יש לו חום גבוה: מתי נותנים תרופה?

מה נחשב לחום גבוה בפעוטות ותינוקות? מתי צריך לרוץ לרופא או למיון? איזה תרופות מסייעות בהורדת חום ומה המינון המומלץ? ריכזנו עבורכם הנחיות לטיפול תרופתי בחום בילדים המבוססות על מחקרים מובילים שנעשו בתחום החום בילדים בארץ ובעולם וכן על ניסיון מצטבר של שנים. 

איזה טיפול תרופתי מתאים לילד עם חום גבוה?

חום גבוה הוא חום שעולה מעל 38.5 מעלות. במקרה כזה, ניתן לתת טיפול תרופתי, אך אם הילד שומר על רמת תפקוד גבוהה, כלומר - אינו אפאטי, אינו כאוב, אפשר להמתין עם התרופה.

חום מעל 41 מעלות מחייב טיפול ופנייה לרופא. קיימות 2 תרופות עיקריות לטיפול בהורדת חום אצל ילדים: תרופות המבוססות על פרצטמול (לדוגמא, אקמול, פרמול, דקסמול וכדומה) או איבופרופן (לדוגמא, נורופן, אדוויל וכדומה). התכשירים העיקריים שנמצאו יעילים להורדת חום בילדים הם פרצטמול ואיבופרופן, כאשר פרצטאמול הוא היחיד הניתן לשימוש מגיל אפס. 

תרופות כגון אספירין אינן מומלצות לילדים עד גיל 12.

דיפירון (אופטלגין) מאושרת לשימוש בישראל מגיל 3 חודשים, אך אינה נמצאת בשימוש באופן שגרתי.

בכל מקרה של מתן תרופות לשיכוך כאבים והורדת חום לילדים, יש להקפיד על שתייה מרובה.

הורדת חום באמצעות תרופות פרצטמול (אקמול, פרמול, דקסמול וכדומה)

לרשימה המלאה של סוגי תרופות פרצטמול לחצו

התוויות בארץ: הורדת חום ושיכוך כאבים, היחיד שמותר לשימוש החל מגיל 0, ללא צורך במרשם רופא, כאשר במקרה של ילדים עם מחלות כרוניות, מחלות כלייתיות או מחלות כבד, יש להיוועץ ברופא.

התוויות נגד: רגישות לפרצטמול

התכשירים קיימים בארץ:

סירופים/תרחיפים: במינון 125 מ"ג/5מ"ל, 250 מ"ג/5מ"ל, במינון 160 מ"ג/5מ"ל ו- 500 מ"ג/5מ"ל.

פתילות: במינון 80 מ"ג, במינון 150 מ"ג, ובמינון 250 מ"ג.

טבליות לעיסה: במינון 250 מ"ג

אבקה בטעם (אבקמול): במינון 250 מ"ג

קפליות: במינון 500 מ"ג.

איזה מינון פרצטמול (אקמול, פרמול, דקסמול וכדומה) לתת לילד?

משקל הילד                  מנה במ"ל של פרצטמול - אקמול, דקסמול וכדומה (125מ"ג/5מ"ל)

3 ק"ג                           1.8

4 ק"ג                           2.4

5 ק"ג                           3

6 ק"ג                           3.6

7 ק"ג                           4.2

8 ק"ג                           4.8

9 ק"ג                           5.4

10 ק"ג                         6

11 ק"ג                         6.6

12 ק"ג                         7.2

13 ק"ג                         7.8

14 ק"ג                         8.4

15 ק"ג                         9

16 ק"ג                         9.6

17 ק"ג                         10.2

18 ק"ג                         10.8

19 ק"ג                         11.4

20-30 ק"ג                    12

הורדת חום באמצעות תרופות איבופרופן (נורופן, אדוויל וכדומה)

התוויות בארץ: הורדת חום והקלה על כאב קל בינוני, אסור לשימוש מגיל 0-3 חודשים, השימוש בתינוקות בגילאים 3-6 חודשים הינו על פי מרשם רופא בלבד, מספר המנות המקסימלי לתינוק הינו עד 5 פעמים ביום.

תכשירים הקיימים בארץ לילדים:

תרחיפים: תרחיף 100 מ"ג

פתילות: מינון 60 מ"ג, מינון 125 מ"ג 

טבליות/קפסולות ג'ל: מינון 200 מ"ג 

איזה מינון איבופרופן (נורופן, אדוויל וכדומה) לתת לילד?

הטיפול הנכון הוא לפי משקל הילד ולא גילו. בכל מקרה, במתן תרופה מבוססת איבופרופן, יש להקפיד על שתייה מרובה.

משקל הילד                  מנה במ"ל של איבופרופן (נורופן, אדוויל ועוד)

תינוקות 3-6 חודשים      לפי מרשם רופא

8-5.4 ק"ג                    2

8-11 ק"ג                     3.75

11-15 ק"ג                   5 

16-21 ק"ג                   7.5 

22-26 ק"ג                   10

27-32 ק"ג                   12.5

33-43 ק"ג                   15 

מספר המנות המקסימלי לתינוק הינו עד 3-4 פעמים ביום.

אזהרות שימוש:

• סיכון גבוה בחולים הסובלים מהתייבשות.

• אסתמה

• היסטוריה או רקע של בעיות קרישה

• היסטוריה או רקע של תפקוד כבדי לקוי

• אנמיה.                                                        

בכל מקרה חשוב להקפיד מאד על מתן התרופות במינון המומלץ וברווחי הזמן המומלצים!

את כמות הסירופ הניתן לילד יש למדוד במזרק. 

רק במידה ואין, ניתן למדוד בכפית מדידה או בכוסית מדידה.

בילד הסובל גם מהקאות, עדיף להשתמש בפתילות. בילד משלשל עדיף להיעזר בסירופ.

בילד המקיא ומשלשל יש להוריד החום ע"י אמבטיות חמימות והרטבות.

מתי לרוץ לרופא או למיון?

חום ביילודים ותינוקות ובמיוחד בחודשיים הראשונים לחיים, מחייב בדיקה של רופא ילדים. בגיל זה, גם חום ללא סימני מחלה אחרים יכול להצביע על מחלה זיהומית קשה, אשר ללא טיפול מתאים ומהיר עלולה להוות סכנת חיים. 

במקרים של חום אצל ילדים ותינוקות בגיל חודשיים-שלושה ומעלה שאינו מלווה בסימפטומים נוספים, עדיף להמתין יום לפני שפונים לרופא. ההמתנה תאפשר לסימני המחלה להתפתח, מה שיאפשר אבחון וטיפול מדויקים יותר.

מתי לרוץ לרופא או למיון?

• כשלילד יש חום של גבוה מ- 38.5 מעלות במשך יותר מיממה

• כשהילד סובל מכאבי ראש ו/או מהקאות

• כשהילד אינו מסוגל לכופף את הראש, עקב כאבים בעורף

• כשהילד סובל מקוצר נשימה או מנשימות מהירות

• כשאור דולק מפריע מאוד לילד

• כשהילד סובל מצמרמורות או כחלון שפתיים

• כשלילד ישנה פריחה על העור

• כשהילד צולע או מתקשה לדרוך על אחת מרגליו

• כשקיימת נפיחות או אודם על פני אחד מהמרפקים או באזור אחר בעור

• כשהילד סובל משלשולים מרובים או כשמופיע דם בשלשול

• כשלילד מופיעים פצעים בפה או בלוע

• כשמופיע אצל הילד חום, עד 72 שעות לאחר ניתוח

• כשהילד סובל משיעול רב או טורדני

• כשהילד מתחיל לפרכס

• כשמדובר בילד עם חום, בעל היסטוריה של הפרעות במערכת החיסונית.

• כשהמרפס (פונטנלה) של התינוק בולט או נפוח, שלא בזמן בכי