סינוסיטיס

דלקת כרונית בסינוסים | Chronic Sinusitis

המומחים של Infomed מסבירים:

סינוסיטיס כרוני הוא מצב בו בחללים שסביב מעברי האף (הסינוסים) מתפתחות דלקת ונפיחות. כתוצאה מכך נפגע כושר הניקוז ומצטברת לחה. זוהי מחלה נפוצה ביותר, המכונה גם דלקת כרונית במערות האף.

אנשים הלוקים בסינוסיטיס כרוני מתקשים לנשום דרך האף. מופיעה אצלם נפיחות סביב העיניים ובפנים ועלולים להופיע גם כאבים בפנים ובראש.

סינוסיטיס כרוני יכול להתפתח כתוצאה מזיהום, אך גם כתוצאה מגידול בסינוסים (פוליפים באף), או ממחיצת אף מעוותת. רב האנשים לוקים בהתקפי סינוסיטיס שנמשכים זמן קצר (מחלה המוכרת בשם סינוסיטיס אקוטי - חמור), לעומת זאת סינוסיטיס כרוני נמשך יותר משמונה שבועות, או שהוא חוזר ונשנה.

בחורה שסובלת מסינוסיטיס מקנחת את האף

סינוסיטיס תסמינים
תסמינים של סינוסיטיס כרוני כוללים בין היתר:
- הפרשה צהובה או ירקרקת וסמיכה מהאף, או מהחלק האחורי בתחתית הגרון.
- גודש, או סתימה באף ועקב כך קושי לנשום דרך האף.
- כאב, רגישות ונפיחות סביב העיניים, הלחיים, האף, או המצח.
- כאבים בלסת העליונה ובשיניים.
- ירידה בחושי הריח והטעם.
- שיעול שעלול להחריף בשעות הלילה.
סימנים ותסמינים אחרים כוללים בין השאר:
- כאבי אוזניים.
- רגישות בגרון.
- באשת הפה (הליטוזיס).
- עייפות, או רגזנות.
- בחילה.
הסימנים והתסמינים של סינוסיטיס כרוני זהים לאלו של סינוסיטיס אקוטי, אלא שהם נמשכים זמן רב יותר ולעתים קרובות גורמים לעייפות משמעותית. סינוסיטיס כרוני הוא סינוסיטיס שנמשך יותר משמונה שבועות, או סינוסיטיס שחוזר ונשנה. חום גבוה אינו סימן נפוץ של סינוסיטיס כרוני, שלא כמו בסינוסיטיס אקוטי.

במקרים של סינוסיטיס הקרומים הריריים שבאף, בסינוסים ובגרון (דרכי הנשימה העליונות) מתנפחים. הנפיחות חוסמת את הסינוסים ומונעת ניקוז נורמלי של הלחה.

סינוסים חסומים יוצרים סביבה לחה וידידותית לזיהומים. סינוסים שמזדהמים ואינם מסוגלים להתנקז מתמלאים במוגלה, כתוצאה מכך מופיעים הפרשה סמיכה בגוון צהוב-ירוק ותסמינים אחרים של זיהום.
סיבות וגורמי סיכון
גורמים נפוצים לסינוסיטיס כרוני כוללים:
- גידולים או פוליפים באף.
- תגובות אלרגיות.
- מחיצת אף מעוותת.
- טראומה בפנים.
- מחלות אחרות.
- זיהומים בדרכי הנשימה.
- אלרגיות כגון קדחת השחת.
- תאים של המערכת החיסונית.
הסיכון ללקות בסינוסיטיס כרוני, או בסינוסיטיס חוזר ונשנה גבוה יותר בקרב הקבוצות הבאות:
- אנשים שיש להם עיוות במעברי האף, כמו מחיצת אף מעוותת, או פוליפים באף.
- אנשים רגישים לאספירין עם תסמינים נשימתיים.
- מחלות כמו ציסטיק פיברוזיס או רפלוקס (GRED).
- הפרעה במערכת החיסונית כמו איידס, או סיסטיק פיברוזיס.
- קדחת השחת או אלרגיה אחרת המשפיעה על הסינוסים.
- אסתמה – כ- 20% מהאנשים הלוקים בסינוסיטיס כרוני לוקים גם באסטמה.
- חשיפה מתמדת לחומרים מזהמים כמו עשן סיגריות.
אבחון ובדיקות
על מנת למצוא מהו הגורם לתסמינים, הרופא ינסה לבדוק אם קיימת רגישות באף או בגרון. אחת הדרכים לבדוק זאת היא על ידי פתיחת האף באמצעות מכשיר קטן, והחדרת תרופה שמכווצת את כלי הדם במעברי האף. כך קל יותר להסתכל אל תוך מעברי האף.

הרופא מכוון פנס אל תוך מעברי האף ומחפש דלקת או נוזל. בדיקה זו מסייעת גם בשלילת מחלות אחרות שגורמות לסינוסיטיס, כמו פוליפים באף או עיוותים אחרים.

קיימות שיטות שונות לאבחון של סינוסיטיס כרוני:
- אנדוסקופיה באף.
- בדיקות באמצעות הדמיה.
- תרבית מהאף ומהסינוסים.
- בדיקות לאלרגיה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של סינוסיטיס כרוני כוללים:
- התפרצות אסתמה.
- דלקת קרום המוח.
- בעיות בראיה.
טיפולים ותרופות
מטרות הטיפולים בסינוסיטיס הן:
- להפחית את רמת הדלקת בסינוסים.
- לדאוג שמעברי אף יהיו מנוקזים.
- להעלים את הגורם למחלה.
- להפחית את מספר התקפי הסינוסיטיס.
הרופא עשוי להמליץ על טיפולים שיסייעו בהקלה על תסמיני הסינוסיטיס. טיפולים אלו כוללים בין היתר:
- תרסיס מי מלח להתזה בתוך האף.
- קורטיקוסטרואידים דרך האף.
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה, או בהזרקה.
- מפחיתי גודש.
- משככי כאבים ללא מרשם.
- טיפול דסנסיטיזציה באספירין.
אנטיביוטיקה

במקרים בהם קיים זיהום חיידקי, יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס. יחד עם זאת, סינוסיטיס כרוני בדרך כלל אינו נגרם על ידי חיידקים ולכן אנטיביוטיקה אינה מועילה.

טיפול חיסוני

במקרים בהם אלרגיות גורמות להתגברות של סינוסיטיס, זריקות לטיפול באלרגיה (טיפול חיסוני), שמסייעות בהקטנת הרגישות והתגובה של הגוף לאלרגן המסוים, עשויות לסייע בטיפול במחלה.

ניתוח

במקרים בהם לא מצליחים להתגבר על סינוסיטיס באמצעות טיפולים ותרופות, ניתוח אנדוסקופי בסינוסים עשוי לפתור את הבעיה. לשם ביצוע הליך זה הרופא משתמש באנדוסקופ, צינורית דקה וגמישה שמוצמד אליה פנס, באמצעותה חושפים את מעברי הסינוסים.
ואז באמצעות כלים שונים, בהתאם לגורם החוסם, הרופא מסיר את הרקמה, או מגלח פוליפ שגורם לחסימה באף. הרחבת סינוס צר גם היא אפשרות שתשפר את כושר הניקוז.
מניעה
דרכים להקטנת הסיכון של סינוסיטיס כרוני:
- הימנעות מזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.
- טיפול באלרגיות.
- הימנעות מעשן סיגריות ומאויר מזוהם.
- שימוש במכשיר אדים.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

כירורגיה פלסטית

ד"ר בתיה יפה

3.7

( 3 חוות דעת )

"רופאה מקצועית, יחס נהדר והשירות במרפאה מאוד נעים ומסביר. תודה רבה."

קראו עליי עוד

אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

ד"ר ודים לטיצ'בסקי

5.0

( 7 חוות דעת )

"שלום, אני מאוד מרוצה מטיפול שקיבלתי מדר' ודים לטיצ'בסקי ודים לטיצ'בסקי רופא מאוד חזק ומומחה ברמה הכי גבוהה בתחום א.א.ג אני מודה לדר' ודים לטיצ'בסקי על טיפול ועזרה שקיבלתי"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 14 וחצי. יש לי כאב ראש כבר כשלושה שבועות, והוא לוחץ בצד אחד של הראש. חשוב לציין שאני לא מתעוררת בלילה, ואני חיה כרגיל. יש לי מידי פעם בחילות, אבל הכאב איתי כל הזמן מהרגע שאני קמה. הלכתי לרופא והוא שלח אותי לצילום סינוסים. מה דעתכם?

תשובה: כאבי ראש יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות שמפורטות יפה כאן: http://www.infomed.co.il/disease-20/
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 46. אני אדם בריא ואיני נוטל תרופות כלשהן. הפסקתי לעשן לפני כחודש. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש מליחות תמידית בפה. האם ידוע ממה נובעת מליחות זו וכיצד ניתן להפסיקה?

תשובה: מליחות בפה היא תופעה שעשויה להטריד. הסיבות האפשריות לכך רבות: דלקת חניכיים, שתיה מוועטה, שימוש בתרופות שונות, סינוסיטיס ועוד. תוכל למצוא מידע נוסף בתשובה לשאלה דומה שנשאלה כאן בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_060308_9.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון בשבוע ה-21. במהלך החודש האחרון טופלתי במוקסיויט 500 (3 פעמים ביום) למשך שבוע עקב סינוסיטיס. לאחר ארבעה ימים אובחנה אצלי דלקת בדרכי השתן וניתן לי צפוויט 500 (2 פעמים ביום) למשך 5 ימים. לאחר שבוע ויומיים נראה בבדיקות חוזרות כי הדלקת לא הסת

תשובה: נטילת כל תרופה בזמן ההריון אינה מומלצת, אך באותה מידה, זיהום חריף לא מטופל יכול להסתבך ולפגוע הן בעובר והן באם, ולכן, לפי הצורך, יש ליטול אנטיביוטיקה בזמן הריון. האנטיביוטיקות אותן נטלת יחסית בטוחות בזמן ההריון (אוגמנטין פחות, ראי את התשובה http://www.infomed.co.il/questions/q_062408_13.asp) אך חשוב ביותר לטפל בדלקת בדרכי השתן מכיוון שהיא יכולה להסתבך ולהפוך לדלקת בכליות (פיאלונפריטיס). בקשר לנזק לעובר בשל שימוש באנטיביוטיקה, כמו שציינתי, הטיפול שקיבלת יחסית בטוח מבחינת הפגיעה בעובר, ולכן הסיכוי לנזק קטן. איני יכולה לומר בוודאות אם נגרם לעובר נזק או לא עקב האבחון והטיפול המאוחר של הדלקת. לא ציינת מה היו התסמינים, אך אני מניחה שלא. כל עוד הדלקת היא מקומית, הסכנה שהגורם המזהם יפגע בעובר קטנה. אמליץ לך להיות במעקב גינקולוג. בברכה והמשך הריון קל, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הבן שלי חייל (בן 21) וסובל מכאבי ראש חזקים כמעט שנה. לאחרונה עבר בדיקת CT ולפי התוצאות, יש לו "התעבות רירית מינורית בתא ספנואידלי ימני". לצערי, רופאים צבאיים לא מוכנים לדבר עם הורים של החיילים, ובזמן השירות, החייל לא מבוטח בקופת חולים ואין

תשובה: לכאבי ראש יש מגוון גורמים, ביניהם מיגרנה, כאבי ראש כתוצאה ממתח, בעיות תשבורת (שמצריכות משקפיים), אוזניים, אף, זיהומים, גידולים ועוד. לכל אחד מאלה יש גורמים אופייניים, כגון נטייה משפחתית, מחלת חום, בחילות והקאות ועוד. בבדיקת ה- CT שעבר בנך יש עיבוי רירית (הציפוי הפנימי) של אחד הסינוסים (מערות הפנים). מצב זה יכול להעיד על דלקת חריפה (סינוסיטיס חריפה) או כרונית (הנמשכת מעל 3 חודשים). לאור משך תלונותיו, סביר להניח שאין מדובר בסינוסיטיס חריפה. הקליניקה המאפיינת סינוסיטיס כרונית כוללת גודש והפרשה מהאף, מלאות בפנים וכאבי ראש (אך זוהי תלונה פחות דומיננטית!), שיעול, ירידה בחוש הריח, כאבי שיניים, נחירות ועוד. עצתי היא לבצע בדיקת עיניים כדי לשלול בעיות תשבורת, לפנות לרופא אף-אוזן-וגרון כדי לבדוק אם סינוסיטיס כרונית היא הגורמת לכאב הראש, ולנוירולוג, שהוא בעצם הרופא המתאים לאבחון כאבי ראש. לדעתי, אם הכאבים כה ממושכים וכה חזקים, כדאי לפחות לעבור הערכה ראשונית ולא לדחות את העניין בשנה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >