קרטוזיס פילאריס הוא מצב שכיח ולרוב לא מזיק, שבו מופיעים על העור גבשושיות קטנות או כתמים קטנים לבנים או אדמדמים. מצב זה יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נוטה להופיע בקרב ילדים ובני נוער. פעמים רבות התסמינים משתפרים בהדרגה עד שהם נעלמים לחלוטין בשלב מוקדם בחיים הבוגרים[1].
צילום: shutterstock | Lea Rae
הבליטות הללו נוצרות סביב הנקבוביות, זקיקי השיער, והן למעשה הצטברות של קרטין, שהוא חלבון שעוזר ליצור את השיער, הציפורניים והשכבה החיצונית של העור (אפידרמיס). מדובר במצב כה שכיח שישנם רופאי עור שרואים במצב זה סוג של עור ולא מצב רפואי. כ-50% עד 80% מבני הנוער ו-40% מהמבוגרים יפתחו קרטוזיס פילאריס בשלב מסוים במהלך חייהם[2].
הבליטות נוטות להופיע על החלק העליון של הזרועות ועל הירכיים הקדמיים. לילדים הבליטות יכולות להופיע גם על הלחיים. לגבשושיות מראה של עור עוף מרוט, ולכן הוא מכונה לעיתים "עור עוף / עור ברווז" , במקרים אחרים אפשר לטעות ולחשוב שמדובר בפצעונים[3]. חשוב לציין שהבליטות בדרך כלל לא כואבות או מגרדות[4].
הגבשושיות יכולות להופיע בצבעים רבים: בצבע העור, בלבן, באדום, בסגול בהיר (על עור בהיר), ובחום כהה (על עור כהה).
העור מרגיש מחוספס ויבש כמו נייר זכוכית.
העור נראה כמו עור של עוף מרוט או עור ברווז.
המצב מחריף או בולט יותר בחורף או באקלים יבש.
לעיתים עלולים להופיע גירודים.
הבליטות יכולות להופיע בכל מקום על העור, מלבד על כפות הידיים וכפות הרגליים. עם זאת, הן נוטות להופיע במקומות הבאים[5]:
ילדים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות והלחיים.
בני נוער ומבוגרים: זרועות עליונות, ירכיים קדמיות וישבן.
אנשים שמפתחים את הבעיה באופן נרחב, יכולים לראות התפשטות גם ברגליים התחתונות ובאמות.
סיבות וגורמי סיכון
הבליטות על העור הן למעשה אוסף של החלבון קרטין - חלבון קשיח שמגן על העור מפני חומרים מזיקים ומזיהומים. במקרה של קרטוזיס פילאריס ישנה הצטברות של קרטין שגורמת לחסימת נקבוביות העור במקום להתקלף. הנקבוביות הן פתחים בעור שדרכן שערות יוצאות דרך העור (זקיקי שיער). כיום לא ידוע מדוע ההצטברות הזו מופיעה באנשים מסוימים ולא באחרים. ההשערה היא שקיים גורם גנטי שמשפיע על הסיכויים לפתח מצב זה. כמו כן, ייתכן כי למחסור בוויטמין A יש השפעה על ההפרעה ולכן נטילת תוספי ויטמין A או שימוש בקרם לחות או בקרמים עם כמויות קטנות של ויטמין A, עשויים לסייע[2].
כאמור, קרטוזיס פילאריס בדרך כלל שכיח יותר אצל תינוקות, פעוטות, ילדים ובני נוער, ולעתים קרובות הבעיה מחמירה בסביבות גיל ההתבגרות. קיים סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה אם מישהו במשפחה סובל מכך, ולכן קיימת סברה שלגנטיקה יש השפעה על מצב זה[2].
סביר להניח שרופא או רופאת עור יוכלו לאבחן את הבעיה רק על ידי הסתכלות על העור. אין צורך בבדיקות נוספות[4].
סיבוכים אפשריים
סיבוכים מקרטוזיס פילאריס הם נדירים. במקרים מסוימים יכולים להופיע היפופיגמנטציה פוסט דלקתית – הופעה של כתמים לבנים לאחר דלקת; היפרפיגמנטציה - הופעה של כתמים כהים; צלקות; איבוד הדרגתי של שיער באזור הפגוע בפנים, במיוחד בצידי הגבות[6].
טיפולים ותרופות
במרבית המקרים קרטוזיס פילאריס אינו מזיק, ולכן אין צורך בטיפול. אם מופיעים גירוד, יובש או שהופעת הבליטות הללו מטרידה מבחינה אסתטית, ניתן להשיג שיפור באמצעות שגרת טיפוח עור רגילה באופן רציף ולמנוע יובש בעור[7].
לחות מאחר שעור יבש יכול להחמיר את מצב הבליטות, חשוב לשמור על לחות העור. למעשה, אנשים רבים טוענים שבמהלך הקיץ חל שינוי בצבע הבליטות והן מתבהרות. אקלים יבש או שחייה בתדירות גבוהה בבריכה, עלולים להוביל להופעה קבועה של הגבשושיות על העור[3].
תכשירים מומלץ להשתמש בחומרים שאינם מובילים לעור יבש כגון חומרי ניקוי עדינים ללא סבון, וכן לדאוג לשימון העור באמצעות קרם לחות ללא מרשם או תכשירים המכילים חומצה סליצילית או אוראה. ישנה רשימת מכובדת של קרמים נוספים שיכולים להקל על המצב, אך חשוב לזכור שאין טיפול שיעיל באופן אחיד לכל האנשים והעלמה מוחלטת של הבליטות לא תמיד אפשרית. עם זאת, פילינג עשוי להועיל בהסרת בליטות הקרטין הקטנות שעל הזקיקים ולשפר את חלקות העור[7].
תרופות במקרים חמורים יותר ייתכן שהרופא/ה ימליץ על שימוש בתכשירים סטרואידים למריחה באזורים פריחה מודלקים. תרופות מרשם כגון תכשיר לטיפול באטופיק דרמטיטיס או קפליות לאקנה, עשויות להינתן במקרים של יובש קיצוני, דלקת חריפה, שינויים בגוון העור ועוד[7].
לייזר טיפול בלייזר עשוי לעזור לפעמים לטיפול בדלקות חמורות. חשוב לציין כי אין מחקרים שמראים שלייזר יכול לטפל בבעיה, אבל זה עשוי לספק קצת הקלה במקרים בהם קרמים ותכשירים אינם עוזרים. ייתכן שיהיה צורך במספר טיפולים כדי שהטיפול יעבוד[7].
מניעה
לא ניתן למנוע קרטוזיס פילאריס או לגרום לבעיה להיעלם לחלוטין. עם זאת, ישנם לא מעט דברים שעשויים למנוע החמרה של המצב[8]:
לבדוק תכשירים חדשים - בזמן שימוש במוצר קוסמטי חדש, מומלץ תחילה לבדוק אותו על אזור קטן ונסתר של העור הפגוע, כדי לוודא שהמוצר אינו מחמיר את המצב.
פחות מים חמים והגבלת זמן המקלחת - מים חמים מדי ומקלחות ארוכות או אמבטיות גורמים להסרה של שכבת השומן מהעור. ההמלצה היא לא להתקלח למעלה מ-10 דקות ולהתקלח עם מים חמימים ככל שניתן.
להתייחס לעור בעדינות – מומלץ להימנע מסבונים קשים ומייבשים. אפשר להסיר בעדינות את העור המת באמצעות פילינג עם מטלית או ליפה. לא מומלץ לקרצף חזק מדי, שכן הדבר עלול להוביל להסרה של ראשי זקיקי השיער, מה שעלול לגרות את העור ולהחמיר את המצב. בסוף המקלחת, יש לספוג בעדינות את העור עם מגבת.
קרמים רפואיים – אפשר למרוח קרם ללא מרשם המכיל אוריאה, חומצה לקטית, חומצות אלפא הידרוקסיות או חומצה סליצילית. קרמים אלו עוזרים להסיר תאי עור מתים. הם גם מעניקים לחות ומרככים עור יבש. יש למרוח אותם לפני קרם הלחות.
לחות – מיד לאחר המקלחת, בזמן שהעור עדיין לח מהרחצה, מומלץ למרוח קרם לחות המכיל לנולין או קרם מועשר בגליצרין. מרכיבים אלה מרגיעים עור יבש ומסייעים בלכידת לחות. אפשר למרוח גם קרמים אחרים עשירים יותר, יש למרוח אותם על העור הפגוע מספר פעמים ביום.
מכשיר אדים – במקרה של שהייה באזור דל בלחות עקב אקלים או מיזוג, מומלץ להשתמש במכשיר אדים ביתי כדי להוסיף לחות לאוויר החלל. לחות נמוכה מייבשת את העור.
בגדים רחבים – מומלץ להימנע כמה שניתן מחיכוך של בגדים צמודים על העור.
שלום. הבן שלי בן 9. לפני פחות משנה צמחה לו נקודת חן בולטת מעל העור כמעט חסרת צבע על הלחי. בחצי שנה האחרונה הנקודה הזו גדלה מגודל של נקודת בקוטר של טוש תוך פחות.משנה היא כבר בקוטר של חצי גרגר אפונה. 2 רופאי עור בדקו עם דרמוסקופ ואמרו שלמרות הצמיחה המהירה והגדילה המהירה שאינה בהכרח פרופורצנאלית לגדילה של היחד.. היא נראית תקינה ולא חשודה. וביקשו ליזור למעקב בעוד 6 חודשים. אני מרוד חוששת ממלנומה. האם האם תתכן גדילה כזו משמעותית בפרק זמן קצר שאינה מדאיגה? האם אכן ניתן לחכות חצי שנה בהנחה והיא ממשיכה לגדול מחודש לחודש? תודה רבה
שבוע טוב, מעקב חצי שנתי עם צילום קליני ודרמוסקופי הוא הדבר הנכון לעשות לשומה שגודלת. חשוב להדגיש : מלנומה בילד בריא ללא לבקנות או דיכוי חיסוני היא מאורע נדיר. כמו כן, גדילה של שומה בילד שגדל זה דבר תקין בניגוד לאותה נקודה שתופיע ותגדל באדם בוגר . דבר אחרון , בבדיקה של שומה יש חשיבות לתבנית הדרמוסקופית ושינוי שלה , מספר הגוונים , שולים מתוחמים , השוואה לשאר השומות . גודל השומה וגדילה בילד אינם קריטריונים מספקים להוצאה. בריאות ובהצלחה
שאלה מצוינת. לשומה גם אם תקינה תמיד יש סיכוי להשתנות ולהפוך למלנומה שכן שליש ממקרי המלנומה הינם מנקודת חן שהשתנתה לאורך השנים. בשל עובדה זו כל נקודת חן צריך לעבור כריתה מלאה ללא שארית. שארית לרוב תצמח שוב במהלך השנים. הוצאה מלאה של נקודת חן תמיד תשאיר סימן כלשהו על העור שתלוי לעומקה , יכולת ההצתלקות האישית של כל מטופל/ת. לצערי , אין עמדה סדורה בנושא הסרה אסתטית ופעמים רבות ניתן למצוא אנשי מקצוע שיסירו שומות הכריתה לא מלאה , צריבה בלייזר או אף מחט חשמלית והכל למען תוצאה אסתטית טובה. בכל הוצאה צריך לשקול האם סימן / צלקת עדיפה על השארת השומה. בהצלחה
שלום התאור שלך כללי מדי . כתם בגוון כהה ייתכן משני לפצע דלקתי \עקיצה שגרד באזור והחלימה כפיגמנט באזור חשוף יתכן כתם משני לשמש כתם בהיר ,היפופיגמנטרי אצל ילדים מתאים לפטרת או חלק ממופע של אסתמת עור . מציעה, בלי לחץ או דחיפות , לגשת לרופא עור להבדק . בהצלחה
לאחרונה, הקרקפת מגרדת מאוד. לא יודעת אם קשור, אך מזה עשרות שנים צובעת שיער. פעם אחרונה שצבעתי, צבעתי עם צבע טבעי, גם חפיפה אחרונה נעשתה במוצרים טבעיים, אך הקרקפת עדיין מגרדת. סתם לאינפורמציה - סוג השיער שלי יבש, לא סובלת מקשקשים
שלום, לאחר שימוש בצבעי שיער לאורך זמן ממושך הקרקפת עלולה להיות יבשה יותר , דבר שגורם לגרד. תקופה זו בשנה עם מעט אחוזי לחות גם היא מחמירה גרד. ממליצה לעבור לשמפו מאחת החברות הדרמוקוסמטיות ללא מרשם . שימוש בתמיסה סטרואידלית לפרק זמן קצר תעזור לשבור את מעגל הגרד. לאחר מכן שימוש קבוע בשמפו לקשקשים לקרקפת יבשה ( רובם לעור שמן , ממליצה על חברת וישי) בהצלחה
לצלקות וכתמים לאחר מחלת האקנה המכונים " פוסט אקנה " יש טיפולים מצוינים ומגוונים. בחירת הטיפול תלויה בעומק ,גוון ופיזור הצלקות. מציעה להגיע לייעוץ מקצועי אצל רופא המומחה בתחום. בהצלחה
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
חומצה סליצילית 
אלופסיה אראטה: מהי המחלה הגורמת לנשירת שיער? 
תשובת מומחה ילד עם נקודת חן שגדלה 
