ד"ר משה חיימוף
סחרחורת ממקור וסטיבולרי: אילו בדיקות יעזרו למצוא טיפול מתאים?
סחרחורת היא תלונה נפוצה אשר יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה בענפים שונים של הרפואה. אחד הגורמים השכיחים ביותר להתפתחותה, ממנו נובעים כ-50% מהמקרים, הוא בעיה במערכת הוסטיבולרית. מכון יציב מסייע באבחון מדויק של הגורם לסחרחורת ובמציאת טיפול מתאים: הפרטים בפנים
3 דקות קריאה
פרסומת
בשיתוף עם ד"ר משה חיימוף
i
מומחה באף אוזן גרון בעל ניסיון רב בטיפול בסחרחורות
סחרחורת היא אחת מהתלונות הנפוצות ביותר המובילות לפנייה לגורם רפואי. מדובר בתלונה סובייקטיבית אשר יכולה להתבטא בצורות שונות, לרבות חוסר יציבות, תחושה סיבובית, אשליית תנועה (המכונה ורטיגו), תחושת ציפה, שיוט, מסך שחור מול העיניים ואפילו כאבי ראש. אבחון המקור לסחרחורת הוא אחד מהצעדים הראשונים והמשמעותיים ביותר בדרך למציאת טיפול מתאים ולהקלה במצב.
Image Point Fr | Shutterstock
"אחד הדברים החשובים והראשוניים ביותר שיש לבצע בעת פנייה לרופא, ובייחוד לרופא אף אוזן וגרון המומחה באבחון ובטיפול בסחרחורת, הוא הבדלה בין ארבעת הענפים הללו ואיתור הגורם האפשרי בתוכם שהוביל לסחרחורת. לאחר שאותר הגורם ונגיע לאבחנות או הבעיות המהוות מקור לסחרחורת נוכל החליט גם על טיפול מתאים".
"המערכת הוסטיבולרית היא איבר חישה קטן וחיוני הממוקם באוזן הפנימית. פגיעה בו עלולה להוביל להתפתחות של סחרחורת המתבטאת לרוב בתחושת תנועה שאינה קיימת במציאות ולעיתים בתחושת חוסר יציבות" מסביר ד"ר חיימוף. "סחרחורת וסטיבולרית מופיעה בהתקפים האורכים שניות, דקות, שעות ולעיתים אפילו ימים, ומלווה לא פעם בתלונות אחרות, למשל בחילות, לחץ בראש, דפיקות לב, רצון להתרוקן בשירותים, ירידת שמיעה ועוד ".
"במכון נערכו מספר בדיקות שנועדו כדי לסייע לרופא המומחה בקביעת אבחנה מדויקת ומשכך גם במציאת טיפול מתאים. כתלות בסוג הבדיקות הנדרשות, ההערכה מלאה אורכת 2-3 שעות.
הבדיקות הנדרשות משתנות בהתאם להערכה הרפואית המקדימה והמטופל יקבל הסבר מפורט על מטרתן וההכנות המקדימות הנדרשות עוד במעמד קביעת התור. בתום התהליך מתקבלת תמונת מצב מלאה בנוגע לתפקוד המערכת הוסטיבולית והבנה של המקור לסימפטומים".
חשוב לציין כי פגיעה וסטיבולרית יכולה לשלב איבר אחד או מספר איברים, ולכן
הערכה מלאה כוללת סדרת בדיקות זאת כדי להתרשם מתפקוד האוזן הפנימית כולה ולהבין האם מדובר בפגיעה נקודתית או בפגיעה שהיא מפושטת יותר".
מרפאת יציב הוקמה על ידי ד"ר משה חיימוף, מומחה באף אוזן גרון בעל ניסיון רב בטיפול בסחרחורות.המרפאה מהווה מרכז רב תחומי לאבחון סחרחורות הנובעות מפגיעה באיבר שיווי המשקל באוזן. במכון, מתבצע מגוון רחב של בדיקות על ידי קלינאיות תקשורת מנוסות בתחום האודיאוליגיה והוסטיבולוגיה במטרה להעריך את תפקוד איבר שיווי המשקל ולאתר את הגורם לסחרחורת.
Image Point Fr | Shutterstock
למה הראש שלי מסתובב?
"סחרחורת נובעת ממגוון מקורות הנגזרים מארבעה ענפים מרכזיים ברפואה: פגיעה במערכת שיווי המשקל הנמצאת באוזן הפנימית, פגיעה נוירולוגית, פגיעה שמקורה ברפואה הפנימית (לרבות בעיות לב, כלי דם, חוסר איזון הורמונלי, נטילה של תרופות מסוימות, מחלות אוטואימוניות, בעיות עיניים ועוד) ופגיעה פסיכוסוציאלית (קיום של מצבים נפשיים, כמו מתח, חרדה, עייפות ודיכאון העלולים להוביל להופעה של סחרחורת) ". מסביר ד"ר חיימוף, מומחה ברפואת אף אוזן גרון ורפואה אוטונוירולוגית, מנהל מכון יציב לאבחון סחרחורת."אחד הדברים החשובים והראשוניים ביותר שיש לבצע בעת פנייה לרופא, ובייחוד לרופא אף אוזן וגרון המומחה באבחון ובטיפול בסחרחורת, הוא הבדלה בין ארבעת הענפים הללו ואיתור הגורם האפשרי בתוכם שהוביל לסחרחורת. לאחר שאותר הגורם ונגיע לאבחנות או הבעיות המהוות מקור לסחרחורת נוכל החליט גם על טיפול מתאים".
מה כוללת הערכה רפואית של החולה המסוחרר?
"בדומה לכל אבחון רפואי, בשלב הראשון תתבצע בחינה מקיפה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכן גם בדיקה פיזיקלית. במקרים מסוימים, בדיקות אלו יספיקו כדי לאתר את הסיבה להופעת הסחרחורת. מסביר ד"ר חיימוף ומפרט: "כך לדוגמה, סחרחורת מסוג ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי (BPPV) אשר מתפתחת עקב השתחררות של גבישים באיבר שיווי המשקל באוזן, ניתנת לאבחון באמצעות בדיקה פיזיקלית על -ידי רופא אא"ג ואף לטיפול באמצעות ביצוע של מניפולציה (תמרון)". עם זאת, מצבים אחרים של סחרחורת, ואלו מהווים את רוב הסיבות, דורשים בדיקות עזר נוספות ולעיתים גם הפנייה לרופאים מומחים אחרים לשם איתור הבעיה הספציפית וטיפול בה".המקור ל-50% ממקרי הסחרחורת
פגיעה במערכת שיווי המשקל (המערכת הוסטיבולרית), מהווה את אחת מהסיבות הנפוצות ביותר לסחרחורת ומצריכה בירור נוסף והערכה וסטיבולרית ע"י צוות המורכב מרופא/ה וקלנאי/ת תקשורת."המערכת הוסטיבולרית היא איבר חישה קטן וחיוני הממוקם באוזן הפנימית. פגיעה בו עלולה להוביל להתפתחות של סחרחורת המתבטאת לרוב בתחושת תנועה שאינה קיימת במציאות ולעיתים בתחושת חוסר יציבות" מסביר ד"ר חיימוף. "סחרחורת וסטיבולרית מופיעה בהתקפים האורכים שניות, דקות, שעות ולעיתים אפילו ימים, ומלווה לא פעם בתלונות אחרות, למשל בחילות, לחץ בראש, דפיקות לב, רצון להתרוקן בשירותים, ירידת שמיעה ועוד ".
מה המטרה של הערכה וסטיבולרית וכיצד היא מתבצעת?
"הערכה וסטיבולרית מהווה פעמים רבות חלק מתהליך הבירור לסיבת הסחרחורת, כאשר עולה חשד שמקור התופעה נעוץ בבעיה בתפקוד מערכת שיווי המשקל". מסבירה יעל אטלס, קלינאית תקשורת מומחית בתחום האודיאולוגיה והוסטיבולוגיה במכון יציב."במכון נערכו מספר בדיקות שנועדו כדי לסייע לרופא המומחה בקביעת אבחנה מדויקת ומשכך גם במציאת טיפול מתאים. כתלות בסוג הבדיקות הנדרשות, ההערכה מלאה אורכת 2-3 שעות.
הבדיקות הנדרשות משתנות בהתאם להערכה הרפואית המקדימה והמטופל יקבל הסבר מפורט על מטרתן וההכנות המקדימות הנדרשות עוד במעמד קביעת התור. בתום התהליך מתקבלת תמונת מצב מלאה בנוגע לתפקוד המערכת הוסטיבולית והבנה של המקור לסימפטומים".
אילו בדיקות יכולות להיכלל בהערכה ומה מטרתן?
"מערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית מורכבת מחמישה איברים – שלוש תעלות חצי קשתיות ושני איברים אוטוליטיים. לכן, כדי להתרשם מכלל תפקוד האוזן הפנימית ולהבין אם מדובר בפגיעה נקודתית או מפושטת, מתבצעות לרוב מספר בדיקות". מציינת יעל ומפרטת: בדיקת וידאוניסטגמוגרפיה או VNG (נקראת גם ENG) , נועדה בעיקר לבדיקה של תפקוד עצב איבר שיווי המשקל והקשר של המערכת עם המוח, העיניים, הצוואר והגוף. בנוסף הבדיקה מאפשרת הערכה של תפקוד תעלה אחת משלוש התעלות החצי קשתיות וזאת באמצעות תיעוד תנועות העיניים בעזרת משקפיים ייחודיים; בדיקת VEMP, נועדה כדי לבחון את תפקוד האיברים האוטוליטים באמצעות השמעת צלילי נקישה המגרים אותם ובחינת השינוי החשמלי משרירי הצוואר והעיניים בתגובה לצלילים; בדיקת V-HIT משתמשת במשקפיים ייחודיים כדי להעריך את תפקודן של שלוש התעלות החצי קשתיות האמונות על התחושה הסיבובית. בדיקת יציבה, פוסטורוגרפיה, מספקת מידע על יציבה כללית של הגוף, הקשר בין המערכות השונות ככלל, ואת סיכויי הנפילה. הבדיקה מתבצעת באמצעות עמידה על פלטות ממוחשבות ומדידה של תנועת הגוף הטבעית במצבים שונים של עמידה: עיניים פקוחות, עיניים עצומות, עמידה על כריות והטיות הראש במצבים שונים.חשוב לציין כי פגיעה וסטיבולרית יכולה לשלב איבר אחד או מספר איברים, ולכן
הערכה מלאה כוללת סדרת בדיקות זאת כדי להתרשם מתפקוד האוזן הפנימית כולה ולהבין האם מדובר בפגיעה נקודתית או בפגיעה שהיא מפושטת יותר".
מדוע שיתוף פעולה בין רופא אא"ג על ניסיון באבחון וטיפול בסחרחורת לבין קלינאית תקשורת עם רקע בתחום האודיאולוגיה והסטיבולוגיה חיוני?
"שיתוף פעולה בין שני הגורמים המקצועיים מאפשר לנו לקבל את התמונה המלאה: בעוד שרופא אא"ג מכיר היטב את המחלות והתסמינים השונים, הבדיקות המתבצעות ע"י הקלינאית מסייעות באישוש סופי של האבחנה כי מדובר בסחרחורת ממקור וסטיבולרי ובספציפיקציה שלה לשם קביעה בנוגע לסוג האיברים המעורבים. כך, ניתן לחסוך מהמטופלים ניסיונות טיפול רבים ולספק אסטרטגיה טיפולית שתוביל להקלה בסחרחורת ולשיפור באיכות החיים" מסכמת יעל.האם המאמר עניין אותך?
שומעים? אם לא, כדאי לכם.ן לטפל בזה
מאת: מערכת אינפומד, אודיו סנטר מכשירי שמיעה
20/06/2023
בשנים האחרונות המודעות לשימוש במכשירי שמיעה עלתה מאוד. איך תוכלו לדעת אם יש לכם/ן בעיית שמיעה, האם כל מי שלא שומע ט...
לכתבה המלאה
ניתוחי אף: המדריך המלא
מאת: ד"ר ערן גליקסון
16/04/2023
ניתוחי אף מתחלקים לשני סוגים עיקריים: ניתוחים אסתטיים וניתוחים רפואיים. בעוד שהניתוחים האסתטיים מתמקדים במראה האף ו...
לכתבה המלאה
סחרחורת ממקור וסטיבולרי: אילו בדיקות יעזרו למצוא טיפול מתאים?
מאת: ד"ר משה חיימוף
26/10/2022
סחרחורת היא תלונה נפוצה אשר יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה בענפים שונים של הרפואה. אחד הגורמים השכיחים ביותר להתפתחותה,...
לכתבה המלאה
בעיות אוזניים במבוגרים: מה עלול לגרום לירידה בשמיעה?
מאת: ד"ר ודים לטיצ'בסקי
11/08/2022
בעיות אוזניים נחשבות לא פעם כשמורות לילדים בלבד, אבל למעשה הן נפוצות גם במבוגרים. מהם המצבים הנפוצים, מדוע אבחון מד...
לכתבה המלאה
אוזן סתומה: כך תשחררו אותה
מאת: מערכת אינפומד
02/06/2022
חג המים מסמן את תחילתה של עונת הרחצה, אבל לצד השמחה הגדולה לא מעט אנשים סובלים מאוזניים סתומות ביציאה מהבריכה או מה...
לכתבה המלאה
רפואת שמיעה: 10 חידושים שכדאי להכיר
מאת: ד"ר יונה וייסבוך
09/03/2022
רפואת אוזניים, או אוטולוגיה, מטפלת בבעיות שמיעה ושיווי משקל המתפתחות בשל מצבים שונים בחלקי האוזן. תחום זה התקדם בשנ...
לכתבה המלאה
דום נשימה חסימתי בשינה: מתי נדרש טיפול ומהן האפשרויות?
מאת: ד"ר אורי אלקן
06/07/2021
דום נשימה חסימתי בשינה הוא תופעה נפוצה שלא רק משאירה את הסובלים ממנה (ואת הפרטנרים) עייפים יותר, אלא עלולה לגרום לש...
לכתבה המלאה
השיטה המדעית שעוצרת שיהוקים
מאת: מערכת אינפומד
22/06/2021
גם אתם מתחילים לשהק אחרי ארוחה דשנה ומצוינת? לרוב מדובר בתופעה שחולפת מעצמה בתוך כמה דקות, אך לעיתים היא יכולה להיו...
לכתבה המלאה
סינוסיטיס כרונית: באיזה מצבים יוחלט על ניתוח?
מאת: פרופ' איתן סודרי
15/02/2021
כ-30% מהאוכלוסייה יסבלו מסינוסיטיס חריפה – מצב בו מתפתחת דלקת בחללי הסינוס, לרוב לאחר הצטננות או שפעת. אולם, בקרב ח...
לכתבה המלאה
ניתוחים אנדוסקופים של האף, הסינוסים, ובסיס הגולגולת הקדמי: מה חשוב לדעת?
מאת: פרופ' רון אלישר
17/12/2020
ניתוחים זעיר-פולשניים נכנסו לחיינו בעשורים האחרונים וחוללו מהפכה של ממש בתחומי הרפואה השונים. ניתוחים אנדוסקופים של...
לכתבה המלאה