שבר

Fracture

המומחים של Infomed מסבירים:

שבר בעצם הוא שינוי ברציפות המבנה כתוצאה מאי-יכולת לעמוד בעומס או בשל כוח המופעל ביחידת שטח. מקור המילה בלטינית Fractura. כאב ונפיחות הם סימנים אופייניים לשבר בשל הנזק לעצבים ולכלי הדם בעצם וברקמה המקיפה אותו.
שברים יכולים להיגרם בכל גיל, ולכל גיל שברים טיפוסיים. בילדים: שברי "ענף עץ ירוק"; שבר בלוחית של סחוס הצמיחה; שבר תלישה ואחרים. בקשישים השברים הטיפוסיים הם בצוואר הירך, בחוליות בית החזה והמותן, באמה, בצוואר הזרוע ובקרסול. שברי מאמץ נוצרים בעצמות הגפיים התחתונים אצל ספורטאים ואצל טירונים בצבא.
בקשישים השברים נגרמים עקב חבלה באנרגיה נמוכה. בגיל 50-20 שבר נוצר כתוצאה מהפעלת אנרגיה גבוהה ולעיתים הפגיעה היא גם ברקמה רכה.

לשבר תכונה טבעית להתחיל בתהליך הריפוי מייד אחרי היווצרותו. איחוי השבר הוא תהליך הדורש אספקת דם ותאים הבונים עצם חדשה בשלבים, מהקצוות עד שנוצר גשר. הגשר בתחילה רך והופך בהדרגה לגרמי. תהליך זה קרוי היווצרות הקלוס.
כל תקופת הריפוי יש צורך להגן על הקלוס עד לחיזוקו. שברים עם תזוזה או בלתי יציבים דורשים שחזור לעמדה אנטומית. השחזור יכול להיות סגור או פתוח בניתוח. שברים בלתי יציבים מחייבים קיבוע, פנימי או חיצוני. שברים יציבים מטופלים עם קיבוע בגבס או בסד. שבר בירך אצל ילד קטן מתרפא במשך ארבעה שבועות לערך, אצל מבוגר לעומת זאת תהליך הריפוי עלול להימשך כארבעה חודשים.
לאחר איחוי השבר מתחיל שלב השיקום שמטרתו להחזיר לגף שנשבר תנועה ותפקוד.
שבר שלא התאחה לאחר פרק זמן סביר מכונה אי-חיבור ויכול לגרום לכאב ולהגבלה ניכרת בתפקוד. אי-חיבור מחייב לרוב ניתוח לשם קיבוע פנימי ושתל עצם כדי לעודד צמיחת קלוס.

פרופ' צבי יוסיפוביץ

אבחון ובדיקות
אבחון מדויק של שבר ניתן לקבוע בעזרת צילום רנטגן.

מיון השברים נעשה לפי צורתם:
1. רוחבי, אורכי, אלכסוני, לולייני, תמט;
2. כאשר יש יותר משני חלקי עצם שבורה, השבר מוגדר מרוסק;
3. סגור או פתוח, פשוט או מורכב בהתאם לפציעה בעור. חשיבות עצומה לפרט זה עקב החשיפה וסכנת זיהום;
4. שבר יציב, שבר בלתי יציב. שבר עם תזוזה הוא לרוב בלתי יציב.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אורתופדיה

פרופ' רונן דבי

5.0

( 27 חוות דעת )

"מנתח מעולה עם גישה אנושית ומטפל נפלא הניתוח היה מצוין והתוצאות החזירו לי את איכות החיים לה השתוקקתי ממליץ בכל לב על פרופ רונן דבי"

קראו עליי עוד

גריאטריה

ד"ר רונן בן יוסף

5.0

( 24 חוות דעת )

"הגיע בהתראה קצרה ביותר בדיוק בזמן שנקבע. עשה רושם מאד מקצועי. נהג באמי בעדינות ובהתחשבות. ערך בדיקות מקיפות והגיש המלצות ממש מספר שעות אחרי. זמין לכל שאלה שלנו גם במייל וגם בווטסאפ. התרשמנו מאד לחיוב בכל פרמטר אפשרי."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לאמי בת 83 אובחן שבר בחוליה בגב, והוצעה לה הזרקת גבס לחוליה. ברצוני לקבל מידע על שיטת טיפול זו, כולל על הסיכונים, ואני מבקש לדעת אם הפרוצדורה נעשית בהרדמה.
תשובה: החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת החוליה. הזרקת מעין דבק (Cement) לגוף החוליה היא שיטה שפותחה לצורך בנייה מחודשת של גובה החוליה, ובכך לטפל בבעיות כאלה. שתי השיטות העיקריות הנפוצות כיום מערבות החדרה של הדבק לגוף החוליה, אחת באופן ישיר (Vertebroplasy), והאחרת על ידי "ניפוח" מקדים של החלל שבתוך גוף החוליה על ידי בלון (Kyphoplasty). למרות שפעולות אלו נחשבות לבטוחות יחסית, עדיין יכולים להתרחש סיבוכים, כגון זיהום, דליפה של הדבק אל מחוץ לחוליה, כישלון של הטיפול ועוד. אפשרויות ההרדמה משתנות ממרכז למשנהו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: נקעתי את האצבע במשחק כדורסל לפני חודש וחצי. האצבע עדיין כואבת במאמץ וישנה נפיחות קלה. האם זהו מצב נורמלי ? מתי האצבע אמורה להחלים ?
תשובה: אין לזה חוקים. עקרונית, תוך מספר שבועות, אך לא תמיד הפציעות קוראות את הספר. בכל מקרה נראה שהכי טוב הוא להניח לאצבע ולא להפעיל עליה משקל, כי מנוחה עוזרת מאוד בריפוי ותחיש את ההחלמה. כמו כן מומלצת ביקורת אורתופד, על מנת לשלול שבר קטן או בעיה אחרת.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 20. קיבלתי אתמול בערב מכה באצבע בעת משחק כדורסל. מאז כאבה לי האצבע בזמן כיפוף ויישור. אני יכול לכופף וליישר אותה אבל זה קצת כואב. האצבע גם התנפחה מעט, ומתחת למפרק התחתון יש סימן כחול. אתמול שמתי את האצבע בקרח לזמן קצר. אני לא יודע אם זה שבר. ה
תשובה: התשובה לשאלה אם זהו שבר יכולה להינתן רק לאחר צילום רנטגן של כף היד שנחבלה. במקרים רבים, גם כאשר יש שבר בקצה האצבע, הטיפול הוא לרוב מנוחה וקיבוע האצבע במקומה למשך כמה שבועות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כחמישה חודשים התחילו לי כאבים פנימיים לאחר מאמץ במפרק ירך שמאל, כך שלא הצלחתי לדרוך על הרגל כמעט למשך יום או יומיים אחרי הריצה. הרופא בצבא הפנה אותי לאורתופד, שנתן לי לעשות צילום רנטגן ושום דבר לא נמצא. לאחר מכן עשיתי מיפוי עצמות, וגם שם שום דבר
תשובה: בבדיקת מיפוי עצמות סורקים את העצמות במצלמת גמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם בעקבות שבר, גידול, שינויים ניוונים וכדומה. אצלך, היא תקינה. ב-CT נראה שיש לך שבר קטן באזור הפוביס, כלומר בעצם שיוצרת את החלק התחתון והקדמי של כל צד של האגן. שתי עצמות החיק נפגשות בקדמת האגן. השבר במיקום זה אינו מסביר את הכאבים שיש לך במפרק הירך, אך בגלל קרבתו, יתכן שהוא מקרין לאזור המפרק. כנראה שמסיבה הזו, האורתופד ביקש ממך לחזור אליו עם מיפוי עצמות חוזר. יתכן שמתפתח איזשהו תהליך דלקתי או תהליך אחר הגורם לכאבים. כאשר מבצעים פעילות גופנית, חשוב מאוד להתחיל באופן הדרגתי, לאפשר לגופנו לפתח את עצמו כדי שיוכל לעמוד במאמץ. אם עדיין כואב, מומלץ שבינתיים תנוחי ולא תבצע פעילות גופנית. זה, לצערי, מה שביכולתי לומר לך בלא בדיקה גופנית. יתכן שגם תשובתי לא תספק אותך. אם אינך מרגישה שקטה עם תשובת האורתופד, את תמיד יכולה לבקש חוות דעת שניה. תרגישי טוב ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >