שלום. אובחנתי כחולה באורטיקריה לפני כ4וחצי שנים. בבדיקת דם יצא - ana profile- negative ana pattern- DFS ana titter- positive 1:160 כרגע אני בהחמרה של האורטיקריה ומטופלת אצל רופא אלרגיה. נוטלת אנטיהיסטינים וזולייר...האם התוצאות האלה יכולות להציע על מחלה אחרת ? איך זה הגיוני שבana profile יצא שלילי אבל בשאר חיובי?
שלום טל, א. בדיקת ANA חיובית שכיחה בחולים עם אורטיקריה כרונית (הרבה יותר מבאוכלוסיה הכללית) ולכן אין זה מפתיע. ב. בכל מקרה ש ANA חיובי - חשוב להשלים בירור קליני ומעבדתי ולוודא שאין באמת "עוד מחלה" אוטואימונית שמסתתרת מתחת לפני השטח - אז דברי עם הרופא שלך ו/או תגיעי למומחה/ית למחלות אוטואימוניות להשלמת הערכה ג. קשה להסביר את הנושא המעבדתי אך יש כמה טכניקות לביצוע ANA והיא בהחלט יכולה לצאת "שלילי" בוריאציה אחת ו"חיובי" באחרת - בשביל זה צריך מומחה- אבל זה לגמרי אפשרי - במקרה הזה - אני אקח סיכון (רק על סמך מה שכתבת ובלי כל הנתונים) ואומר - שככל הנראה התבנית שמתוארת בבדיקה שלך היא בדיוק כזו שיוצאת חיובית רק בשיטה אחת , והתבנית הזו במקרים רבים אינה מעידה על מחלה נוספת - אבל שוב אני "לוקחת סיכון" לתשובה בלי נתונים אך בסבירות גבוהה. - זה רק כדי להפחית דאגה - תשובה אמיתית רק לאחר הערכה של מומחה. מקווה שזה עוזר.
היי סובל מסרקואידוזיס בעיקר בכבד (גרנולומות ללא נמק בכבד) וירידות שמיעה אוטואימוניות (הגיבו לסטוראידים בשנה הראשונה של המחלה) קיבלתי רמסימה במשך 9 חודשים לא עזר לשמיעה בכלל היא המשיכה להחמיר והיו קצת תופעות לוואי נוירולוגיות *ללא* הוכחה אובייקטיבית בבדיקת MRI של ראש ועמוד שדרה) לשמחתי התופעות האלו השתפרו עכשיו שאני 3 חודשים כבר בלי רמסימה כעת מציעים לי Adalimumab ויש לי 3 שאלות שאשמח אם תוכלי לענות עליהם: 1. זה יעזור בכלל לשמיעה? יש עדויות לכך? 2. מדוע לא כדאי לנסות טיפול ביולוגי במנגנון שונה כמו IL1 או JAK בעקבות התופעות לוואי שהיו לי 3. שמעתי ש Adalimumab גורם לנשירת שיער רצינית גם אצל גברים איך ניתן למנוע את זה? תודה רבה
שלום דוד ירידת שמיעה אוטואימונית - היא מחלה היכולה להופיע "לבד" או כחלק ממחלות רב מערכתיות דוגמת סרקואידוסיס. המידע לגבי טיפול בירידת שמיעה אוטואימונית מוגבל מאוד - ואין מחקרים גדולים וטובים. במרכזים , כמו שלו בהם מאוד מתמקצעים בטיפול בבעיה זו - יש לנו נסיון בטיפול בכל התכשירים שציינת אך ההחלטה היא מאוד אישית לכל מטופל, ושוב ההחלטות מתבססות , לצערי, בעיקר על נסיון ומעט מאוד על מחקרים טובים - שפושט לא בוצעו. אז לפחות בהקשר זה - חשוב להעריך את מידת הההפיכות של השמיעה ובהתאם לנסות ולבחון איזה תכשיר יותר מתאים לך. לגבי הטיפול ביומירה _ ADALIMUMAB ונשירת שיער - זו לא בעיה שכיחה - אך כן דווחו תופעת לוואי כזו ולכן החשש שלך מובן. מה עושים ? אני חושבת שנכון שתתיעץ עם רופאיך כי אולי אפשר להמשיך טיפול ברמסימה - זו תרופה מאותה משפחה (בולמי TNF) ואין לה תופעת לוואי כזו, כמו גם למעכבי TNF אחרים (יש בארץ 5 חומרים) טיפול במעכבי JAK - במידה ומתאים למחלתך. - אינו גורם לנשירת שיער לא פחות חשוב להקפיד לקחת ויטמינים מסייעים לשמירה על השיער וישנם מספר תכישרים למריחה על שורשי השיער היכולים ל"חזק" ולמנוע הדלדות - רופא עור מומחה יוכל לסייע בהתאם. מקווה שזה עוזר