"הטיפול של ד''ר עמנואל סגייה היה מושלם. משלב חוות דעת ועד לביקורת שלאחר ניתוח בקע מפשעתי לילדה.
ד''ר עמנואל בעלת גישה מקצועית מאד, מסבירת פנים,נעימה וסבלנית."
היי, בני בן 19 לפני כ 4 חודשים החל להרגיש קושי בנשימה. בצילום ריאות נוזל פלאורלי מימין. צילום חוזר לפני יומיים נראה אותו דבר וסתימת סינוס קוסטופרוני מימין
בדיקת דם ph יצא נמוך; 7.339
Pco2 יצא גבוה: 50
Po2 יצא נמוך: 29
sO2 יצא נמוך:53
אקו לב: תקין
תפקודי ריאות: תקין
בדיקת טגר מטכולין: תקין
איזה בדיקות צריך עוד לעשות ואיזה טיפול יש כדי שיוכל לחזור לנשום ? הוא ספורטאי שכרגע ממש קשה לו הוא עוצר באמצע כי יש לו קשיי נשימה.
יש לו הרבה ליחה. איך הנוזל יכול להיעלם?
שלום רב,
נוזל פלאורלי יכול להגרם מסיבות מגוונות, החל מתהליכים זיהומיים, דלקתיים ועד מחלות קשות.
קרוב לודאי במקרה זה מדובר בנוזל תגובתי למחלת חום או תהליך דלקתי.
יש להשלים בירור רופא ריאות מלא, כולל בדיקת CT חזה.
קשה לענות מעבר לכך מבלי לשבת עם המטופל ולשמוע את הסיפור הקליני המלא.
אשמח לייעץ במפגש קליני מסודר עם כל הבדיקות וההדמיות.
בברכה,
דר׳ גלילי
שלום רב דר'
עשיתי סיטי ריאות בעקבות שיעול וזיהומים חוזרים,
קראתי את תשובת הסיטי ואני ממש מפחדת שמשהו לא תקין,
אודה לעזרתך :
רשום כך:
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות , במדיאסטינום או בשערי הריאות
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין
הלב בגודלו תקין- תפליט פריקדיאלי מינימלי
לא הודגם תפליט פלאורלי או חזה אוויר
פרניכמת הריאות ללא תסנין
שינויים פברוטיים מינימליים הפסגות
קשרית באונה תחתונה מימין בקוטר 3 מ''מ (9-255)
קשרית סובפלאורלית בלינגולה בקוטר 4 מ''מ (9-258)
לסיכום רשום
ללא ממצא ריאתי חריג
ממצאים כמתואר
קראתי באינטרנט -
קשרית מתוארת שיכול להיות ממצא סרטני
ממש מפחדת, יש לי תור לרופא ריאות רק בעוד חודש וחצי
מה המשמעות של הקשריות בסיטי
האם יתכן סרטן במצב התחלתי
דורית שלום,
בסה״כ על פי הפיענוח מדובר בבדיקה תקינה.
קשריות ריאתיות זעירות עד 5 מ״מ הן ממצא שכיח ובהיעדר מחלות רקע או מחלות קודמות ממאירות אין להן כל משמעות ואינן דורשות מעקב או בירור.
שינויים פיברוטיים עדינים הם שינויים צלקתיים היכולים להופיע עם הזמן בריאות, גם הם ללא משמעות קלינית ואינם דורשים בירור או מעקב.
כמובן שיש צורך בצפייה בבדיקת ה CT עצמה ע״י רופא ריאות או כירורג חזה על מנת לבסס את האמור לעיל.
לא רואה סיבה לדאגה.
בברכה,
דר׳ גלילי
תמר שלום,
תימומה הוא תהליך גידולי שההתייחסות אליו כאל תהליך ממאיר, יש לו יכולת צמיחה מקומית למימדים גדולים עם לחץ ונזק לכלי דם גדולים ואיברים בבית החזה וכן גם אפשרות לשליחת גרורות.
לכן הגישה המומלצת היא כריתה ניתוחית טרם שיתפשט.
לגבי התייחסות ספציפית, איזו גישה ניתוחית (זעיר פולשנית או חתך גדול) יש צורך בבחינת צילומי. CT.
במידה ותרצי אפשר לקבוע פגישת ייעוץ.
בברכה,
דר׳ גלילי
שלום דוקטור
עשיתי לפני כחודשיים סיטי גב ומצאו לי נודול בגודל 0.8 ספקולרי ביקשו ממני לעשות סיטי חזה וזה מה שעשיתי והגיעו התוצאות
בלוטת התריס אינה מוגדלת.
שרידי תימוס בצפיפות שומן במיצר.
מבוא לבית החזה תקין.
מרכיבי המדיאסטינום תקינים.
הצללה מסוג GROUND GLASS ב-RUL סביב הסימפונות ופרי וסקולרי ב-RUL באספקט הקדמי בקוטר 0.7 ס"מ, לא ניתן להערכה מדויקת עקב חוסר בדיקות קודמות להשוואה.
גרנולומה מסוידת ב-RLL באספקט הקדמי.
לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות.
הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים.
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות.
כבד, טחול, לבלב וכליות אשר נכללו לסריקה ללא ממצא פוקאלי גם.
מבנה גרמי תקין.
סיכום: מוקד ב-RUL למעקב צמוד. שאר הבדיקה ללא ממצא חריג.
אני בן 26 מעולם לא עישנתי ואין לנו היסטוריה משפחתית של סרטן ריאה.
לפני כ7 חודשים חליתי והיה לי שיעול שלא עבר במשך חודש (אולי דלקת ריאות) מדובר לדעתך על ממצא שפיר? אולי מדובר על מה שהיה לי לפני כשבעה חודשים? אשמח לתשובתך.
תודה רבה
בן שלום,
הצללה בתצורת זכוכית מט (Ground Glass) יכולה להתאים לתהליך דלקתי אולם אם אינה חולפת בבדיקות הדמייה נוספות דורשת בירור לשלילת ממאירות.
יש צורך לבחון את צילומי ה CT בעין מקצועית של כירורג חזה או רופא ריאות.
תוכל לתאם אצלי פגישת ייעוץ.
בכל מקרה ממליץ לך לפנות להערכה מקצועית כפי שכתבתי.
בברכה,
דר׳ גלילי