ד"ר עמנואל סגייה

בקע טבורי בפעוטות: התופעה, הגורמים והטיפולים המומלצים

בקע טבורי הוא מום מולד שכיח יחסית בקרב פעוטות. ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה, אך במצבים בהם הבקע לא נסגר עד גיל 4-5, לרוב תינתן המלצה על ניתוח לתיקונו. כיצד נוצר הבקע, עד כמה מדובר במצב מסוכן ומה הן דרכי הטיפול? ד"ר עמנואל סגייה, מנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר, מסבירה

מאת: מערכת אינפומד, ד"ר עמנואל סגייה

תאריך פרסום: 09/09/2023

2 דקות קריאה

בשיתוף עם ד"ר עמנואל סגייה i

4.9

( 13 חוות דעת )

053-2448859

התור הראשון הפנוי: 03/12/24, 15:30

בקע טבורי הוא מום מולד שבו חלק מהמעיים או איברים אחרים בחלל הבטן בולטים החוצה דרך חור בשריר הטבור. בקע טבורי הוא מצב נפוץ מאוד בקרב פעוטות (כ-2% עד 20% מהתינוקות סובלים מכך). בקרב פגים הסיכוי לבקע טבורי גבוהה יותר.

ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה . במקרים בהם הבקע לא נסגר עד גיל 4-5, ככל הנראה תינתן המלצה על ביצוע ניתוח לתיקונו.

צילום: DudnikPhoto | shutterstock

מהם התסמינים לבקע טבורי?

התסמונת השכיחה ביותר של בקע טבורי היא בליטה בטבור, בדרך כלל ללא כאב. בילדים יותר גדולים לעיתים הסימנים הראשונים של בקע הם דווקא כאבים באזור הטבור או תחושת לחץ שמתחזקים בעט מאמץ או בשיעול.

הגודל של הבליטה לא קשור לקוטר של הפגם בפסציה מתחת לטבור, והאבחנה לבקע נעשית באמצעות בדיקה גופנית של כירורג ילדים, כאשר אין צורך בבדיקת עזר נוספת כגון סונר.

ממה נגרם בקע טבורי ומה הסיכונים הנלווים לכך?

בקע טבורי הוא פגם מולד שנגרם עקב אי-סגירה של טבעת הרקמה החיבורית הנמצאת בדופן הבטן סביב מוצא חבל הטבור, מדובר בפתח בדופן הטבור. היקף קוטר הפגם יכול להיות החל מכמה מילימטרים ועד מעל ל-5 ס"מ.

בקע טבורי הוא מצב שכיח יחסית בקרב ילדים. הוא אינו גורם לכאב ולרוב אינו מזיק. עם זאת, במקרה שהבקע גדול, הוא עלול לגרום לאי נוחות או לכאב. כמו כן אם קיים כליאת בקע (מצב עם שכיחות נמוכה מאוד), נוצר מצב בו קטע של מעי נתקע בתוך הבקע, ומדובר במצב חירום שדורש טיפול מיידי.

מה אסור לעשות כשיש בקע טבורי

בילדים אין פעולה אסורה כלשהי עקב בקע טבורי. אם במאמץ מופיעים כאבים מומלץ לשכב וכמעט תמיד הכאבים נעלמים.

ניתוח לתיקון בקע טבורי

ניתוח לתיקון בקע טבורי הוא הליך קצר ופשוט. אחוזי ההצלחה בניתוחים אלו גבוהים מאוד, והסיבוכים הם נדירים יחסית (פחות מ-1%). הניתוח הוא אלקטיבי ולא דחוף, אלא אם קיים מצב של כליאה.

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית במסגרת של אשפוז יום (באים והולכים הביתה באותו היום בו נערך הניתוח). הרופא/ה יבצעו חתך קטן מתחת לטבור ויסגרו את הפגם בשריר, בדרך כלל בתפרים נמסים. בשונה מניתוח בקע אצל מבוגרים, בניתוח בילדים אין צורך בהנחת רשת באזור הבקע אלא שסוגרים את הפגם באופן ישיר. השיטה המומלצת לניתוח זה היא השיטה הפתוחה, המאפשרת ביצוע חתך אחד בלבד מתחת לטבור וסגירת העור בעזרת תפרים בודדים תוך עוריים נמסים.

חשוב לציין כי העור הנותר לאחר הניתוח וסגירת הבקע אינו נכרת על מנת למנוע היווצרות של נמק אפשרי. בשל כך לעיתים ייתכן מראה לא אסתטי ואי נוחות של עודף עור באזור הטיפול, אך מצב זה נעלם ומסתדר באופן טבעי עם הזמן והגדילה של הילד.

התאוששות מניתוח בקע טבורי

לאחר ניתוח בקע טבורי, מומלץ להישאר בבית למשך יומיים או שלושה ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים. ניתן להרטיב את האזור המנותח במקלחת לאחר 24 שעות אך חל איסור לעשות אמבטיה, לטבול בבריכה או בחוף הים למשך כ-10 ימים.
כמו כן מומלץ להימנע מחשיפת הצלקת הניתוחית לשמש למשך כשנה לאחר הניתוח כדי לאפשר ריפוי מיטבי.

לאחר כ-שבוע-שבועיים ממועד הניתוח, הילד/ה יוזמן לביקורת אצל כירורג הילדים.

לסיכום, בקע טבורי הוא מום מולד שבו איברים מהבטן בולטים החוצה, והוא נפוץ במיוחד בקרב פעוטות. במרבית המקרים והבקע נסגר לבד עד גיל שנה. אולם במקרים בהם זה אינו קורה, קיימת המלצה לניתוח, הנחשב לבעל אחוזי הצלחה גבוהים. בכל מקרה של חשד לבקע, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי של כירורג ילדים.

ד"ר עמנואל סגייה היא מנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר.

ד"ר סגייה נולדה בצרפת ולמדה רפואה באוניברסיטה פריס VII. החלה התמחות בכירורגית ילדים בשני מרכזים מובילים בתחום – בית החולים האוניברסיטאי ברואן ובבית החולים האוניברסיטאי רובר דברה בפריס, מומחית בכירורגית ילדים משנת 1999.

בצרפת קיבלה התמחות בכירורגיה כללית וכירורגיה ילדים. תוך כדי ההתמחות, רכשה ד"ר סגייה תואר שני ב- Biological and Medical Sciences מאוניברסיטת פריז XI.

לאחר עלייתה לפני כ-20 שנה, היא עבדה ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי אסף הרופא עד 2014 ואחר כך ככירורגית בכירה במחלקת כירורגית ידלם ואחרית על מרפאת לפרוסקופית במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל וכמנהלת מחלקת כירורגית ילדים במרכז רפואי מאיר מאוקטובר 2021.