האזנה (auscultation)

האם אתה בטוח שמדובר בכריתת טחול ולא בכריתת כיס מרה? אני לא רואה קשר בין כריתת טחול לשלשול .

הטחול על פי רוב הוא איבר השוכן מתחת לכלוב הצלעות ולכן לא אמורים להרגיש אותו בבדיקה פיזיקלית אלא במקרים בהם הוא מוגדל . הוא נראה מה תהיה תוצאת האולטראסאונד

קלפרוטקטין היא בדיקה רגישה וספציפית לדלקת במערכת העיכול . מאחר וערך הבדיקה הנ"ל אצלך הוא גבוה יש חשד גבוה לדלקת לאורך מערכת העיכול . עם זאת לא ניתן לקבוע מה מקור הדלקת ולא מה האיזור החולה במערכת היעוכל . מבחינת מקור - יכולים להיות גורמיםן שונים לדלקת דוגמת - זיהומים (חיידקיים, וירוסים , פרזיטים), דלקות שאינן זיהומיות (Iמחלות מעי דלקתיות - קרוהן וקוליטיס,) דלקת מיקרוסקופית של המעי , דלקת איסכמי של המעי ועוד . מבחית המיקום לאורך מערכת העיכול - אם הקולונוסוקפיה תקינה - יתכן כי מקור הבעיה הוא דווקא במעי הדק- ואז יש לבצע בדיקות להערכת דלקת במעי הדק- דוגמת קפסולה או CTE. רק לציין שקולונוסוקפיה תקינה לא שוללת דלקת מיקרוסקופית של המעי הגס - רק ביופסיות שוללות אבחנה זו

ערך אלסטז שמתחת ל-200 אכן מחשיד לאי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב אך לא מאבחן בוודאות מצב זה מאחר ויש הרבה FALSE POSITIVE לבדיקה זו וכל שלשול שגורם למיהול הצואה בנוזלים עלול לגרום לערך של 177 . ערכים של מתחת ל-100 הם מאוד סוגסטיבים לאי ספיקת לבלב. מציע לפנות לרופא גסטור ולהערית את הסימפטומים ביחס לערך האלסטז לצורך הערכה האם זו אכן האבחנה המדוייקת או שמדובר באבחנה אחרת

סביר להניח שהסיבה לכבד השומני אצלך היא משולבת - הן צריכת אלכוהול והן עודף משקל . הפעילות הגופנית שאתה מבצע בשילוב עם הפחתה משמעותית של כמות מנות האלכוהול השבועית שלך יעזרו מאוד בשיפור הכבד השומני כפי שכבר ראית בבדיקות חוזרת של ALT . מציע להמשיך באורח חיים זה של פעילות גופנית , צריכת עד 2 משקאות אלכוהולים בשבוע לכל היותר , ושמירה על תזונה בריאה , ולהצע מעקב סונוגרפי ומעבדתי אחת לשנה