מחלת החזרת היא מחלת ילדות ויראלית, זיהומית ומדבקת, העוברת באוויר באמצעות רסיסי שיעול או עיטוש של אנשים חולים.
חזרת גורמת לרוב לנפיחות ולכאב בבלוטות הרוק הסמוכות לאוזן, ולמעשה שמה של המחלה נגזר מצורת החזיר הנוצרת כתוצאה מנפיחות בלוטות הרוק. עם זאת, אחד מכל שלושה אנשים הלוקים בחזרת לא יסבול מתסמין זה. לחלופין, יוכל להופיע זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
החל משנת 1988, הוכנס החיסון כנגד מחלת החזרת לשימוש קפדני בארץ, וגרם לירידה של כ-90% בתחלואה. החיסון, המבוסס על וירוס חי מוחלש, ניתן בגיל שנה, ולאחר מכן ניתנות מנות דחף בכיתה א' ובכיתה ז'. פרוטוקול החיסון נותן הגנה לכל החיים.
חזרת תסמינים
הסימפטום הבולט ביותר במחלת החזרת הוא התנפחות בלוטות הרוק הממוקמות מתחת לאוזניים ולפניהן, העלולה לגרום לכאב בגרון. הנפיחות האופיינית מתפתחת במשך כיומיים-שלושה, נמשכת כ-8 ימים ופוחתת בהדרגה עם ירידת החום.
חשוב לדעת כי חזרת היא מחלה המדבקת עוד בשלב הקודם לסימפטומים, ולמעשה ניתן להידבק בחזרת החל מ-6 ימים לפני התנפחות הבלוטות ועוד 5 ימים לאחר ירידת הנפיחות.
• כאבים או נפיחות באשכים או בשחלות (במידה והמחלה פורצת לאחר הבגרות המינית)
אצל כשליש מהלוקים במחלת החזרת, לא מופיעים תסמינים כלל.
בקרב מבוגרים הלוקים במחלת חזרת, בדרך כלל התסמינים חריפים יותר מאשר אצל ילדים. כמו כן, אצל מבוגרים המחלה נוטה יותר להסתבך מאשר בקרב ילדים.
סיבות וגורמי סיכון
וירוס החזרת נישא באוויר. כך, חזרת מועברת דרך שיעול, עיטוש, או כאשר חולקים מזון או משקה עם אדם הלוקה בזיהום.
מבוגרים שלא חוסנו נגד חזרת נמצאים בסיכון גבוה לחלות במחלה, סיכון שמוגבר במידה ומערכת החיסון מוחלשת (כמו אצל חולי סרטן המטופלים בכימותרפיה או אצל חולי איידס).
אבחון ובדיקות
חזרת מאבחנים בדרך כלל בהסתמך על היסטוריה של חשיפה למחלה, נפיחות ורגישות בבלוטות הרוק לצד האוזן ובהסתמך על סימפטומים של חזרת כמו קשיות העורף, כאבי ראש וכאב באשכים.
יש לציין כי תסמינים של חזרת יופיעו בין שבועיים לשלושה לאחר החשיפה לאדם חולה.
במקרה הצורך ניתן לבצע בדיקת נוגדנים באמצעות דגימת דם (ELISA או (EIA. הבדיקה בודקת נוכחות של נוגדנים או של אנטיגן בדגימה, זאת על מנת לאשר את האבחנה ולשלול את האפשרות שמחלת אחרת היא שגורמת לתסמינים.
את וירוס החזרת ניתן לזהות באמצעות בדיקת תרבית המבוצעת בדגימת שתן או רוק או באמצעות דגימת נוזל חוט השדרה, הנלקח באמצעות ניקור מותני. בדיקות אלו מבוצעות לעתים נדירות.
סיבוכים אפשריים
בקרב ילדים, חזרת היא בדרך כלל מחלה קלה והסיבוכים בה נדירים.
סיבוכי המחלה עלולים לכלול:
• זיהום במוח (אנצפליטיס) והקרומים שעוטפים אותו (דלקת קרום המוח).
• דלקת באשכים או דלקת בשחלות. במקרים נדירים ביותר דלקת באשכים עלולה לגרום לעקרות. דלקת בשחלות, כפי הנראה אינה משפיעה על הפוריות בטווח הארוך.
• הידבקות בחזרת במהלך השליש הראשון להריון עלולה לגרום להפלה.
בעיות ארוכות טווח כתוצאה מסיבוכים הן נדירות.
יש לקחת בחשבון כי חיסון נגד חזרת מגן לכל החיים. תופעות הלוואי של החיסון הן התפתחות דלקת של בלוטות הרוק או של האשכים. שתי תופעות הלוואי הללו הן נדירות ביותן ואינן משאירות נזק לטווח הרחוק.
חשוב לדעת כי אין לחסן ילדים הרגישים לביצים, לג'לטין או לניאומיצין. כמו כן, יש להימנע מחיסון חולים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת ונשים בהריון.
טיפולים ותרופות
ברוב המקרים מחלימים ממחלת חזרת בעזרת מנוחה וטיפול בבית החולה וללא צורך בטיפול מיוחד, אבל ניתן להקל על הסימפטומים באמצעות משככי כאבים המסייעים בהקלה על הכאב ובהורדת החום, הן למבוגרים והן לילדים (לילדים מומלץ טיפול בטיפות).
חשוב להרבות בשתיית מים ולהימנע משתיית מיצי פירות, המעוררים ייצור רוק שמגביר את הכאב.
קומפרסים חמים עשויים להקל על הנפיחות והכאב של בלוטות הרוק.
במקרים של סיבוכים ייתכן צורך באשפוז.
במידה והמחלה פרצה בגבר שכבר בגר מינית, תיתכן דלקת חמורה של האשכים (Orchitis). במצב כזה, הרופא ימליץ על טיפול בקורטיקוסטרואידים ובמשככי כאבים.
נגד חזרת, שתי זריקות של החיסון החי המוחלש מעניקות הגנה לכל החיים: זריקה ראשונה ניתנת בגיל 12 עד 15 חודשים, השנייה בגיל 4 עד 6 שנים. קיים חיסון נוסף שמחסן מפני חצבת, חזרת ואדמת וגם מפני אבעבועות רוח.
חיסון זה נקרא "מרובע" והוא יכול להחליף אחת מהמנות של החיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR), או את שתיהן.
רב התינוקות אינם נדבקים בחזרת במהלך השנה הראשונה לחייהם, זאת הודות לחיסון לטווח קצר שהם מקבלים מאמם, לפני הלידה.
במידה וכבר קיימת היסטוריה של הידבקות בנגיף, הסיכויים לזיהום חוזר נמוכים מאוד.
"ד״ר קרופסקי, הרשים אותי מאד כמומחה בתחומו, עם ידע רפואי נרחב ביותר. במקביל ״ולמרות״ מומחיותו, הוא צנוע, אנושי, ואמפטי ביותר. שלא נזדקק לו ולדומיו, אך אם וכאשר נזדקק, הוא כתובת ראויה ומומלצת ביותר."
שאלה: איזה חיסון צריך לקבל החל מגיל שנה ועד שנה ושבעה חודשים, ומתי?
תשובה: על פי הוראות משרד הבריאות, בגיל שנה יש לחסן את הפעוטות בתרכיב נגד שיתוק ילדים, תרכיב משולש נגד אסכרה-צפדת-שעלת (DTP) , תרכיב משולש נגד חצבת- חזרת-אדמת (MMR) ותרכיב נוסף נגד חיידק בשם המופילוס אינפלואנזה (Hib). בגיל שנה וחצי- ושנתיים יש לחסן כנגד דלקת כבד נגיפית (Hepatitis A) . למידע נוסף ולטבלאת החיסונים המלאה: www.infomed.co.il/immun.asp
שאלה: יש חשש שהילדה שלי, בת 5, חולה בחזרת. היא קיבלה את כל החיסונים, יכול להיות שגם נגד חזרת. נשלחנו לעשות בדיקות דם, משטח גרון ובדיקת שתן. היא קצת מצוננת קצת, סובלת מכאבי גרון, יש מוגלה, יש נפיחות מתחת לאוזן, אין תיאבון, החום שלה הוא 38.5. היא מקבלת אוג
תשובה: חזרת היא זיהום נגיפי (ויראלי) של בלוטות הרוק. בלוטות הרוק העיקריות ממוקמות ממש מתחת לאוזן ולפניה. לפני שמבחינים בנפיחות כלשהי, יתכנו חום נמוך, כאב אוזניים או חולשה. החום משתנה, והוא עשוי להיות רק מעט מעל חום הגוף הרגיל, או להגיע ליותר מ-40 מעלות צלזיוס. כעבור מספר ימים בהם מופיעים תסמינים אלה, עשויה להתגלות נפיחות בבלוטות הרוק שבזווית הלסת - מתחת לאוזן אחת או לשתי האוזניים. התסמינים פוחתים בדרך כלל אחרי 3 ימים, אך המחלה מידבקת כל עוד נמשכת הנפיחות. חזרת היא מחלה מידבקת, העוברת מאדם לאדם על ידי נגיף דרך הרוק. מרבית הנדבקים הם ילדים בין גיל שנתיים לגיל 12. אצל אנשים מבוגרים יותר, יכולה המחלה להתפשט לאברי המין, למערכת העצבים, ללבלב ולאיברים נוספים. תקופת הדגירה של הנגיף היא בין 12 ל-24 יום. חיסון MMR הוא חיסון משולש, נגד חזרת, אדמת וחצבת, שניתן בגיל שנה ולאחר מכן בגיל שש. תופעות הלוואי של החיסון נדירות, אך עלולות לכלול לדלקת בבלוטות הרוק. אין ספק שהכנסת החיסון המשולב נגד חצבת, חזרת ואדמת הביאה למניעת המחלות במקבלי החיסון. למרות זאת, עדיין קיים סיכוי לסיבוכים, כמו אצל בתך, כי החיסון מורכב מווירוס מוחלש. הסיבוכים קורים במקרים נדירים, וגם כשהם קורים, הם לרוב חולפים בלא לגרום נזק. מכיוון שחזרת היא מחלה נגיפית, אין תרופה שתהרוג את הנגיף באופן ישיר, ולכן האוגמנטין שבתך מקבלת נועד רק למניעת סיבוכים, כגון המוגלה שאת מתארת, שסיבתה, ככל הנראה, חיידק ש"התלבש" על הזיהום הויראלי. למרות כל ההקדמה הזו, ולמרות החשד של הרופא המטפל שבדק בעצמו, ייתכן שלא מדובר בחזרת אלא בזיהום חיידקי, שתסמיניו דומים לאלה שגורם ווירוס, שיחלוף עם הטיפול באוגמנטין. עוד מידע תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp35.asp
שלום ד״ר,
עברתי ניתוח לפני חצי שנה ומעלה.
באופן חדש לגמרי, ראיתי שבאיזור העצם פתאום נהיה מאין ״גל״ ואיזור העצם לא ישר כמו שהיה.
אציין שאני עוקבת אחרי תהליך ההחלמה וזה לא משהו שהיה קיים לפני.
שאלתי היא איך יכול להיות שכזה דבר קורה למעלה מחצי שנה לאחר ניתוח? האם העצם יכולה לעבור שינוי אחרי כל כך הרבה זמן? גם לפני הניתוח מעולם לא הייתה לי בעיה של עצם והיא הייתה ישרה כמו פלס..
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
הופעת בליטה על גשר האף לאחר מספר חודשים
הופעת בליטה חדשה על גשר האף יכולה להופיע לאחר מס חודשים במקרים בודדים, כאשר העצם ששויפה מגבה לנזק שנגרם לה ומנסה לתקן את הנזק שנגרם לה על ידי יצירת עצם חדשה. שיוף חוזר של עצם זו בדרך כלל פותר את הבעיה.
ניתוח אף אנדוסקופי הינו ניתוח המתבצע דרך צינורות המוכנסים לתוך חלל האף, בדרך כלל יבוצע עבור ניתוחי סינוסים. ניתוח רפואי רגיל מבוצע דרך הנחיריים ללא אנדוסקופ.
עשיתי ניתוח אף לפני שבועיים, האף שלי היה מאוד יפה רק היו לי שני בליטות בצידי האף שהפריעו לי, כשהורדתי את הגבס האף היה קצת נפוח אבל מאוד אהבתי את התוצאה כי הבליטות התיישרו, אתמול התחילו להופיע לי הבליטות כמו שהיו קודם, השאלה שלי אם זה בעקבות הנפיחות( נפיחות שלא הייתה בשבועיים הראשונים) או שהבליטות יחזרו להיות כמו שהיו קודם ואני יצתרך ניתוח חוזר? אני ממש מתוסכלת כי הוצאתי המון כסף והלכתי לאחד המנתחים הכי מפורסמים בארץ( דר קליין)
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
גבנון באף
אנונימית08/03/2024 | 19:34
היי אני יודעת שעבר מלא זמן אבל גם אני אחרי ניתוח אף וגם לי יש, זה עבר לך?
הוסף תגובה
אף
שאלה על האף 03/07/2022 | 00:07
היי אשמח לדעת עם זה עבר לך עשיתי ניתוח אף ומופיע לי ממש אחרי חודש גבנון קטן סצד ימין למעלה של האף ממש דומה למה שתיארת .. האם עבר לך ?
הוסף תגובה
לאדל
נון30/11/2020 | 14:40
תודה לך על התגובה!! אחכה בסבלנות:) ❤️❤️
הוסף תגובה
ניתוח אף
אדל26/11/2020 | 22:41
אין מה להתבאס..זה לוקח הרבה זמן עד שהאף מחלים לגמרי.. אצלי לקח יותר משנה וחצי עד התוצאה הסופית.. גם הנשימה שלי הייתה לא טובה וזה הסתדר לי אחרי שנה בערך.. צריך הרבה סבלנות ולא להתרגש בכלל ממה שרואים במראה.. מניסיון שלי👌
הוסף תגובה
ניתוח אף
נון26/11/2020 | 14:30
תודה רבה!! אני מקווה שזה יסתדר לי גם כי זה ממש נראה כמו גבנון ובנוסף יש עצם בולטת בצד יצין מעל הגביון שרואים אותה ממש גם מקדימה וגם בפרופיל וזה מבאס אותי מאוד!!:((
הוסף תגובה
ניתוח אף
אדל25/11/2020 | 20:11
היי, כן זה הסתדר לי זה היה רק בצקת.. ממליצה לא להילחץ בכלל כי יכול להיות שגם אצלך זה בצקת או נפיחות.. זה יכול גם לקרות רק בצד אחד של האף ואחרי שנה ואפילו שנה וחצי האף מגיע לתוצאה הסופית שלו.. הכי חשוב זה לא לגעת באף ולא לקבל מכות באף! שיהיה לך בהצלחה!
הוסף תגובה
שאלה לאדל
נון18/11/2020 | 18:56
היי אדל, אני עשיתי ניתוח אף לפני שבועיים וקרה לי בדיוק אותו דבר, אחרי כמה ימים שבורדתי את הגבס יצא לי גבנון וזה ממש מלחיץ אותי וכרגע אין תשובה ברורה מהרופא שלי הוא אןמר לי לחכות ושזה עדיין מוקדם לקבל תוצאה... רציתי לשאול אותך אם זה הסתדר לך בסוף?
אשמח אם תעני לי זה ממש ממש חשוב לי
תודה מראש!
הוסף תגובה
גבנון לאחר ניתוח אף
אדל06/08/2016 | 11:34
היי תודה על המענה, יש לי עוד שאלה- ממה הגבנון יכול לקרות? כי כשהורדתי את הגבס לא היה גבנון בכלל זה נראה שהורידו אותו בניתוח, יכול להיות שיש לי סוג כזה של סחוס שגם אחרי שמורידים אותו הוא חוזר למצבו הקודם? ואם לא אז ממה זה יכול להיות? שלא הורידו אותו מספיק בניתוח או נפיחות/ בצקות וכאלה? תודה ויום טוב
שלום אדל. מדובר בשלב מאוד מוקדם לאחר הניתוח. ייתכן שתישארנה בליטות לאחר ניתוח, אך לא ניתן כרגע לדעת זאת בודאות. צריך לזכור כי האף משתנה שנה שלמה לאחר הניתוח וממילא לא ניתן לנתחו שוב בקרוב . מציע לך להתאזר בסבלנות ולפנות לביקורת בראש ובראשונה לרופא שניתח אותך, אני בטוח שהוא יעשה ככל שביכולתו להביא לתוצאה שתשביע את רצונך.
היי שמעתי על השיטה של הרמת אף בלייזר הם עושים זאת במרפאת נרקיסיה, רציתי לשמוע האם זה מסרטן ? כי הלייזר חודר מאוד עמוק. והאם בתור מנתח אף אתה מכיר את השיטה ויכול להעיד האם אכן זה עושה שינוי? האם יש סיכוי גדול לא-סימטריה או צלקות?
אני מעוניינת בשינוי מזערי באף, לא רוצה ניתוח ולא רוצה למלא אותו משום שזו אינה הבעיה, רק רוצה להרים את קצה האף, אודה לתשובה בנושא
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תיקון אף במרפאת נרקיסיהה
אסתר08/03/2024 | 16:29
ממש אשמח לשמוע אני בהתלבטות גדולה לעשות את זה
הוסף תגובה
לשחר
עמית23/04/2023 | 19:45
גם אני נפלתי בזה לאחרונה, אם את רוצה ליצור קשר אני רוצה לוודא שלא עוד יפלו בזה