דיאליזה בחלל הבטן (דיאליזה פריטונאלית) (peritoneal dialysis)

שלום רב אין שום מניעה לטוס לחו"ל תוך ימים ספורים לאחר ניתוח. הטיסה עצמה איננה מהווה בעיה. מה שכן יכולה להיות בעיה היא הפעילות הקשורה בטיסה: למשל הליכה מרובה בשדה התעופה, הליכה ופעילות גופנית בטיול, הרמת מזוודה במטוס. במידה ונמנעים מפעילויות אלה או שמצמצמים אותם למינימום אפשר לטוס כבר שבוע אחרי הניתוח. במידה ויש עילות גופנית במקום אליו טסים ואפילו הליכה מרובה רצוי להמתין לפחות חודש אחרי הניתוח. בברכה

שלום רב רצוי להוריד את העגילים בזמן הניתוח על מנת למנוע אפשרות של כוויה עקב שימוש בזמן הניתוח במכשיר שיוצר מעגל חשמלי. בכל מקרה אפשר להוריד את העגילים בתחילת הניתוח ולהחזיר אותם בתום הניתוח. לא סביר שהחורים יסתמו במשך שעה וחצי שזה זמן הניתוח. בברכה

הי קשה לי לייעץ באיזה ניתוח לבחור אבל צריך לקחת בחשבון שהריון גורם לגדילה של השדים ולאחרהלידה והפסקת ההנקה יש איבוד נפח וזה עשוי לגרום לצניחה של השדים.

הי ד"ר הלל היקר , ראשית מודה על המענה המהיר . כוונתך היא שהריון עתידי הינו שיקול נוסף לוותר על הרמה בשלב הזה ?

שלום רב ברור לחלוטין שאני לא יכול לתת המלצה סבירה מבלי לבדוק אותך מה עוד ששני הרופאים האחרים בדקו אותך. כעקרון כאשר החזה צנוח או צנוח מאד כדאי לעשות הגדלה והרמה ו"לשלם " את המחיר הכרוך בצלקות. אם החזה צנוח במידה קלה ואפשר להיות עם זה אזי לא כדאי לבצע את הצלקות בשד שבאות עם ההרמה. צריך לקחת בחשבון מספר גורמים: גם כאשר מרימים את השדים הם תמיד צונחים במידה מסוימת לאחר הניתוח. דבר נוסף קשור לעובדה שאת מתכננת הריון נוסף. להערכתי הריון נוסף ישפיע יותר על מרכיב ההרמה מאשר על מרכיב ההגדלה. בהרבה מאד מקרים ההחלטה לבחור בין שני הניתוחים היא החלטה קשה כאשר אין החלטה אחת שהיא יותר טובה מהשניה באופן מוחלט. בברכה

לאור העובדה שמדובR בניתוח רבעי הייתי מציע להיות מאד זהירV. אני מניח שהעור ורקמת השד שלך דקים יחסית ובעל אלסטיות נמוכה ולכן ההערכה שלי (אני לא יכול להגיד בוודאות) היא שאחרי מספר חודשים השד יצנח ושוב ותיראי שוב כפלים במעטפת השד. בברכה

האם כעת כעבור שנה עומדת בפני האופציה לניחוח נוסף להחלפת סוג וגודל השתלים,,האם מומלץ לאור העובדה שכבר עברתי 3 ניתוחים?. תודה.

תודה רבה.

שלום רב RIPPLING או גלים נגרמיים מכיפולים שנוצרים במעטפת השתלים. כל השתלים יוצרים כיפולים כאלה. עובי רקמת השד, סוג השתל והאם השתל מקובע או לא בתוך הכיס משפעים האם הכיפולים ניראים מבחוץ או לא. מהתאיור שלך מתקבל הרושם שעובי רקמת השד שלך הוא יחסית דק לכן כיפולים שנוצרים בשתל סבאים לידי ביטוי כגלים בעור השד. כמו כן העובדה שכעת יש לך שתלים מעט יותר קטנים מקודם יכולים לרמוז שהשתלים יכולים לזוז קצת בתוך הכיס. אולי הדבר החשוב ביותר שגרם למצב קשורלהוצאת הקופסית. הקופסית משמשת כמעטפת מעט נוקשה שנותנת עובי יותר רקמה יותר גדול סביב השתל וגם מקבעת אותו. הוצאת הקופסית גרמה לשתל להיות יותר נייד בתוך הכיס ולכן אפשר כעת ליראות את הגלים בניגוד למצב שליפני הניתוח אז השתל היה יציב ומקובע בתוך מעטפת הקופסית. חשוב לציין שבמקרים בהם הקופסית מאד נוקשה, גורמת לדפורמציה של השתל או גורמת לכאבים יש אינדיקציה להוציא את הקופסית. יחד עם זאת לקופסית יש גם השפעה חיובית שקשורה ל"קיבוע" של השתל בתוך השד והוספת עובי רקמה סביב השל כך שהוא פחות מורגש. במקרה שתיארת אפשר לשקול הזרקת שומן או הקטנת הכיס אבל להערכתי השיפור יהיה מוגבל. בברכה

שלום רב כמו כל אביזר רפואי לשתלי מוטיבה יש יתרונות וחסרונות. היתרונות החשובים שלהם קשורים לעובדה שמדובר בשתל מאד רך שנוטה להיראות טבעי ולפי המלצות החברה הוא יכול להיות טוב לכל החיים. החסרון העיקרי שלהם קשור לעובדה שהם יחסית חלקים ולכן לא מתקבעים במקום שאתה מניח אותם. במילים אחרות שתלי מוטיבה נוטים לכלו כלפי מטה כנראה יותר משתלי מנטור ואז כל השד צונח יותר מהר ופוגע משמעותית בתוצאת הניתוח.. מתקבל הרושם שהם גם נוטים להיתפך יותר וזו יכולה להיות בעיה רצינית. בהתחשב בעובדות אלה נטיית ליבי בניתוחים של הרמה עם שתלים להשתמש פחות בשתלי מוטיבה ויותר בשתלי מנטור. בברכה