אני מטופלת בפרדניזון וסובלת מדלקת בעמוד השדרה ומנימול בפלג הגוף התחתון. אני צריכה לעשות בדיקת MRI של המוח להשלמת בירור מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית. האם עלי להמתין לסיום הטיפול התרופתי לפני ביצוע הMRI? כלומר, האם אין לתרופה השפעה על מהימנות

בדיקת ה-MRI היא בדיקה שבה משתמשים בשיטת הדמיה המבוססת על שדות מגנטיים רבי עוצמה ובגלי רדיו כדי ליצור הדמיה של איבר הגוף הרצוי. בשיטה מפעילים שדה מגנטי החזק פי 10,000 מהשדה המגנטי של כדור הארץ. מקצת יוני המימן ברקמות הגוף מתיישרים על ידי השדה המגנטי, כלומר מסתובבים בכיוון אחד, וכאשר מקרינים לעברם קרינת רדיו, הם מחזירים אות שאותו הופך המחשב לתמונה בת משמעות של האיבר. למרות שפעם כונתה הבדיקה תהודה מגנטית גרעינית, לא מזריקים בה חומר רדיואקטיבי. לעיתים משתמשים בחומר ניגוד המכונה גדוליניום על מנת להדגיש תהליכים מסוימים. משתמשים בבדיקה זו לזיהוי הפרעות אנטומיות באברי הגוף השונים. היא מתאימה במיוחד לזיהוי הפרעות במוח ובחוט השדרה. הסיכון הכרוך בה קטן ביותר. אין כל סכנה בשימוש בפרדניזון או בקבלת עיסוי. תוכלי לקרוא עוד מידע על הבדיקה באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=177

לפני ארבעה חודשים עברתי תאונה. שוחררתי מבית חולים באותו יום, אבל המשכתי לחוש כאבים בגב התחתון. אחרי שעשיתי צילומי רנטגן התברר שיש שבר בפארס 5. הרופא ביקש לעשות מיפוי עצמות, אבל לא ברור איך זה עוזר לטיפול, ומה עלולות תוצאות הבדיקה לשנות במצבי אחרי שגי

שבר באזור המכונה פארס הוא מצב שנקרא Spondylolysis, בו נפגע מיקום הקרוב למפרקים הבין-חולייתיים. כאשר נפגעת החוליה משני צדיה, עלול הדבר להוביל להחלקה של חוליה אחת על גבי שכנתה, מצב המכונה Spondylolisthesis. אפשרויות הטיפול בשבר בפארס הן לרוב שמרניות, וכוללות פיזיותרפיה, הזרקות ושימוש במחוך. יש הסבורים כי טיפול על ידי מחוך לצורך קיבוע מסייע בהפחתת הכאבים ועשוי לזרז את ההחלמה בתנאי שהשבר עדיין פעיל ומצוי בשלביו הראשוניים. מיפוי עצמות יעיל בגילוי שברים מוקדמים, ועשוי לכן לסייע בקביעת הטיפול. כאשר לא רואים במפה אזורי קליטה מוגברת, קרוב לוודאי שאין טעם בשימוש במחוך, ויש לחפש אפשרויות טיפול אחרות. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד

כיצד אפשר לטפל בכאבים חזקים בגב וברגל ימין וקושי בהליכה בגלל ספונדילוליסתזיס של L4 ושינויים ניווניים - היצרות וזיזים של L-3-4-5 פרט לכדורי ETOPAN ? האם אלקטרותרפיה (המלצת האורתופד) היא מספיקה? או אולי כדאי לפנות לכירופרקט?

ישנם אספקטים רבים לכאבי גב ומעניין לראות שאנשים עם תמונות גרועות במיוחד יכולים להראות רמות תפקוד מצוינות ואחרים עם תמונות מינוריות עשויים לסבול(באמת,ולא פסיכולוגיה או העמדת פנים אלא כאב אמיתי), ולצאת לגמרי ממעגל התפקוד בו היו לפני כן. בין אם הספונדילוזיס גורם לכאב, או סיבות אחרות (ויש רבות), יש דרך לטפל בעצמך ובגב שלך. הייתי מתחיל בפעילות גופנית כללית כמו שחיה או הליכה על בסיס קבוע. מצורפים שני קישורים לתרגילים ספציפיים לגב תחתון http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_xlbpm_art.htm

לפני כחודשים קיימתי יחסי מין עם בן זוגי, ובזמן הקיום הרגשתי שנשבר לי משהו באיזור עצם הזנב. מאז החלו הכאבים העזים שלא מרפים לרגע. ישנה בליטה של עצם הזנב החוצה בזמן שאני יושבת או שוכבת על הצד. אני ממש דואגת ולא יודעת מה לעשות.

בכל טראומה כזו או אחרת לעצמות השלד, יש סיכון לשבר או קרע של רצועה. הנ"ל יכולים להוביל לכאב עז באזור. אולם על מנת לבצע אבחנה, יש צורך בתשאול מלא ובבדיקה גופנית. בשלב הבא יש צורך בהדמייה של האזור ע"י צילום רנטגן למשל, שיאבחן האם אכן קיים שבר בעצם. אם הכאבים נמשכים זמן רב ולא דועכים, עלייך לפנות לאורתופד, או לרופא המשפחה, שימשיכו את הבירור של הבעיה ויחליטו על טיפול מתאים.

אינפומד
מחלות
דלקת מיקשחת בעמוד השדרה

דלקת מיקשחת בעמוד השדרה

Ankylosis spondylitis

המומחים של Infomed מסבירים:

דלקת מיקשחת בעמוד השדרה (אנקילוזינג ספונדיליטיס) היא מחלה השייכת לקבוצת הספונדילוארתרופתיות שביניהן גם דלקת מפרקים של פסוריאזיס, דלקת מפרקים במחלה דלקתית של המעי, ודלקת מפרקים תגובתית.

המאפיינים של מחלות אלו הם דלקת מפרקים של עמוד השדרה (חוליות), של מפרק האגן (הסקרואיליאק), דלקת מפרקים היקפית, בדרך כלל של מפרקים גדולים כגון ברך וקרסול, ודלקת הרצועות והגידים הנאחזים בעצמות צמוד למפרקים (אנתיזיטיס - Enthesitis).

ככל שהמחלה מתקדמת, עקב דלקת ממושכת, נוצרת עצם חדשה. החוליות נצמדות בגלל יצירת סינדסמופיטים (עצם חדשה המקבעת את החוליות). התוצאה היא עמוד שדרה קשיח ושאינו גמיש. איחוי בין הצלעות לבין עמוד השדרה גורם לירידה בתפקוד ובקיבולת הריאות.

אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה כרונית, ופוגעת ב-129 מתוך 100,000 אנשים בארצות הברית. המחלה שכיחה יותר בגברים ולכן מאובחנת מאוחר יותר בנשים ומופיעה בדרך כלל בגיל 40-16.

הגורם למחלה אינו ידוע, אך חושבים שקיים קשר תורשתי מאחר ש-90% מהחולים הלוקים במחלה נושאים את הגן HLA-B27. לאלו הנושאים את הגן סיכוי גדול יותר ללקות במחלה, אך רק כ-2% מהנושאים את הגן ילקו במחלה. אם האדם נושא את הגן HLA-B27, גילו מתחת ל-40, ויש לו קרוב משפחה הלוקה במחלה, יש לו סיכוי של כ-20% ללקות אף הוא במחלה. אדם העונה על אותם התנאים אך גילו מעל 40, סיכויו ללקות במחלה נמוכים. אם האדם נושא את הגן והוא לקה במחלה, סיכויו להעביר את הגן לילדיו הם 50%.

ד"ר ג'יזל גודארד
האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

דלקת מיקשחת בעמוד השדרה תסמינים

סימני התהליך הדלקתי בעמוד השדרה כוללים כאב בגב תחתון המופיע במנוחה ומשתפר אחרי מאמץ, במיוחד בבוקר, לאחר השינה, או בעכוז. סימנים נוספים הם הרגשת נוקשות, עייפות, ירידה במשקל, או פגיעה בעין עם כאבים (דלקת העינבייה - Uveitis).

ההפרעה בעמידה או בהליכה נובעת מכך שהחוליות מחוברות, מצב הגורם להיעדר תנועתיות של עמוד השדרה. התהליך גורם לעמוד שדרה לקבל צורת ענף במבוק (בדימות).

ההפרעה בנשימה נובעת מחיבור החוליות בעמוד השדרה, המונע התרחבות תקינה של בית החזה בנשימה. פגיעה בלב נובעת מדלקת באזור המסתמים הגורמת לאי-ספיקה של מסתם אב העורקים, או לדלקת של אב העורקים הגורמים לאאורטיטיס.

החולים לוקים בדלקות נישנות בריאות, סיבוך הנפוץ יותר בקרב מעשנים. הסיבוכים בלב ובריאות מתפתחים לאחר כ-20 שנה מתחילת המחלה וכשהמחלה כבר איננה פעילה.
אבחון ובדיקות

המחלה מאובחנת על סמך שילוב ממצאים קליניים וממצאי דימות. אין בדיקות מעבדה לאבחון המחלה. בדרך כלל יימצאו ערכים גבוהים של מדדים דלקתיים, כגון שקיעת דם מוחשת ורמה גבוהה של CRP (חלבון תגובתי C). היקף הדלקת נקבע על ידי מדד BASDAI ומדד תפקוד של ניו-יורק (מידת תפקוד יומיומי ויכולת לעבוד ולעסוק בפעילות גופנית).
טיפולים ותרופות

אין ריפוי למחלה. עיקר הטיפול הוא במניעת מצב האיחוי של החוליות, מצב שהוא בלתי הפיך.

ניתן לטפל בכאבים על ידי תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים כגון אטודולק (אטופן, סלקוקסים). קבוצה נוספת של תרופות היא תרופות נוגדות מחלות רימטיות המשפיעות במחלה (DMARDs) כגון סולפהסלזין ומתוטרקסאט.

ניתן לטפל בסטרואידים על מנת לצמצם את משך הדלקת לתקופה קצרה. כמו כן ניתן להזריק סטרואידים ישירות למפרק בודד מודלק.

לאחרונה פותחו תרופות ביולוגיות הנוגדות דלקת, ואשר חוסמות את הציטוקין TNF. חוסמי ה-TNF הם רמיקאד ואנברל, והם נמצאו יעילים ביותר נגד דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). הייחוד בתרופות אלו שהן יעילות כנגד דלקת במפרקי עמוד השדרה. הן ניתנות לחולים שלא הגיבו לטיפולים הקודמים כשהמחלה פעילה, מצב הנקבע על פי סימנים קליניים ומעבדתיים של הדלקת.

פיזיותרפיה, הידרותרפיה ופעילות גופנית סדירה חשובות כטיפול. שחייה מומלצת מאוד כדי למנוע כיפוף של עמוד השדרה. כמו כן חשוב לבחור מיטה וכרית מתאימות.

המעקב מבוצע על ידי מומחה למחלות מפרקים (ראומטולוג).

רופאים בתחום

כירורגיה פלסטית

ד"ר גיל נרדיני

5.0

( 36 חוות דעת )

"ד״ר גיל נרדיני היה סבלני לאורך כל התהליך ענה על כל שאלה ברגישות ונועם נתן מענה לכל שאלה בכל שעה"

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר רני ברנע

5.0

( 12 חוות דעת )

"החוויה הכי טובה בשנה האחרונה שאנו עוברים בחיינו לאחר שיחה עם ד״ר ברנע התמלאתי בהודיה. הרגשתי שהוא רופא הנאמן לשבועתו אנחנו בשנה מאוד מאתגרת, שנה מחוץ לביתינו, חווים שלל תלתלות. וזכיתי לפגוש רופא שהוא בעל כל היכולות- הכלה רגישות מקצועיות וממש החזיר לנו את האמונה כן ירבו"

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר חררדו מורבניק

5.0

( 9 חוות דעת )

"‏הטיפול היה מסור מצוין עבודה מצוינת הייתי ממליצה עליו בכבוד"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני מטופלת בפרדניזון וסובלת מדלקת בעמוד השדרה ומנימול בפלג הגוף התחתון. אני צריכה לעשות בדיקת MRI של המוח להשלמת בירור מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית. האם עלי להמתין לסיום הטיפול התרופתי לפני ביצוע הMRI? כלומר, האם אין לתרופה השפעה על מהימנות

תשובה: בדיקת ה-MRI היא בדיקה שבה משתמשים בשיטת הדמיה המבוססת על שדות מגנטיים רבי עוצמה ובגלי רדיו כדי ליצור הדמיה של איבר הגוף הרצוי. בשיטה מפעילים שדה מגנטי החזק פי 10,000 מהשדה המגנטי של כדור הארץ. מקצת יוני המימן ברקמות הגוף מתיישרים על ידי השדה המגנטי, כלומר מסתובבים בכיוון אחד, וכאשר מקרינים לעברם קרינת רדיו, הם מחזירים אות שאותו הופך המחשב לתמונה בת משמעות של האיבר. למרות שפעם כונתה הבדיקה תהודה מגנטית גרעינית, לא מזריקים בה חומר רדיואקטיבי. לעיתים משתמשים בחומר ניגוד המכונה גדוליניום על מנת להדגיש תהליכים מסוימים. משתמשים בבדיקה זו לזיהוי הפרעות אנטומיות באברי הגוף השונים. היא מתאימה במיוחד לזיהוי הפרעות במוח ובחוט השדרה. הסיכון הכרוך בה קטן ביותר. אין כל סכנה בשימוש בפרדניזון או בקבלת עיסוי. תוכלי לקרוא עוד מידע על הבדיקה באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=177
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני ארבעה חודשים עברתי תאונה. שוחררתי מבית חולים באותו יום, אבל המשכתי לחוש כאבים בגב התחתון. אחרי שעשיתי צילומי רנטגן התברר שיש שבר בפארס 5. הרופא ביקש לעשות מיפוי עצמות, אבל לא ברור איך זה עוזר לטיפול, ומה עלולות תוצאות הבדיקה לשנות במצבי אחרי שגי

תשובה: שבר באזור המכונה פארס הוא מצב שנקרא Spondylolysis, בו נפגע מיקום הקרוב למפרקים הבין-חולייתיים. כאשר נפגעת החוליה משני צדיה, עלול הדבר להוביל להחלקה של חוליה אחת על גבי שכנתה, מצב המכונה Spondylolisthesis. אפשרויות הטיפול בשבר בפארס הן לרוב שמרניות, וכוללות פיזיותרפיה, הזרקות ושימוש במחוך. יש הסבורים כי טיפול על ידי מחוך לצורך קיבוע מסייע בהפחתת הכאבים ועשוי לזרז את ההחלמה בתנאי שהשבר עדיין פעיל ומצוי בשלביו הראשוניים. מיפוי עצמות יעיל בגילוי שברים מוקדמים, ועשוי לכן לסייע בקביעת הטיפול. כאשר לא רואים במפה אזורי קליטה מוגברת, קרוב לוודאי שאין טעם בשימוש במחוך, ויש לחפש אפשרויות טיפול אחרות. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כיצד אפשר לטפל בכאבים חזקים בגב וברגל ימין וקושי בהליכה בגלל ספונדילוליסתזיס של L4 ושינויים ניווניים - היצרות וזיזים של L-3-4-5 פרט לכדורי ETOPAN ? האם אלקטרותרפיה (המלצת האורתופד) היא מספיקה? או אולי כדאי לפנות לכירופרקט?

תשובה: ישנם אספקטים רבים לכאבי גב ומעניין לראות שאנשים עם תמונות גרועות במיוחד יכולים להראות רמות תפקוד מצוינות ואחרים עם תמונות מינוריות עשויים לסבול(באמת,ולא פסיכולוגיה או העמדת פנים אלא כאב אמיתי), ולצאת לגמרי ממעגל התפקוד בו היו לפני כן. בין אם הספונדילוזיס גורם לכאב, או סיבות אחרות (ויש רבות), יש דרך לטפל בעצמך ובגב שלך. הייתי מתחיל בפעילות גופנית כללית כמו שחיה או הליכה על בסיס קבוע. מצורפים שני קישורים לתרגילים ספציפיים לגב תחתון http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_xlbpm_art.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כחודשים קיימתי יחסי מין עם בן זוגי, ובזמן הקיום הרגשתי שנשבר לי משהו באיזור עצם הזנב. מאז החלו הכאבים העזים שלא מרפים לרגע. ישנה בליטה של עצם הזנב החוצה בזמן שאני יושבת או שוכבת על הצד. אני ממש דואגת ולא יודעת מה לעשות.

תשובה: בכל טראומה כזו או אחרת לעצמות השלד, יש סיכון לשבר או קרע של רצועה. הנ"ל יכולים להוביל לכאב עז באזור. אולם על מנת לבצע אבחנה, יש צורך בתשאול מלא ובבדיקה גופנית. בשלב הבא יש צורך בהדמייה של האזור ע"י צילום רנטגן למשל, שיאבחן האם אכן קיים שבר בעצם. אם הכאבים נמשכים זמן רב ולא דועכים, עלייך לפנות לאורתופד, או לרופא המשפחה, שימשיכו את הבירור של הבעיה ויחליטו על טיפול מתאים.
לפתיחה בעמוד חדש >