היי, תודה על תשובתך המפורטת. חשוב לי לציין שאני מבייצת מדי חודש ובאותו מחזור טיפול קיימתי יחסים סביב הביוץ. האם יתכן בכל זאת הריון משתי ביציות שונות (לא זהים)?
מתקבל הרושם שמדובר בהיריון של תאומים זהים.מספר נתונים על היריון תאומים: בהריון תאומים יש שכיחות גבוהה יותר של תחלואה עוברית, תחלואה אמהית ותופעות לוואי קשות בהריון. עד כמה שכיחותם של אלה גבוהה ביחס להריון רגיל? מה זה בכלל הריון תאומים? מדוע הוא מזמן סיכונים כה רבים? ומה עושים כדי לצמצם את הסיכונים? כיצד נוצר הריון תאומים טבעי? קיימים שני סוגי הריון תאומים: תאומים לא זהים נוצרים בעקבות הפרייה בו זמנית של שתי ביציות - כל אחת על ידי תא זרע אחר וכתוצאה מכך נוצרים שני עוברים ברחם - תאומים לא זהים, די-זיגוטיים. במקרה זה המטען הגנטי של התאומים איננו זהה. ובפועל, למעשה הם חולקים ביניהם כ-50% מהגנים, כמו אחים לכל דבר ולפיכך הם אינם דומים זה לזה יותר מאחים, שאינם תאומים ויכולים להיות מאותן המין או ממין שונה. תאומים זהים מונוזיגוטים (שמקורם מביצית מופרית אחת) נוצרים כתוצאה מהפרייתה של ביצית אחת, על ידי תא זרע אחד המביאה להיווצרות עובר, שמתחלק בשלב מסוים לשני גושי תאים היוצרים שני עוברים זהים החולקים את אותו הרחם - תאים אלה חולקים ביניהם 100% מהגנים. כאשר ההתחלקות של העובר הראשוני מתרחשת לפני שעברו שלושה ימים מיום ההפריה של הביצית נוצרים שני עוברים זהים, שלכל אחד מהם שלייה משלו ושק היריון משלו (ביכוריאלים ביאמניוטים). אם החלוקה מתרחשת בין היום השלישי לשמיני לאחר ההפריה, נוצרים עוברים, שלכל אחד מהם שק היריון משלו, והם חולקים שיליה משותפת (ביאמניוטים מונוכוריאלים). אם החלוקה מתרחשת בין היום השמיני ליום ה-12 לאחר ההפריה, נוצרים עוברים שלהם שק הריון אחד ושלייה משותפת. (מונוכוריאלים מונואמניוטים). האם הנטייה להרות תאומים היא נטייה גנטית? כשמדובר בתאומים לא זהים קיימת נטייה תורשתית לנשים מסוימות לבייץ במהלך המחזור יותר מביצית אחת. באשר לתאומים זהים - לא נמצא קשר תורשתי שיכול להסביר את התופעה. מעבר לגנטיקה, לגיל האם יש השפעה על הסיכוי להרות תאומים. הנתונים מלמדים שעם ההתבגרות עולים הסיכויים להריון תאומים. רמת הגונדוטרופינים, המעודדים את פעילות השחלות, עולה עם הגיל דבר העשוי לעודד חריגה של יותר מביצית אחת בעת הביוץ, כך שהסיכוי להריון תאומים בגיל 35- 39 גדול כמעט פי 2 מאשר אצל נשים לפני גיל 35. זאת ועוד, הריון תאומים בעקבות טיפולי פוריות נפוץ אף הוא ומגמות חברתיות בעולם הגדילו את היקף הריונות התאומים. עקב המגמה העולמית של דחיית גיל הנישואים מסיבות חברתיות ישנו שיעור גבוה של נשים הנזקקות לטיפולי פוריות. טיפולים אלה כוללים לרוב הפריה חוץ גופית והחזרת יותר מעובר מופרה אחד לרחם - כדי להעלות את סיכויי ההשתרשות. מצב זה העלה את שיעור ההריונות מרובי העוברים לשיעור של כ-20%. בשלושת העשורים האחרונים שיעור לידות התאומים עלה כמעט פי שניים במדינות המערב, עקב דחיית גיל הכניסה להיריון של הנשים ובגלל טיפולי הפוריות. שיעור לידות התאומים הזהים נשאר יציב, אם כי בעשורים האחרונים התברר שגם שיעור זה עלה פי שניים ויותר בקרב מטופלות הפריון. כיצד שונה הריון תאומים מהריון "רגיל"? למרבה הצער, שיעור הסיבוכים בהריון תאומים ולידתם הינם גבוהים משמעותית לעומת הריון רגיל ונובעים בין היתר מהשינויים המתרחשים בגוף האישה בנוכחות הריון תאומים. בהריון תאומים ישנה שכיחות גבוהה יותר של תמותה ותחלואה עוברית. בנוסף, גם שיעור ההפלות גבוה משמעותית בהשוואה להריון רגיל וישנם מיקרים רבים של לידה מוקדמת ופגות. למעשה, כחצי מהריונות התאומים מסתיימים לפני מועד הלידה עקב צירים מוקדמים או השראת לידה או עקב סיבוכי הריון. לידה מוקדמת כרוכה בסיבוכי פגות ומשקל לידה נמוך הנובעים לעיתים גם מעיכוב בצמיחת עובר או עוברים. ישנה גם סכנת תמותה סב לידתית בשיעור גבוה פי שבעה מהריון יחיד ושיעור גבוה יותר של מומים מולדים (בעיקר בקרב תאומים מונוכוריאלים). הסיכון הגדול ביותר בכל הריון תאומים הוא פגות האחראית לתחלואה והתמותה הגבוהה של התינוקות בהריון תאומים. הריון תאומים אף קשור בתחלואה אימהית גבוהה יותר, עקב נטייה גוברת לרעלת הריון, סוכרת הריונית, עודף מי שפיר, היפרדות שליה, אנמיה עקב חוסר בברזל, פריחה הריונית, מחלות לחץ דם של ההריון, הפרעה בניקוז מלחי מרה, כבד שומני ופקקת ורידים, דמם במהלך ההיריון ולאחר הלידה. בנוסף, הריון תאומים כרוך גם בריבוי תופעות לוואי כמו: בחילות והקאות, ומצבים של הקאות יתר עד לצורך באשפוז בכדי לאזן נוזלים ואלקטרוליטים. בנוסף, גם עלייה עודפת במשקל, שמלווה לעיתים בבצקות מוגברות ודליות ברגליים ובבטן. אז מה עושים? מאחר וידוע כי הסיכון לסיבוכי הריון ולידה הינם בשיעור גבוה משמעותית בהריון תאומים בהשוואה להריון יחידני, הרי שהריון תאומים נחשב כבר מראשיתו להריון בסיכון. בפועל, מעקב ההריון יהיה צמוד יותר. כמו כן, מקפידים לסיים את מרבית הריונות התאומים בלידה קיסרית, על מנת למזער את הנזקים לעובר הנובעים מסיבוכי הפגות ובניסיון להקטין את התחלואה העוברית הקשורה בסטאטוס הרפואי של האם ו/או למנוע תחלואה אימהית חמורה יותר. לסיכום, הריון תאומים נושא בחובו ברכה כפולה ומכופלת אך גם לא מעט סיכונים, שמחייבים מעקב צמוד אחר העובר והאם מראשית ההריון ועד סופו שלרוב יהיה בלידה קיסרית.
הוסף תגובה
תאומים
נועם31/12/2016 | 13:30
שלום, אתמול בדיקת אולטרסאונד ראשונה שבוע 6+3.על אף שהוחזר מוקפא אחד נצפו תאומים, דפקים תקינים, כאשר כל עובר נמצא בשק הריון נפרד. הרופא העריך שהגיל של העוברים זהה וכמעט בטוח שמדובר בתאומים זהים. אני מאוד חוששת כיוון שמדובר בהריון בסיכון גבוה עוד יותר כאשר מדובר בזהים. שאלותי הן: 1. באיזה שבוע רואים את השליה? במידה ולשניהם שיליות נפרדות קיימת אפשרות דמדובר בתאומים לא זהים, נכון? בנוסף אני עם בחילות קשות מאוד, ללא הקאות. האם מותר ליטול פראמין? מה הסיכונים? אודה לתשובותיך.
שלום רב, אחרי כישלון IVF. צפויה להתחיל פרוטוקול ביום ה-21 של המחזור הקרוב, שיגיע בסביבות ה-5 במרץ. קיימתי יחסי מין ללא אמצעי מניעה ביום ה-15 לביוץ. אני מניחה שסיכויי הקליטה לא גבוהים מפאת גיל (41). בתיאום עם הטיפול הבא, אני צריכה להתחיל לקחת דיאה. רציתי לדעת האם נטילת דיאה בימים אלה, שלפני הידיעה אם נקלט הריון או לא, עלולה לסכן את ההפריה, באם התרחשה בכל זאת? קצת אובדת עצות אם לקחת או לא.. אשמח למענה. תודה
שלום, לאחר טיפולים. אני בהריון. בתחילה הפרוגסטרון היה 23 ועלה באמצעות זריקת גסטון ל 93. כמובן ששמחתי. היום מתחילה שבוע 7. לפני יומיים הפסקתי את הגסטון לאחר 10 ימים. אתמול בבדיקת דם הפרוגסטרון ירד ל 50- ממש יומיים לאחר הפסקת הגסטון. מה משמעות הירידה???. האם תקין??? מהם הערכים שצריכים להיות בשלב זה- תחילת שבוע 7. אגב, הבטא מככבת ועולה יפה- 16,000 . כמו כן אשמח לדעת אם בשלב כזה ניתן, טרם האולטראסאונד, לדעת האם מדובר בעובר אחד או שניים. אודה לתשובתך.
היי אני ובעלי מנסים להרות כבר ארבעה חודשים ללא הצלחה היה לי ביוץ מאוחר, קצת כבדת משקל bmi 30 הגיעו התוצאות של הפרופיל ההורמונלי אשמח להסבר Estradiol-354 Tsh-5.218 T4 free-12.3 Lh-5.80 Fsh-4.10 Prolactin-614.2 Progesterone -18.3 Beta שלילי מתחת לחמש Testosterone total-0.80
הוסף תגובה
פרוגסטרון
שוהם09/04/2024 | 18:05
שלום, ביצעתי הזרעה ב 29.3. בתאריך 8.4 התחיל דימום , כמו מחזור. הרופא נתן הנחיה לקחת אוטרוגסטן 100 כדור אחד ביום. האם הגיוני ? יכול להיות שזה היריון והפרוגסטרון ירד ?
הוסף תגובה
רמת פרוגסטרון 16 יום לאחר החזרה
רבקה19/03/2024 | 15:39
לאחר החזרת עובר קפוא בן 5 ימים. פרוגסטרון גבוה מ 190.8 בשבוע 5 , בטא שניה 1800-הכפלה של פי 2.2 בתמיכה של אסטרופם, דופסטון ואוטרוגסטון 200. האם נחשב תקין?
אחרי ההזרעה אני סובלת מכאבי בטון תחתון וגב תחתון כמו מחזור...ואף פעם לא הרגשתי כך כל כך מוקדם...לא יודעת אם זה סימן טוב או זה נורמלי אחרי הזרעה אפילו אם אין הריון
ערך הפרוגסטרון הגבוה יכול להתאים למצב לאחר ביוץ או להיריון
הוסף תגובה
פרוגסטרון תקין?
מיכל 08/06/2023 | 16:39
עשיתי מעקב בטא יצא לי פעם ראשונה 92 פעם שניה הרופאה שלחה לי גם פרוגסטרון יצא לי בטא 447 ופרוגסטרון 60.3 תקין?
הוסף תגובה
בדיקת דם פרוגסטרון
מודאגת 14/03/2023 | 09:34
שלום קבלתי מחזור ב20/02 עשיתי בדיקת דם פרוגסטרון ב13/03 לדעת מתי ביוץ והופיע לי ערכים של 42.8 ורשום עשוי פעמיים זה אומר שאני בהריון? ועשוי פעמיים מה זה אומר?
שלום רב , אני בת 25 עברתי החזרת עובר מוקפא( בן 5 ימים) .. בטא חיובי ב 17.4.2022 יצא 472 בדיקה שניה היתה בתאריך 20.4 יצא 1536 אני בשבוע 5 .. האם זה תקין?
ביום ה22 למחזור ביצעתי בדיקת דם פרוגסטרון התוצאה היתה 36.8 , ביום ה26 עשיתי בדיקת פרוגסטרון נוספת והתוצאה היתה 27.7 . אמורה לקבל מחזור (בתקווה שלא) ב2.6 .. מה אומרות התוצאות?
הוסף תגובה
תשובת מומחה לא הייתי מבסס אבחנה על סמך תוצאת הפרוגסטרון בהחלט יתכן היריון תקין
שלום לאחר החזרת מוקפאים גיל 4 בטא 310 פרוגסטרון 22.7 אסטירדול 1190 הרופאה אמרה פרוגסטרון נמוך מה צריכה להיות רמה טובה ומספקת של פרוגסטרון על מנת שההריון תקין? האם בכל זאת יש סיכוי להריון תקין? תודה
הוסף תגובה
תשובת מומחה לא ניתן להסיק על סמך תוצאה זו אם הינך בהיריון או לא
שלום דוקטור, לקחתי זריקת אוביטרל ביום שישי 16.12 החזרת עוברים הייתה בתאריך 18.12 היום 29.12 ביצעתי 2 בדיקות הריון ביתיות שיצאו חיוביות זה הרגע שהכי חיכיתי לו לאחר יותר משנה אך יש בי גם פחד שהתוצאה חיובית בגלל זריקת האוביטרל. האם יש סיכוי שהאוביטרל עדיין בגוף 13 ימים אחרי הזריקה? את הבטא אני עושה ביום ראשון אבל לא יכולתי להתאפק עד אז ולכן עשיתי ביתית
במקומך הייתי מבצע בדיקת דם להיריון כדי לדעת אם הערכים תקינים
הוסף תגובה
הריון
טל06/10/2024 | 19:00
הי דוקטור ביצעתי ב26.9 זריקת אוביטרל והיום 6.9 11 יום אחרי האם אני בהריון ? ביצעתי בדיקת הריון קו אחד ממש כהה וקו אחד בהיר בהיא
הוסף תגובה
היי דוקטור אני 15 יום אחרי החזרת עוברים עשיתי בשלושה ימים אחרונים כ4 בדיקות ביתיות הכל יצא חיובי פס חלש אבל רואים היטב.האםצזה יכול להיות שזה בגלל האוביטרל או שברוך ה' הקלטתי להריון?
סמדרוש22/06/2024 | 05:57
היי דוקטור אני 15 יום אחרי החזרת עוברים עשיתי בשלושה ימים אחרונים כ4 בדיקות ביתיות הכל יצא חיובי פס חלש אבל רואים היטב.האםצזה יכול להיות שזה בגלל האוביטרל או שברוך ה' נקלטתי להריון?