ד"ר עודד סתו

בוהן קלובה (הלוקס ולגוס): הניתוח הזעיר פולשני שעשוי לשים סוף לכאבים

היא נחשבת לאחר מהבעיות השכיחות ביותר בכפות הרגליים, מתפתחת בעיקר בנשים ופעמים רבות נגרמת בשל נעילת נעליים לא נוחות: למה גורמת בוהן קלובה, מהן ההשלכות של אי טיפול בבעיה ואיזה ניתוח עשוי לשים סוף למטרד? התשובות בכתבה

מאת: ד"ר עודד סתו

תאריך פרסום: 08/04/2021

2 דקות קריאה

בשיתוף עם ד"ר עודד סתו i מומחה באורתופדיה כללית ובניתוחי כף רגל וקרסול

בוהן קלובה או הלוקס ולגוס היא אחת מהבעיות השכיחות ביותר בכף הרגל. מדובר במצב בו נוצר עיוות במנח הבוהן אשר גורם לסטייה שלה לכיוון האצבעות הקטנות, עד כדי דחיקתן הצידה או למטה. במקביל, לרוב תיווצר בליטה עליונה או צידית בבסיס הבוהן.

בוהן קלובה יכולה להיות בעיה נרכשת כתוצאה מהנעלה לא נכונה (בעיקר נעילת עקבים או נעלים צרות), פעילות ספורטיבית מאומצת ועוד. לצד זאת, ברור כיום כי לבעיה קיים גם מרכיב תורשתי שמועבר לרוב מאם לבת, אם כי יכול לעבור גם מאב לביתו.

אישה שסובלת מבוהן קלובה (הלוקס ולגוס), מעס
myboys | Shutterstock

אילו תסמינים יעידו על הבעיה ומה השלכותיה?

בוהן קלובה גורמת לרוב לכאבים באזור הבליטה בבסיס הבוהן, לחיכוך מתמשך שלה בנעליים וליבלות כרוניות. חשוב לציין כי קצב התקדמות הבעיה אינו ניתן לחיזוי והוא תלוי במידה ניכרת בנעליים אותן נועלת המטופלת.

במקרים חמורים וללא טיפול, עלול להופיע עיוות חמור בבוהן וכן גם באצבעות הסמוכות בשל הלחץ המופעל עליהן. במצבים אלה מומלץ בצורה ברורה יותר על טיפול ניתוחי. גם תיקון העיוות באצבעות הסמוכות יתבצע באמצעות ניתוח.

כיצד ניתן לאבחן ולטפל?

האבחנה מתבצעת לרוב באופן קליני, לפי מראה הרגל והחמרת העיוות בדריכה.לצורך הערכה שלמה לקראת ניתוח יהיה גם צורך בהדמיית רנטגן.

כפי שצוין לעיל, בשלבים הראשוניים להתפתחות העיוות במנח הבוהן ניתן יהיה לטפל בבעיה באמצעים שמרניים, לרבות שינוי בהרגלי ההנעלה, שימוש במדרסים, בסדי לילה, במפרידי אצבעות ועוד. במקרים שבהן הטיפול השמרני לא הועיל והתפתחו כאבים ניכרים או שהמטופלות אינן מצליחות למצוא נעליים מתאימות בשל העיוות יישקל ניתוח.

כיצד מתבצע הניתוח?

הטיפול הניתוחי כולל תיקונים של הרקמות הרכות, שיוף של בליטת העצם ובמקרים משמעותיים יותר חיתוך של עצמות המסרק והגליל המקורב כדי לתקן את ציר הבוהן.

בשנים האחרונות הניתוח מתבצע בגישה זעיר פולשנית אשר מאפשרת לבצע את התיקון דרך חתכים מינימליים באורך של פחות מסנטימטר. הגישה החדשנית מאפשרת לרופא/ה המנתח/ת לבחון את התיקון הניתוחי תחת שיקוף רנטגן ולבצע את חיתוך העצמות בדיוק מירבי.

מעבר ליתרונות בזמן הניתוח, ההליך הזעיר פולשני תורם גם להחלמה מהירה וקלה יותר. הניתוח כרוך כאמור בביצוע של חתכים קטנים המובילים לפחות כאבים ונפיחות, כמו גם סיכון נמוך יותר לזיהום. זאת ועוד, הפעולה כמעט ואינה מערבת את מפרק הבוהן עצמו ולכן הסיכוי לסיבוכים, כמו נוקשות והפרעה בתנועה נמוך יותר בהשוואה לניתוח המסורתי.

מהו מהלך ההחלמה לאחר הניתוח?

אם בוצע שיוף של העצמות בלבד, אין מניעה מדריכה על העקב והצד החיצוני של הרגל והמטופלת יכולה לחזור לתפקוד שגרתי. ההחלמה מניתוח בו תוקן ציר העצם מעבר לשיוף דומה להחלמה לאחר שברים והיא אורכת כחודש וחצי. במהלך התקופה מומלץ להימנע מדריכה על אזור הניתוח ויהיה צורך בשימוש בנעל ייעודית.

מה לגבי הסיכויים לחזרת העיוות?

הסיכוי לחזרת העיוות לאחר הניתוח אמנם נמוך יחסית, אולם גדל ככל שגיל המנותח/ת צעיר יותר, או כאשר קיימת גמישות יתר של המפרקים. במידה והסכנה להישנות הבעיה תוערך כגבוהה יחסית, יומלץ על ניתוח שונה לסגירת מפרק הבוהן. פעולה זו מונעת את האפשרות של חזרת העיוות במחיר הגבלה חלקית של גמישות היתר.

הכתבה בשיתוף עם ד"ר עודד סתו, מומחה באורתופדיה כללית ובניתוחי כף רגל וקרסול. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

דנה רובין טיפול בכאב

4.9

( 14 חוות דעת )

"אני מטופלת אצל דנה כבר מעל שנה. היא תמיד מאוד קשובה ורגישה לתכנים ולבעיות שאני מביאה לטיפול. שיטות הטיפול שלה מגוונות ומרתקות. קשה להסביר אבל יש שם איתה אנרגיה מסוג אחר. היא סופר מקצועית ותמיד בודקת בכמה מקורות איך לפתור או לסייע בבעיה. כאבים פיזיים ורגשיים מדוברים ונפתרים. ממליצה בחום לכל מי שרוצה לפתוח את הראש ואת הלב - להיפגש עם דנה לטיפול קסום מסוג מיוחד"

קראו עליי

ד"ר בכר ג'ואברה אורתופדיה

רופא בכיר במחלקה אורתופדית ילדים בבית חולים כרמל

קראו עליי

יגאל קלי שיאצו

4.7

( 3 חוות דעת )

"יגאל הוא מטפל חכם ורגיש. מכיר את תחום השיאצו והטיפול ברפואה הסינית לעומק. הוא עבד איתי על תחום ספציפי ואני מרגישה שיפור גדול אחרי מספר טיפולים. ממליצה על יגאל בחום."