ריפלוקס קיבתי-ושטי

תשובה: כפי שאת מבינה, הבעיה שאת מעלה דורשת בדיקה ובירור. יתכן מאוד שהגדלת בלוטת התריס גורמת ללחץ מסויים באזור הגרון, ובאופן עקיף לצרידות. מעבר לכך, יש עוד אינספור סיבות שיכולות לגרום לצרידות מתמשכת, ביניהן דלקת במיתרי הקול, ריפלוקס (עליה של מיצי קיבה), ועוד. על סיבות נוספות תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_042208_17.asp

תשובה: התיאור שלך מתאים לפטריה בלשון, או לאפקט של צרבות וריפלוקס. קשה לאבחן במה מדובר ללא בדיקה. נראה שעברת בירור מקיף למדי, וששורש הבעיה נעוץ בריפלוקס. התרופה היעילה ביותר היא אכן תרופה מקבוצת ה- PPI (מעכבי משאבת הפרוטונים), המפחיתה את חומציות הקיבה והצרבות. תרופות השייכות לקבוצת PPI נמצאות בקטגוריה C בהריון, כלומר, מחקרים על בעלי חיים הראו נזק לעובר, אך אין מספיק מידע או מחקרים לגבי השפעת התרופה על העובר בבני אדם, ולכן ההנחיה היא ליטול את התרופה רק אם יש אינדיקציה ברורה ומשמעותית, וזאת לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. במקרה שלך, בהחלט יש אינדיקציה, כי נשמע שהבעיה מטרידה ואת ממש סובלת. אני ממליצה לך לגשת שוב לרופא הנשים, להסביר לו שאת מעוניינת ליטול תרופה מקבוצת PPI, ולבקש את עצתו. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: שיעול שנמשך מעבר לשלושה שבועות נכנס להגדרה של שיעול כרוני. הסיבות האפשריות לשיעול זה הן רבות, ולעיתים גורמות לכך מספר סיבות יחד. במעל ל 90% מהסובלים משיעול הגורם הוא אחד מארבעה - דלקת כרונית של הסימפונות, אסתמה, זליגת הפרשות מהאף ומהסינוסים לגרון בשכיבה פרקדן (תופעה הקרויה post nasal drip) וריפלוקס ושטי, שהוא מצב בו שוער הקיבה אינו סגור דיו ותוכן קיבה עובר מהקיבה לושט וכלפי מעלה ויוצר גירוי המפעיל את מנגנון השיעול. סיבות נוספות עשויות להיות מצב לאחר זיהום ו/או בדרכי הנשימה דלקת ריאות בו באנשים מסוימים יש תגובתיות יתר של הסימפונות למשך מספר חודשים הנזקקת לטיפול במשאפים בדומה לאסתמה, רגישות למזהמים סביבתיים שונים, מחלות ריאה מסוימות ועוד. אם אין ממצא מכוון בבדיקה למקור השיעול, הרופא המטפל מבצע ברור מקיף האמור לכלול - 1. ניסיון טיפול במשאפי אף ותרופות אנטיהיסטמיניות, במחשבה על דלקת כרונית בסינוסים. במידת הצורך ביצוע צילום ו/או CT למערות הפנים וטיפול אנטיביוטי. 2. ביצוע בדיקת ספירומטריה, בדיקה המודדת את אורך הנשיפה שעוזרת לאבחן אסתמה, או בדיקת תפקודי ריאות שלמה, עם ניסיון בטיפול במשאפים ובכדורי סטרואידים במקרה הצורך. 3. בירור ריאתי הכולל בדיקה, צילום או CT, במידת הצורך - ברונכוסקופיה. 4. מתן כדורים סותרי חומצה במחשבה על ריפלוקס. רופא הגסטרו יוכל לעזור לך באבחנה האם יש גורם קיבתי לשיעול, ובוודאי יתן לך לנסות תרופות סותרות חומצה לתקופת ניסיון באם יחשוד בבעיה. הבירור והטיפול בשיעול כרוני עשוי להיות מתסכל, אך אל ייאוש.

תשובה: במקרה של צרידות ממושכת כשלך עליך לחזור לבדיקת רופא אאג כדי לבדוק את מצב מיתרי הקול, ולראות לדוגמה אם לא התפתחה שם יבלת. כמו כן עליך לדעת כי ייתכן שהצרידות נובעת משימוש לא נכון במיתרי הקול, לכן בהתאם לממצאי הבדיקה תוכל גם לבקש הפניה לקלינאי תקשורת לטיפול בדיבור.