פלטפוס, הידוע גם בשם רגל שטוחה, הוא מצב אנטומי שבו באחת או בשתי כפות הרגליים הקשת אינה מקומרת, אלא שטוחה, כך שבזמן עמידה כריות הרגליים נלחצות לתוך הקרקע. ברוב המקרים, לא ניתן יהיה לראות קשת בכף הרגל בזמן עמידה, אך היא מופיעה בזמן הרמתה[1].
צילום: shutterstock
פלטפוס אצל ילדים
לתינוקות יש רגליים שטוחות בלידה. הקשתות בכפות הרגליים נוצרות בדרך כלל עד גיל 6. לשניים מתוך 10 ילדים יישארו רגליים שטוחות גם בגיל מבוגר יותר1. פלטפוס אצל ילדים הוא חלק מהתפתחות תקינה של כפות הרגליים ולמעלה מ-95% מהילדים מפתחים בהמשך קשת תקינה. ל-5% הנותרים יישארו רגליים שטוחות, אבל רק למספר קטן תהיה אי פעם בעיה. רוב הילדים עם פלטפוס ברגל משתתפים בפעילויות גופניות, כולל ספורט תחרותי, ולא חווים כאב או תסמינים אחרים. לעיתים רחוקות מאוד, יכולה להיות בעיה המצריכה טיפול רפואי[2]. כאמור, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, במרבית המקרים פלטפוס אינו מהווה בעיה וניתן לחיות עם מצב זה בשלום, אך במקרים בהם מצב זה גורם לכאב או לבעיות אחרות, יש צורך בטיפול אצל אורתופד או אורתופדית. לעיתים אף מומלץ לפנות למומחה כף רגל וקרסול[1].
פלטפוס גמיש – המצב הנפוץ ביותר. במצב זה ניתן לראות את קשתות כפות הרגל בזמן שלא עומדים, אך הן נעלמות כאשר יש משקל על הרגל. מצב זה נוטה להופיע במהלך הילדות או ההתבגרות, הוא לרוב משפיע על שתי הרגליים ונוטה להחמיר בהדרגה עם הגיל. מצב גמיש גם עלול להזיק לגידים ולרצועות שבקשתות ברגליים.
פלטפוס קשיח – הרגל שטוחה גם בעת דריכה וגם כשהרגל באוויר. מצב זה יכול להופיע ברגל אחת או בשתיהן, והוא נוטה להתפתח בדרך כלל במהלך ההתבגרות ומחמיר עם הגיל. כפות הרגליים עלולות לכאוב במצב קשיח, וייתכן שיהיה קשה לכופף אותן למעלה או למטה, או להזיז אותן מצד לצד.
פלטפוס נרכש – קריסה בלתי צפויה של הקשת בגיל מאוחר יחסית. הקשת שנפלה גורמת לכף הרגל לפנות החוצה ועלולה לגרום לכאב. הבעיה נוטה להופיע רק ברגל אחת והסיבה השכיחה ביותר לכך היא דלקת או קרע בגיד התומך בקשת.
עצם ערקום אנכית – מדובר במום מולד אשר מונע היווצרות קשת בכף הרגל. במצב זה עצם הערקום (talus) שבאזור העקב, נמצאת במנח לא נכון. כתוצאה מכך כף הרגל נראית כמו חלק תחתון של כיסא נדנדה. המום יכול להופיע ברגל אחת או בשתיהן.
פלטפוס תסמינים
בהתאם לסוג ולגורם לפלטפוס, אפשר לחוות אחד או יותר מהתסמינים הבאים[3]:
כאב לאורך הגיד השוקתי האחורי, אשר נמצא בחלק הפנימי של כף הרגל והקרסול.
כאב שמחמיר במהלך פעילות. פעילויות בעצימות גבוהה כגון ריצה, יכולות להיות קשות מאוד. במקרים מסוימים עלול להיות קושי בהליכה או אפילו בעמידה למשך זמן ארוך.
במקרה של קריסת הקשת, עצם העקב עלולה לשנות את מיקומו ולהפעיל לחץ על עצם הקרסול החיצונית (fibula). הדבר עלול להוביל לכאב בחלק החיצוני של הקרסול, בדומה לכאב של דלקת פרקים בעקב.
אנשים עם פציעה ישנה או עם דלקת פרקים באמצע כף הרגל עלולים לסבול מבליטות גרמיות כואבות בחלק העליון והפנימי של כף הרגל. הדבר מקשה על נעילת נעליים. לעיתים הבליטות כל כך גדולות שהן לוחצות על העצבים באזור זה ועלולות לגרום לחוסר תחושה ולעקצוץ בחלק העליון של כף הרגל ובבהונות.
חולי סוכרת יכולים להבחין בנפיחות או בבליטה גדולה בתחתית כף הרגל. מכיוון שהתחושה שלהם ברגליים עלולה להיות מוגבלת, אנשים עם סוכרת יכולים שלא לחוש כאב. עם זאת, הבליטה יכולה לגרום לבעיות עור ועלול להתפתח כיב אם לא משתמשים בנעלים מתאימות.
סיבות וגורמי סיכון
פלטפוס ברגל הוא מצב נורמלי אצל תינוקות, מאחר שקשת כף הרגל עדיין לא התפתחה. אצל רוב האנשים תתפתח קשת במהלך הילדות, בעוד שאצל אחרים הקשת לעולם לא תתפתח. זהו לא בהכרח מצב חריג ואנשים רבים ללא קשתות יכולים לחיות עם מצב זה ללא כל בעיות[4]. בנוסף, פלטפוס אצל ילדים במקרים רבים נובע מכך שלחלק מהילדים יש כף רגל גמישה, שבה הקשת נראית רק כשהרגל באוויר, אך היא נעלמת בעת דריכה עליה. ילדים רבים מפתחים עם הזמן כף רגל גמישה ללא כל בעיות[4]. במקרים אחרים, קשתות יכולות ליפול עם הזמן. שנים של בלאי עלולות להחליש את הגיד שעובר לאורך החלק הפנימי של הקרסול ושעוזר לתמוך בקשת[4]. גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לכף רגל שטוחה הם[4]:
השמנה.
פציעה בכף הרגל או בקרסול.
דלקת מפרקים שגרונית.
גיל (הזדקנות).
סוכרת.
אבחון ובדיקות
השלב הראשון בטיפול בפלטפוס אצל ילדים הוא לעקוב אחר מצבם. ההורים צריכים לעקוב במהלך השנים הראשונות של הילד/ה אחר ההתפתחות התקינה של קשת. במידה ומבחינים בחריגות כלשהן, יש לפנות לייעוץ רפואי. האבחון במרפאה נעשה באמצעות בדיקה קלינית וצילום רנטגן כדי לקבוע את הסוג והגורם לפלטפוס ברגל[5]. כדי לראות את המכניקה של כפות הרגליים, האורתופד או האורתופדית יבחנו את כפות הרגליים מלפנים ומאחור ויבקשו לעמוד על הבהונות. במקרים של כאב, תיתכן בקשה לביצוע בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן, CT, אולטרסאונד או MRI[6].
סיבוכים אפשריים
פלטפוס שגורם לכאבים ואינו מטופל עלול להוביל למגבלות הליכה, עמידה ואף נעילת נעליים מסוימות. כמו כן, חולי סוכרת עלולים לפתח במקרים מסוימים כיבים, ולכן עליהם להיות ערניים יותר למצבם[3].
טיפולים ותרופות
כאמור, במרבית המקרים אין צורך בטיפול. עם זאת, אם קיים כאב או שיש הפרעות אחרות בכף הרגל, הקרסול והרגליים, אשר נובעים ישירות מכף רגל שטוחה, ישנן כמה אפשרויות טיפול:
אביזרים אורתוטיים - מדרסים בהתאמה אישיתעשויים לתמוך בקשת בהתאם לקווי המתאר של כפות הרגליים. התמיכה בקשת אמנם לא תרפא את כף הרגל, אך לעתים קרובות היא מפחיתה את התסמינים[6].
נעליים תומכות - נעלים אלו עוזרות לתמוך במבנה הרגל. במקרים רבים הן נוחות יותר מסנדלים או מנעליים רגילות[6].
תרגילי מתיחה - חלק מהאנשים עם פלטפוס סובלים גם מגיד אכילס קצר. תרגילים למתיחת גיד זה עשויים לעזור[6].
פיזיותרפיה – כף רגל שטוחה עלולה להוביל לפציעות אצל אנשים שרצים. באמצעות טיפולי פיזיותרפיה ניתן לשפר את הצורה ואת הטכניקה של הריצה, ולהפחית עומסים על כף הרגל[6].
שינוי אורח חיים - במקרים מסוימים יומלץ לרדת במשקל, לנוח, ליטול משככי כאבים ולשנות את הרגלי הפעילות היומית, כדי לשפר את התסמינים[5].
ניתוח פלטפוס
במידה ואפשרויות הטיפול השמרני לא הביאו לשיפור במצב ולהקלה על הכאב, ניתוח פלטפוס יכול להיות האפשרות הבאה שתוצע. מכיוון שישנן סיבות רבות ושונות לכאבים, ניתוח פלטפוס מסווג לפי הגורם המקורי לתסמינים. הניתוחי המקובלים היום הם הארכה של גיד אכילס קצר, ניקוי רקמה דלקתית של גיד שוקתי אחורי, החלפת גיד קשת פגום בגיד חדש, חיתוך והזזת עצמות לצורך בנייה מחודשת של הקשת[7].
מניעה
פלטפוס ברגל היא בעיה שאינה ניתנת למניעה. עם זאת במידה וקיימת אבחנה וישנם תסמינים שמפריעים לשגרת החיים, יש לטפל בבעיה בהתאם להמלצת הרופא/ה כדי למנוע את החמרה של המצב.
"הגעתי לדר' ענאן שתייוי לחוות דעת שניה לפני ניתוח בעמוד השידרה, קיבל אותי בחמימות, הסביר לי הכל בסבלנות ובצורה רגועה, הרגיע את החששות וההתלבטויות עם הסברים מסודרים ומפורטים. החלטתי לעבור את הניתוח אצלו, מרגישה שאהיה בידיים טובות"
שלום.אני סובלת מנפילת עפעף בעין אחת.ללא אבחנה רפואית ברורה.עברתי 5 טיפולים ללא הטבה משמעותית הסימפטום.רציתי לשאול,אם אין הטבה אחרי 5 טיפולים זה אומר שלא תהיה הטבה גם אם אמשיך בטיפול? מה כמות הטיפולים שאחריה אפשר להגיד שלא תהיה הטבה(לדוגמה 10 טיפולים או יותר....).תודה
היי אניה :)
קשה קצת להגיד.
אין אבחנה רפואית אז לא לגמרי ברור ממה נובע המצב.
אסביר..
אני משער שאבחנה רפואית למצב שכזה יכולה להיות מאיזשהו נזק עצבי / שרירי. כשמדובר במצב כרוני שקיים הרבה מאוד זמן או בפגיעה קשה יותר, טיפולים בדיקור יכולים אולי לעזור אבל זה משהו שבהחלט יכול לקחת הרבה זמן.
כשמדובר במשהו זמני יותר בו צריך לעזור לגוף להשתקם, למשל פגיעה נקודתית עקב וירוס או דלקת אקוטית, יש יותר אפשרות לראות שינוי גם בטווח זמן קצר.
5 טיפולים עקרונית הם זמן שבו אפשר לרוב לראות איזשהו שינוי.. העניין הוא שצריך להבין - מה בוצע בטיפולים האלו, באיזו תדירות בוצעו והאם התדירות מתאימה לצורך הקליני לטיפול בבעיה כזו (במצב כזה אני לפעמים רואה אדם 3 פעמים בשבוע) וגם - האם הוגדרו מדדים לבדיקת הטיפול. לעיתים יש שינויים קטנים שהמטפל יכול להבחין בהם גם אם עדיין הם לא עד הסוף בולטים ומורגשים.
לכן, חשוב לדעתי להתייעץ עם מי שמטפל בך ולהבין מהי תוכנית הטיפול מבחינתם. ביצעת 5 טיפולים אבל אולי מבחינת המטפל יש צורך בלפחות 20 כדי לעזור, אני לא יודע להגיד - חשוב להתייעץ איתם ולהבין מהי תוכנית הפעולה, איך הם רואים את העניין ומה הצפי.
במידה ותרצי להתייעץ עוד תוכלי ליצור קשר בשמחה.
רק בריאות. תום
שלום.אני עברתי 3 טיפולים בדיקור סיני מתוך 10 טיפולים.לאחר טיפול ראשון הרגשתי הטבה ניכרת.בשני טיפולים נוספים מרגישה החמרה הדרגתית בסימפטומים עד להחמרה ניכרת ממש.
האם מדובר בתופעה מוכרת?תודה
היי טניה :)
התופעה מוכרת אבל לא בהכרח קשורה לטיפול. לא ציינת ממה את סובלת אבל פעמים רבות כשמתחילים תהליך טיפולי, יש הטבה מסויימת אבל הבעיה עדיין קיימת ויש בשלב הראשון מעין "מאבק" בין השיפור שהטיפול מציע לבין הבעיה שעדיין בגוף.
אגיד עוד שלפעמים, דווקא אחרי הטבה מופיעה החמרה. הסיבה לכך היא שפעמים רבות, אם למשל אדם מגיע עם כאב ברכיים לטיפול וחווה הטבה אחרי הטיפול, הוא מתחיל ללכת ולהעמיס יותר על הברך אך זו עדיין לא החלימה לגמרי ואז, אחרי ההטבה והשיפור יכולה להיות גם החמרה. לרוב זה חקל מהתהליך אבל כיוון שאיני יודע את כל הפרטים אני ממליץ ליצור קשר עם המטפל/ת שלך ולעדכן אותם כדי להבין על מה מדובר. מוזמנת גם לשלוח הודעה פרטית אלי אם תרצי להתייעץ ולספק עוד פרטים.
רק בריאות.
כאבים בכף הרגל ובזרוע לאחר דיקור סיני ראשוני. הגעתי למטפל בעקבות כאבים בגב תחתון. הכאבים כבר למעלה משבועיים ולא חולפים.בזרוע התחיל כבר דימום תת עורי (המטומה). מה ניתן לעשות???
היי חמי, כתבתי לך בעבר אך אני רואה שהוספת עוד תגובה היום ואני מבין שהכאבים לא עברו בנתיים.
במצב כזה חשוב לעשות שני דברים:
1) התייעצות עם המטפל/ת שטיפל בך - חשוב להבין בדיוק מה בוצע ומה פשר הכאבים. האם הם קשורים לטיפול, האם התפתחו במקביל לדעתו ו - איך ניתן לעזור בהם. אם יש תופעה שעולה אחרי טיפול, בין אם בעקבותיו ובין אם ללא קשר, המטפל הוא זה שהתווה תהליך כלשהו בשביל לעזור לך וניתן לפנות אליו כדי לטפל גם בתופעה החדשה שעלתה.
2) במידה ואין קשר עם המטפל או שאין לו דרך לעזור - לבדוק עם רופא מה קרה שם ואיך ניתן לעזור.
הוסף תגובה
כאבים 3 שבועות בmalleolus ברגל שמאל לאחר דיקור סיני
חמי23/01/2025 | 16:37
כאבים לאחר דיקור סיני בכף רגל שמאל malleolus כאבים לא חולפים כבר למעלה מ3 שבועות. בעיקר בהליכה. מה ניתן לעשות???
היי חמי. בטיפול סיני, לעיתים אזורי הדיקור שונים מאזור הבעיה. לא ציינת היכן בוצע הדיקור אך יתכן בהחלט שהדיקור בוצע גם בידיים וברגליים לצורך טיפול בגב התחתון.
עם זאת, הטיפול עצמו נחשב עדין מאוד ולרוב נטול תופעות לוואי. יש מצבים בהם יש כאב מקומי למשך כמה שעות - ימים לאחר הטיפול אך כאב זה לרוב חלש ודועך. אתה כבר זמן רב אחרי הטיפול והופעה של תופעות כאלו מצריכה ברור נוסף, בטח אם הופיעה המטומה.
אני ממליץ לבדוק עם המטפל שטופלת אצלו לגבי התופעות הללו ולהבין מדוע הן קרו ומה ניתן לעשות איתן. במידה ויש צורך ממליץ לפנות גם לבירור אצל רופא.
רק בריאות.
היי נורה.. אני לא מכיר את התמצית הזו ולא מצאתי עליה מידע. אם תרצי, העחימקישור או צרי קשר בפרטי ע"מ שאבדוק.
באופן עקרוני הרפואה הסינית הצמחית עובדת בד"כ על בסיס רקיחה אישית לכל מטופל ופחות עם פורמולות תמצית מוכנות מראש(אם כי יש היום כמובן הרבה והן כן בשימוש).
היי אולגה.
מנסיוני, במצבים רבים דיקור סיני (וכלים נוספים) יכולים להקל מאוד בבעיות אוטואימוניות. יכולים למתן את ההתדרדרות ולעיתים אף לעצור אותה לפרק זמן כזה או אחר.
עם זאת, איני יכול להגיד שדיקור סיני יכול "לרפא" את המחלה.
היכולת להקל על התסמינים ולשפרם ואולי ברמה מסויימת לעכב את ההחמרה כן יכולים לסייע רבות בהתמודדות עם המחלה לאורך זמן.
רק בריאות!
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
צילום רנטגן
רגל קלובה עקולה
תשובת מומחה
נפילת עפעף אחרי 5 טיפולים.
כאבים 3 שבועות בmalleolus ברגל שמאל לאחר דיקור סיני
