מהי ההגדרה הרפואית לכפות ידיים וכפות רגליים בצורת עקרב או לובסטר של תינוק שנולד? האם ניתן להבחין בכך באולטרסאונד? האם ניתן למנוע הולדה של הגפיים בצורה כזו כאשר מתגלה המום? מה הגורם למום זה? האם הוא קשור למחלות של האם או הסבתא?

אני מניח שאת מתכוונת לסינדרום הגורם לכפות הידיים והרגליים להיראות בצורת צבת. מצב זה מכונה בשפה רפואית Ectrodactyly או Cleft hand, ובו יש חוסר של מבנים באמצע כף היד או הרגל, דבר שמקנה להן את מראה הצבת. עיוות זה מועבר בצורה גנטית דומיננטית, וניתן לזיהוי על ידי בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון. מגוון פתרונות כירורגיים עשויים לסייע בשיפור התפקוד ומראה היד, לפי חומרת העיוות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

אצל בני בן ה-9 אובחנה המחלה Multiple Epiphyseal Dysplasia בברכים. ישנן פגיעות בסחוס. רופא שהיינו אצלו המליץ להגביל את פעילותו הגופנית, פעילויות כמו כדורגל, אך אמר שאין צורך בהתערבות ניתוחית. האם ישנן למחלה זו השלכות לגבי העתיד? האם ישנו רופא המתמחה ב

MED היא מחלה גנטית שמשפיעה על אזורי הגדילה של העצמות הארוכות בגופנו, וגורמת להתפתחות לא תקינה של העצמות והסחוס. מחלה זאת עוברת בצורת תורשה דומיננטית אוטוזומלית, זאת אומרת שיש להורים נשאים סיכוי של 50% להעביר את המחלה לילד. המחלה מתאפיינת בהיצרות לא תקינה של אזורי הגדילה של העצמות הארוכות בגוף, שנובעת מבנייה לא נכונה של סחוס הגדילה בקצה העצם, אשר לא יכול להתמודד בגלל המבנה הפתולוגי עם הכוחות המופעלים על העצמות. לפחות לחצי מהילדים הנולדים עם מחלה זאת ישנם מומים אחרים, כמו Club Foot או שפה שסועה. הסימפטומים מתחילים לרוב אחרי גיל 5, והם מתבטאים בכאבים בירכיים, בברכיים ובקרסוליים. לרוב יש הבדלים קטנים בגובה בין חולים ב-MED לבין שאר האנשים. לחולים ב-MED ישנה נכות קלה בלבד, והם מצליחים לחיות חיים מלאים. לחולי MED יש סיכוי מוגבר לחלות בדלקת מפרקים עד העשור השני או השלישי לחייהם, ובמקרה כזה, הטיפול יכול להיות החלפת המפרק החולה או שינוי זוויות העצם על מנת לחלק את משקל הגוף בצורה נכונה יותר. האבחנה של הבעיה נעשית על ידי בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ובדיקות גנטיות. מומלץ לא להגיע לעודף משקל על מנת לא ליצור עומס על המפרקים. לגבי ספורט, יש להימנע מספורט מגע, וגם מכדורגל ומכל ספורט אחר שיוצר עומס על המפרקים. הספורט המומלץ למצב זה ובכלל הוא שחיה. אינני מכיר רופא שמתמחה בזה, אך לדעתי עליך לפנות לבתי חולים שבהם יש אורתופדים שמתמחים בילדים על מנת לקבל ייעוץ והכוונה. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד

אינפומד
מחלות
עיוותים בגפיים התחתונים

עיוותים בגפיים התחתונים

deformities of the lower extremities

המומחים של Infomed מסבירים:

העיוות הסיבובי: הליכה עם סיבוב פנימי של הגפיים התחתונים, כאשר כפות הרגליים מצביעות פנימה, שכיחה, והיא מקור דאגה להורים (תמונה 1). נדירה יותר, הליכה עם סיבוב חיצוני. נשאלת השאלה, האם עיוותים אלו מתמידים והאם יפריעו לתפקודו התקין של הילד או הילדה.
עיוות זה מקורו באחד משלושת מרכיבי הגפיים התחתונים העיקריים: הירכיים, השוקיים או כפות הרגליים. לפעמים, אחד מאלו תורם לעיוות, לעיתים שילוב של חלקם או כולם. ב-99% מהמקרים, הם חולפים עם הגדילה ואינם דורשים התערבות חיצונית, כגון מכשירים לסוגיהם, סדים או מדרסים בנעליים. העיוות הסיבובי מתרחש בגפיים התחתונים בעובר, ברחם האם, כשלב הכרחי בהתפתחות התקינה שלהם.
ניצני הגפיים מופיעים כבר בשבוע השלישי לחיי העובר. בתחילה, הם ניצבים לגוף, הבהונות מצביעים כלפי מעלה. בשבוע השביעי, מתחיל התהליך הסיבובי לכיוון מרכז הגוף, כלומר פנימה (תמונה 2). בילדים הולכים, נצפה מדי פעם בשאריות התהליכים התקינים הללו.
סטיית כפות הרגליים פנימה, בעיקר בחלקם הקדמי, שכיחה מאוד סמוך ללידת התינוק ומוגדרת
בשפה המקצועית, כמטטרסוס וארוס (תמונה 3). הסיבה לכך, היא לחצים חריגים על כפות הרגליים ברחם. גם סטייה זו חולפת ברוב המקרים ללא טיפול. לעיתים רחוקות ימליץ האורתופד על טיפול בגיבוס. בגיל שנתיים, השוקיים הם הגורם העיקרי לתנוחת הסיבוב הפנימי.
בסופו של דבר, מבנה הגפיים התחתונים של הילדים מחקה את זה של ההורים. אם אלו הולכים עם סיבוב פנימי, לא ייפלא אם ילדיהם יהלכו באופן דומה. צורת הליכה זו אינה מוגדרת כהפרעה או כבעיה אורתופדית ואינה מפריעה לתפקוד הרגיל של הילד. היא אופיינית דווקא אצל ספורטאים (שחקני כדור-רגל). במקרים קיצוניים ביותר, כאשר ההפרעה האסתטית קשה, הפתרון הבלבדי הוא בניתוח.
העיוות הזוויתי: מתרחש בעיקר בגובה הברכיים. כאשר אלו כמעט נוגעות אחת בשנייה יוגדרו כרגלי "X" (ולגוס), ובמצב ההפוך, כרגלי "O" (וארוס). בדומה לעיוותים הסיבוביים, גם כאן צורת הברכיים משתנה עם הגדילה של הילדים, כחלק מהתהליכים התקינים בהתפתחותם.
בחלק מהתינוקות, הברכיים מעוגלות עד גיל שנתיים ומתיישרות לקראת גיל זה. מעבר לגיל שנתיים קיימת אף מגמה הפוכה של נטיית הברכיים לעמדת ולגוס. (ראו תרשים). לקראת גיל חמש מקבלות הברכיים את עיצובן הסופי, התהליך טבעי, ואינו דורש טיפול אורתופדי בדומה לעיוות הסיבובי.
ב-5% עד 15% מהילדים יוגדרו עיוותים אלו כפתולוגיים, במיוחד בצורתם הקיצונית או אם לא חלפו עם גדילת הילד כמצופה. תפקידו של האורתופד לזהות את סיבת העיוות.
עליו לשלול מחלות היכולות לגרום לכך, בהן רככת (נדירה בארצנו שטופת השמש), הפרעות מלידה במבנה העצמות, גידולים שפירים, פגיעה כלשהי באזורי הצמיחה של העצמות על רקע חבלה ישנה, שבר, או דלקת (חיידקית, מיפרקים או אחרת).

ד"ר נועם בור

טיפולים ותרופות

הטיפול במקרים המוגדרים כפתולוגיים, הוא בדרך כלל בניתוח, המעצב את העצמות העקומות בעמדה מתוקנת חדשה.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אלרגיה ואימונולוגיה

פרופ' ארנון ברוידס

5.0

( 5 חוות דעת )

"פרופסור ארנון התייחס סופר נחמדות ובמקצוענות ונתן פתרון תודה רבה"

קראו עליי עוד

כירורגיה פלסטית

ד"ר גיל נרדיני

5.0

( 40 חוות דעת )

"ניתוח שני אצל הרופא המדהים הזה. תוצאות מעל ומעבר למצופה אין עבודות כאלו לא ראיתי וראיתי הרבה. רגישות ואכפתיות מעבר למה שצריך! רופא מדהים ומקצוען אמיתי עם ענווה וחיוך ענק."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מהי ההגדרה הרפואית לכפות ידיים וכפות רגליים בצורת עקרב או לובסטר של תינוק שנולד? האם ניתן להבחין בכך באולטרסאונד? האם ניתן למנוע הולדה של הגפיים בצורה כזו כאשר מתגלה המום? מה הגורם למום זה? האם הוא קשור למחלות של האם או הסבתא?

תשובה: אני מניח שאת מתכוונת לסינדרום הגורם לכפות הידיים והרגליים להיראות בצורת צבת. מצב זה מכונה בשפה רפואית Ectrodactyly או Cleft hand, ובו יש חוסר של מבנים באמצע כף היד או הרגל, דבר שמקנה להן את מראה הצבת. עיוות זה מועבר בצורה גנטית דומיננטית, וניתן לזיהוי על ידי בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון. מגוון פתרונות כירורגיים עשויים לסייע בשיפור התפקוד ומראה היד, לפי חומרת העיוות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אצל בני בן ה-9 אובחנה המחלה Multiple Epiphyseal Dysplasia בברכים. ישנן פגיעות בסחוס. רופא שהיינו אצלו המליץ להגביל את פעילותו הגופנית, פעילויות כמו כדורגל, אך אמר שאין צורך בהתערבות ניתוחית. האם ישנן למחלה זו השלכות לגבי העתיד? האם ישנו רופא המתמחה ב

תשובה: MED היא מחלה גנטית שמשפיעה על אזורי הגדילה של העצמות הארוכות בגופנו, וגורמת להתפתחות לא תקינה של העצמות והסחוס. מחלה זאת עוברת בצורת תורשה דומיננטית אוטוזומלית, זאת אומרת שיש להורים נשאים סיכוי של 50% להעביר את המחלה לילד. המחלה מתאפיינת בהיצרות לא תקינה של אזורי הגדילה של העצמות הארוכות בגוף, שנובעת מבנייה לא נכונה של סחוס הגדילה בקצה העצם, אשר לא יכול להתמודד בגלל המבנה הפתולוגי עם הכוחות המופעלים על העצמות. לפחות לחצי מהילדים הנולדים עם מחלה זאת ישנם מומים אחרים, כמו Club Foot או שפה שסועה. הסימפטומים מתחילים לרוב אחרי גיל 5, והם מתבטאים בכאבים בירכיים, בברכיים ובקרסוליים. לרוב יש הבדלים קטנים בגובה בין חולים ב-MED לבין שאר האנשים. לחולים ב-MED ישנה נכות קלה בלבד, והם מצליחים לחיות חיים מלאים. לחולי MED יש סיכוי מוגבר לחלות בדלקת מפרקים עד העשור השני או השלישי לחייהם, ובמקרה כזה, הטיפול יכול להיות החלפת המפרק החולה או שינוי זוויות העצם על מנת לחלק את משקל הגוף בצורה נכונה יותר. האבחנה של הבעיה נעשית על ידי בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ובדיקות גנטיות. מומלץ לא להגיע לעודף משקל על מנת לא ליצור עומס על המפרקים. לגבי ספורט, יש להימנע מספורט מגע, וגם מכדורגל ומכל ספורט אחר שיוצר עומס על המפרקים. הספורט המומלץ למצב זה ובכלל הוא שחיה. אינני מכיר רופא שמתמחה בזה, אך לדעתי עליך לפנות לבתי חולים שבהם יש אורתופדים שמתמחים בילדים על מנת לקבל ייעוץ והכוונה. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >