ריפלוקס קיבתי-ושטי

תשובה: הבעיה היחידה בשילוב תרופות זה הוא שאת תוספי הברזל רצוי לקחת בסביבה חומצית, מפני שכך הוא מיטיב להיספג, ואילו האומפרדקס, תפקידו להוריד את רמת החומציות בקיבה. אולם תוכלי לקחת את שני כדורים אלה בשעות נפרדות, וכך לפתור את הבעיה. מעבר לכך, אין בעיה ליטול את התרופות יחד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: שיעול שנמשך מעבר לשלושה שבועות נכנס להגדרה של שיעול כרוני. הסיבות האפשריות לשיעול זה הן רבות, ולעיתים גורמות לכך מספר סיבות יחד. במעל ל 90% מהסובלים משיעול הגורם הוא אחד מארבעה - דלקת כרונית של הסימפונות, אסתמה, זליגת הפרשות מהאף ומהסינוסים לגרון בשכיבה פרקדן (תופעה הקרויה post nasal drip) וריפלוקס ושטי, שהוא מצב בו שוער הקיבה אינו סגור דיו ותוכן קיבה עובר מהקיבה לושט וכלפי מעלה ויוצר גירוי המפעיל את מנגנון השיעול. סיבות נוספות עשויות להיות מצב לאחר זיהום ו/או בדרכי הנשימה דלקת ריאות בו באנשים מסוימים יש תגובתיות יתר של הסימפונות למשך מספר חודשים הנזקקת לטיפול במשאפים בדומה לאסתמה, רגישות למזהמים סביבתיים שונים, מחלות ריאה מסוימות ועוד. אם אין ממצא מכוון בבדיקה למקור השיעול, הרופא המטפל מבצע ברור מקיף האמור לכלול - 1. ניסיון טיפול במשאפי אף ותרופות אנטיהיסטמיניות, במחשבה על דלקת כרונית בסינוסים. במידת הצורך ביצוע צילום ו/או CT למערות הפנים וטיפול אנטיביוטי. 2. ביצוע בדיקת ספירומטריה, בדיקה המודדת את אורך הנשיפה שעוזרת לאבחן אסתמה, או בדיקת תפקודי ריאות שלמה, עם ניסיון בטיפול במשאפים ובכדורי סטרואידים במקרה הצורך. 3. בירור ריאתי הכולל בדיקה, צילום או CT, במידת הצורך - ברונכוסקופיה. 4. מתן כדורים סותרי חומצה במחשבה על ריפלוקס. רופא הגסטרו יוכל לעזור לך באבחנה האם יש גורם קיבתי לשיעול, ובוודאי יתן לך לנסות תרופות סותרות חומצה לתקופת ניסיון באם יחשוד בבעיה. הבירור והטיפול בשיעול כרוני עשוי להיות מתסכל, אך אל ייאוש.

תשובה: זרימה חוזרת של מיצי קיבה במעלה הוושט (reflux) היא סיבה די שכיחה לשיעול כרוני, ויכולה לגרום גם לצרידות. אני לא יודעת אם יש קשר בין תופעה זו לבין השימוש בחומצה שאת מציינת. שווה לנסות לקחת את האומפרדקס למשך כחודש ולראות אם הצרידות משתפרת. לא אמרת איזה רופא רשם לך את האומפרדקס. אם זה רופא אף-אוזן-גרון אני ממליצה להישאר אצלו במעקב. אם לא נבדקת עדיין על ידי אף-אוזן-גרון, אני ממליצה להיבדק. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה: במקרה של צרידות ממושכת כשלך עליך לחזור לבדיקת רופא אאג כדי לבדוק את מצב מיתרי הקול, ולראות לדוגמה אם לא התפתחה שם יבלת. כמו כן עליך לדעת כי ייתכן שהצרידות נובעת משימוש לא נכון במיתרי הקול, לכן בהתאם לממצאי הבדיקה תוכל גם לבקש הפניה לקלינאי תקשורת לטיפול בדיבור.