כאב שרירים

תשובה: אני בת 37, בריאה בדרך כלל, בכושר גופני טוב ועוסקת בהוראת חינוך גופני. התזונה שלי מאוזנת ואני צמחונית. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ברכיים (אולי בשל פעילות חזרתית בעבודה). כחודשיים-שלושה אני סובלת מכאבי שרירים ומהתכווצויות שרירים פתאומיות ולא מוסברות (בלי קשר לפעילות גופנית). לפני כחודש, בריצה של כ-20 מ', הרגשתי כאב חד, ובעקבותיו לא יכולתי לדרוך על הרגל כשבוע. בבדיקת אולטרסאונד שנערכה השבוע התברר כי יש לי קרע בשריר התאומים בגודל של 29x4x16 מ"מ. בנוסף נמצאה ציסטה ע"ש בייקר בשקע הפופליטאלי בברך בגודל 26x6x12 מ"מ עם אקסטנציה צרה ומוארכת לשרירי הסובך. נמצאה גם ציסטה מסוג דומה אך קטנה יותר בברך השנייה. בנוסף לבדיקות אלה הפנתה אותי רופאת משפחה לבדיקות דם שבהן התגלו ערכים גבוהים מהנורמה של בילירובין טוטאל (2.03). האם זה קשור לתסמונת גילברט שממנה אני סובלת?. נמצאו גם ערכים גבוהים מהנורמה של נויטרופילים (68.8), ערכים נמוכים מהנורמה של טריגליצרידים (21.5) וערכים נמוכים מהנורמה של פריטין (5.6). התוצאות בבדיקות הנוספות הבאות היו בגדר הנורמה, אך נמוכות: טסיות (180), MCV (82.90), קראטינין (0.56), פוספט (37.58), ESR(2.00), TSH (0.86), לימפוציטים (1.27), בזופילים (0.01), המוגלובין (12.00). האם יש קשר בין כאבי השרירים לבין תוצאות בדיקות הדם? לאיזה רופא עלי לפנות: לרופא משפחה, לאורתופד? את מציגה כמה בעיות בכמה תחומים. כאבי השרירים יכולים להיות קשורים לקרע בשריר ולציסטות ע"ש בייקר שנראו באולטרסאונד. אני ממליצה לפנות להתייעצות עם אורתופד. הממצא הלא תקין היחיד בבדיקות הדם הוא עדות לחוסר ברזל (פריטין נמוך, MCV נמוך), אם כי את עדיין לא אנמית בצורה משמעותית (המוגלובין 12 זה סביר בהחלט). מכיוון שאת צמחונית, וככל הנראה לא מקבלת מספיק ברזל בתזונה שלך, כדאי שתקחי במשך תקופה תוספי ברזל בכדורים ואולי תתייעצי עם דיאטנית לגבי דברים שכדאי להוסיף לתזונה הקבועה שלך כדי לשמור בעתיד על רמת ברזל תקינה ללא צורך בתוספים. רמת הבילירובין הגבוהה הוא אכן ככל הנראה תוצאה של תסמונת גילברט. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [27/02/2010]

תשובה: הליכה יומיומית בוודאי שאינה פוגעת בתהליך הצמיחה לגובה. אם אתה הולך עם משקולות, עדיף שתצרף אותן רק 3 פעמים בשבוע, ולא בגלל שזה פוגע בתהליך הצמיחה, אלא משום שצריך לתת לשריר מנוחה של 48 שעות לאחר אימון משקולות בכדי שיוכל להיבנות. בברכה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

תשובה: כאבי גדילה הם כאבים ומחושים לא ברורים בשרירים ובמפרקים, אצל ילדים ומתבגרים. אכן יתכן כי אלה כאבי גדילה, דבר המתאים לגילו, אך חשוב בכל מקרה לעבור בדיקה גופנית. חשוב לראות אם ישנם הגבלה בתנועת המפרקים, אודם או נפיחות, סימפטומים נלווים שלא קשורים למפרקים וכן הלאה. אם הכאבים נמשכים, כדאי להגיע עמו לרופא המטפל לבדיקה. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: כדי להבין מה ההפרעה הגורמת לך לכאבים, נחוצות בדיקה גופנית ואולי גם בדיקות הדמיה. בספורטאים ובאוכלוסייה המרבה בפעילות גופנית נפוצות בעיות הנובעות משימוש יתר, כלומר מצבים הגורמים למעמס רב לאורך זמן על גידים, שרירים ואף עצמות. תסמונות אלו עלולות ליצור כאבים הנובעים מדלקת "שחיקתית" של גידים, ובמקרים אחרים לשברי מאמץ. בדיקה נפוצה בזיהוי מצבים מעין אלו היא בדיקת מיפוי עצמות, המסייעת באיתור אזורים דלקתיים. מנוחה וטיפול נוגד דלקת מקובלים גם כאשר אין אבחנה ברורה של המקום הפגוע. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד