anesthesia
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-use-of-neuromuscular-blocking-agents-in-anesthesia?search=pseudocholinesterase&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-use-of-neuromuscular-blocking-agents-in-anesthesia?search=pseudocholinesterase&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1
[2] Zencirci B. Sertraline-induced pseudocholinesterase enzyme deficiency. Int J Gen Med 2010; 3:375.
[3] Yang HS, Goudsouzian N, Martyn JA. Pseudocholinesterase-mediated hydrolysis is superior to neostigmine for reversal of mivacurium-induced paralysis in vitro. Anesthesiology 1996; 84:936.
[4] Lundstrom L, Duez C, Norskov, et al. Effects of avoidance or use of neuromuscular blocking agents on outcomes iin tracheal intubation: a Cochrane systematic review. British Journal of Anaesthesia 2018; 120:1381.
[5] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2766
[5] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2766