פקקת בוורידים עמוקים ושטחיים

תשובה: אספירין יעיל פחות במניעה של פקקת ורידים עמוקה לעומת הפארין (שימוש בהפארין LMWH מומלץ בחולים בסיכון גבוה לפתח תרומבוס). הדבר שמומלץ הוא שילוב של אספירין ושימוש בגרביים אלסטיות, כדי למנוע סטזיס של הדם, והידרציה טובה, כלומר שתיה רבה. אין צורך לקחת מינון כפול של אספירין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: אין דרך לדעת אם מתפתח קריש דם. ישנן בדיקות היכולות להראות כי את בסיכון גבוה יותר להתפתחות הקריש, כמו אלה הבודקות אם את הטרוזיגוטית לפקטור 5. ניתן למנוע התפתחות קריש דם על ידי טיפול תרופתי, וכן על ידי שינויים באורח חיים. ציינת שלא הומלץ לך לקחת תרופות בשלב זה. לגבי אורח החיים, יש להקפיד על פעילות גופנית, ניתן לחבוש גרביים אלסטיות היכולות לעזור במניעת פקקת ורידים בגפיים התחתונות, ולפני טיסות ארוכות ניתן לקבל טיפול תרופתי חד-פעמי. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: לכל תרופה יש תופעות לוואי. אסטרדיול ניתנת כטיפול למגוון בעיות: כטיפול חלופי לתסמיני גיל המעבר, למניעת דלדול עצם (אוסטאופורוזיס) ועוד. התרופה איננה גורמת אירוע מוחי, אך בשימוש ממושך, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן רחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלה מוגבר בשילוב עם עישון. מידע נוסף על התרופה ועל תופעות הלוואי שלה את יכולה לקרוא באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=461

תשובה: המערכת הפורטלית מנקזת את הדם מן הטחול, הקיבה, הלבלב, המעי הדק והמעי הגס אל תוך ורידים שמתאחדים ויוצרים את וריד השער (הווריד הפורטלי) המוביל אל הכבד. כאן מסתעף וריד השער, ומסתיים בנימים קטנים רבים שנקראים סינוסואידים. הסינוסואידים מאפשרים מעבר של חומרים מזינים שנספגו על ידי הדם מן המעי אל תוך תאי הכבד. אורכו של הווריד הפורטלי כ-8 ס"מ, והוא נוצר בגובה של החוליה המותנית השניה (L2) ומשם עולה כלפי מעלה לכיוון הכבד, ומתחלק לשלוחה ימנית ושלוחה שמאלית (הווריד הפורטלי השמאלי, עליו אתה שואל). השלוחה השמאלית נכנסת אל האונה השמאלית של הכבד. פקקת של הווריד הפורטלי יכולה להיגרם על ידי סיבות שונות: ניתוחי בטן וזיהומים בבטן, שחמת הכבד, מחלות קולגן (כמו, למשל, זאבת, לופוס), מחלות מעי דלקתיות, גידולים שונים (סרטן הלבלב, סרטן בכבד, ממאירויות של הדם), הפרעות של קרישיות יתר (מצבים בהם מסיבות שונות יש נטיה להיווצרות קרישי דם), דלקת של הלבלב, חבלה, גלולות למניעת הריון ועוד. במעל שליש מהמקרים לא נמצאת הסיבה לפקקת, ונראה כי מדובר במחלות קרישיות יתר שלא אובחנו. בחלק מן המקרים, פקקת של הווריד הפורטלי עשויה להיות ללא ביטוי קליני, ולהתגלות כממצא מקרי בבדיקת CT שנערכת מסיבות אחרות. בפקקת כרונית, הביטוי השכיח ביותר הוא דימום מדליות. ביטויים אפשריים נוספים הם הגדלה של הטחול, אנמיה, מיימת וירידה במספר טסיות הדם. בתוצאות בדיקת ה- CT שצירפת לא תוארו גידולים סרטניים בכבד, אלא הפקקת המדוברת, והגדלה קלה של בלוטות לימפה בשער הכבד וברטרופריטונאום. לא תוארו נגעים המתאימים לסרטן או לגרורות. לא ציינת בשאלתך מדוע בוצעה בדיקת ה- CT, ומה הרקע הרפואי הקודם שלך. עליך לשוב עם התוצאות אל הרופא שהפנה אותך אל הבדיקה, ולהשלים את הבירור בהתאם לסימפטומים ולרקע הרפואי שלך. לאחר ממצא של פקקת בווריד הפורטלי מקובל לבצע בדיקת גסטרוסקופיה לשלילת דליות, ובירור של הפרעות קרישיות יתר. "ר ליה עשת - אינפומד