לחץ דם נמוך

תת לחץ דם | Hypotension

המומחים של Infomed מסבירים:

[1]
לחץ דם נמוך, המכונה גם תת לחץ דם, הוא מצב שבו הדם זורם בכלי הדם בלחץ נמוך מהרצוי. לחץ דם הוא הכוח המופעל על דפנות העורקים בזמן שהלב פועם ושואב דם. הלחץ נמדד בשני פרמטרים:

סיסטולי - הלחץ על העורקים בכל פעימה של הלב.
דיאסטולי – הלחץ על העורקים בין פעימות הלב.

המדידות נעשות במילימטרים של כספית (מ"מ כספית), כאשר הסיסטולי מופיע מעל הדיאסטולי.

לחץ דם תקין הוא בדרך כלל פחות מ-120/80 מ"מ כספית. לחץ דם נמוך הוא לחץ דם הנמוך מ-90/60 מ"מ כספית.

יש אנשים עם לחץ דם נמוך באופן קבוע, אנשים אחרים יכולים לחוות ירידה פתאומית של לחץ דם או שלחץ דם נמוך קשור לבעיה בריאותית. מצב זה יכול להיות מסוכן, שכן הלב, המוח או איברים חיוניים אחרים, אינם מקבלים מספיק דם וקיים סיכון להתקף לב או לשבץ.

סוגים של לחץ דם נמוך[2]:

תת לחץ דם אורתוסטטי - נקרא גם תת לחץ דם בעמידה או תת לחץ תנוחתי. במצב זה חלה ירידה פתאומית בלחץ הדם במעבר לעמידה. הסיבות יכולות להיות התייבשות, מנוחה ארוכה, היריון, מצבים רפואיים מסוימים וסוגים שונים של תרופות. סוג זה של לחץ דם נמוך נפוץ בעיקר במבוגרים.
תת לחץ דם שלאחר ארוחה - ירידה זו בלחץ דם מתרחשת עד שעתיים לאחר הארוחה. זה משפיע לרוב על מבוגרים, בעיקר על הסובלים מלחץ דם גבוה. הסיכון גבוה יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון או ממצבים רפואיים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים האוטונומית האחראית על תפקודים אוטומטיים כמו נשימה וקצב לב.
תת לחץ דם לאחר עמידה ממושכת - סוג זה של תת לחץ דם משפיע בעיקר על מבוגרים צעירים ועל ילדים. מצב זה עלול לנבוע מבעיות תקשורת בין הלב למוח.
ניוון רב מערכתי עם תת לחץ דם אורתוסטטי - מצב זה נחשב לנדיר והוא משפיע על מערכת העצבים האוטונומית ופוגע בבקרה על לחץ הדם.

כמה עובדות על לחץ דם נמוך[3]:

ללחץ דם נמוך בדרך כלל אין תסמינים, ולכן קשה לדעת כמה אנשים סובלים מהבעיה.
קיימת הערכה כי תת לחץ דם אורתוסטטי שכיח יותר ויותר ככל שמתבגרים: 5% מהאנשים סובלים מכך בגיל 50; יותר מ-30% מעל גיל 70.
יתר לחץ דם יכול להשפיע על אנשים מכל גיל ורקע.
לחץ דם נמוך יכול להופיע גם באנשים הפעילים פיזית, בעיקר צעירים.

אישה הרה שוכבת בזמן שמודדים להה לחץ דם. לחץ דם נמוך בהריון

צילום: shutterstock | SUKJAI PHOTO

לחץ דם נמוך תסמינים
לחץ דם נמוך - תסמינים
במקרים רבים לחץ דם נמוך אינו גורם לתסמינים כלשהם, כך שאנשים רבים לא יודעים שלחץ הדם שלהם נמוך, אלא אם הם מבצעים בדיקת לחץ דם. במקרים אחרים, לחץ דם נמוך יכול לכלול את התסמינים הבאים[4]:
- סחרחורת.
- התעלפות.
- בחילות והקאות.
- טשטוש בראייה.
- נשימה מהירה ורדודה.
- עייפות או חולשה.
- בלבול או קשיי ריכוז.
- קצב לב איטי או מהיר מדי.
- עור חיוור.
סיבות וגורמי סיכון
לחץ דם נמוך - סיבות
[5]
לחץ דם נמוך חמור ופתאומי יכול להיגרם מאובדן דם, זיהום חמור, התקף לב או תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס).

תרופות וחומרים מסוימים עלולים להוביל ללחץ דם נמוך, כגון:

כוהל.
תרופות נגד חרדה.
נוגדי דיכאון מסוימים.
משתנים.
תרופות ללב, לרבות טיפול ביתר לחץ דם ובמחלות לב כליליות.
משככי כאבים.

גורמים נוספים ליתר לחץ דם כוללים:

נזק עצבי כתוצאה מסוכרת או הפרעות אחרות.
הפרעות בקצב הלב.
התייבשות.
אי ספיקת לב.
אנמיה.

לחץ דם נמוך אצל קשישים
תת לחץ נמוך אצל קשישים נחשב לנפוץ מאוד, בעיקר תת לחץ דם אורתוסטטי. הגורם לכך הוא ככל הנראה הסיכון הגבוה יותר למחלות בעורקים הכליליים, להתקף לב, לשבץ מוחי וכו'. לחץ דם נמוך אצל קשישים הוא מצב מסוכן שכן הוא מעלה את הסיכון לנפילות, לשברים, לדמנציה ואף למוות. אבחון וטיפול מהירים חיוניים בקרב אוכלוסייה זו[6].
לחץ דם נמוך בהריון
לחץ הדם בהריון עלול להיות להופיע בשליש הראשון והשני של ההיריון. מצב זה ככל הנראה נובע מהתרחבות כלי הדם כדי לאפשר לדם לזרום לרחם. קיימות גם סיבות אחרות כגון קימה מהירה או שכיבה ממושכת באמבטיה חמה. לרוב נהוג לעקוב אחר לחץ דם נמוך בהריון במסגרת ביקורים אצל גניקולוגית, אך במקביל ניתן להקל על המצב על ידי שינוי באורח החיים כגון להרבות במנוחה, לקום באיטיות, לשנות את הרגלי התזונה ועוד[7].
אבחון ובדיקות
כדי לאבחן לחץ דם נמוך יש לבצע בדיקת לחץ דם. בדיקה זו יכולה להיעשות במרפאה או באופן עצמאי באמצעות מכשיר ביתי. במידה וזוהה לחץ דם נמוך, ייתכן שיומלץ על בדיקות נוספות כדי לאבחן את הגורם. הבדיקות יכולות להיות[8]:
- בדיקות דם – כדי למצוא תסמינים למצבים רפואיים אחרים כגון סוכרת ואנמיה.
- אק"ג – כדי לבדוק את הפעילות החשמלית של הלב: כמה מהר או לאט פועם הלב ולזהות התקף לב נוכחי או קודם.
- בדיקת נטייה להתעלפות – חיקוי תנועה משכיבה לעמידה כדי ללמוד כיצד הגוף מגיב לשינוי בתנוחה ולעקוב אחר קצב הלב ולחץ הדם.
סיבוכים אפשריים
לחץ דם נמוך עלול לגרום לנפילות. אצל מבוגרים מצב זה יכול להוביל לשבר בירך או שבר בעמוד השדרה – מצבים מסוכנים שלרוב מפחיתים את בריאותו הכללית של האדם ואת איכות החיים שלו. כמו כן, במקרים של לחץ דם נמוך חמור ופתאומי ייתכן מצב של מחסור בחמצן בגוף, מצב שיכול להזיק ללב, למוח ולאיברים אחרים. סוג זה של לחץ דם נמוך עלול להיות מסכן חיים אם הוא לא מטופל מידית[5].
טיפולים ותרופות
איך מעלים לחץ דם נמוך
הטיפול בלחץ דם נמוך תלוי בגורם. לדוגמה, אם תרופה כלשהי גורמת ללחץ דם נמוך, ייתכן שיומלץ להחליפה או לשנות מינון, אך ורק בהתאם להחלטת הרופא/ה. אם הגורם ללחץ דם נמוך אינו ברור או שלא ניתן לטפל בו, בהתאם לגיל, לבריאות הכללית ולסוג לחץ הדם הנמוך, ישנן דרכים שונות להעלות לחץ גם נמוך[8]:
- גרבי לחץ – גרביים אלסטיות המשמשות במקור לדליות ובצקות, משפרות את זרימת הדם מהרגליים אל הלב. ניתן גם להשתמש בחגורת לחץ לבטן.
- תרופות – תרופות מסוימות יכולות לטפל בתת לחץ דם אורתוסטטי, למשל תרופות המעלות את נפח הדם. במקרה של תת לחץ דם אורתוסטטי לטווח ארוך, ניתן להיעזר בתרופות שמפחיתות את יכולת כלי הדם להתרחב, מה שמעלה את לחץ הדם.
לחץ דם נמוך - מה לאכול
צריכה של מזון מסוים עשויה לעזור להעלות לחץ דם נמוך. יש לעקוב אחר התסמינים ולמדוד את לחץ הדם באופן קבוע כדי לראות מה עובד. הנה כמה סוגי מזון שיכולים לעזור[9]:

נוזלים – שמירה על כמות נוזלים בגוף שומרת על נפח הדם ושומרת שלחץ הדם לא ירד.
מאכלים עשירים ב-B12 - מחסור ב-B12 עלול להוביל לאנמיה, שבתורה יכולה לגרום ללחץ דם נמוך ולעייפות. מומלץ לצרוך ביצים, דגנים מלאים, בשר.
מאכלים עשירים בחומצה פולית – מחסור בחומצה פולית יכול גם לעודד אנמיה. דוגמאות למזון עשיר בחומצה: שעועית, עדשים, פירות הדר, עלים ירוקים, ביצים וכבד.
מלח - מזון יותר מלוח עשוי להעלות את לחץ הדם. דוגמאות למזון מלוח: דגים מלוחים, גבינות, מלפפונים חמוצים, זיתים.
קפאין - קפה ותה המכילים קפאין עשויים להעלות באופן זמני את לחץ הדם על ידי הגברת קצב הלב.
מניעה
במידה ולא מדובר בלחץ דם נמוך חמור ופתאומי מספר שינויים באורח החיים עשויים למנוע לחץ דם נמוך ובהם[10]:
- ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר - ארוחות גדולות עלולות לגרום לירידות דרמטיות בלחץ הדם, מאחר שהגוף זקוק להרבה דם כדי לעכל את הארוחה.
- יותר מים ופחות אלכוהול - התייבשות גורמת ללחץ דם נמוך.
- להימנע מאימונים בחום קיצוני או לעשות מנוחות בתדירות גבוהה.
- סאונות, ג'קוזי חם, אמבטיות חמות – לשהות זמן קצר או להימנע.
- לשנות מנחי גוף בצורה איטית ולא חדה.