חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים דלקת בשריר הלב (מיוקרדיטיס) הוא תהליך דלקתי הפוגע בשריר הלב (מיוקרד), יכול להיגרם ממספר סיבות ולהסתמן במגוון ביטויים קליניים.
דלקת בשריר הלב היא לרוב מחלה חדה אשר חולפת עצמונית, אולם לעיתים עלולה המחלה לחזור או להחמיר ולהתפתח למחלה כרונית של שריר הלב המורחב (Chronic dilated cardiomyopathy) המאופיינת בהרחבת חדרי הלב ובהתפתחות של אי-ספיקה בלב. סיבת המוות הנפוצה מהמחלה היא אי-ספיקה בלב או הפרעות קצב.
דלקת שריר הלב תסמינים
יש טווח רחב של הסתמנויות קליניות החל ממחלה אי-תסמינית אשר מתגלה רק בשינויים זמניים בתרשים האק"ג, ועד מחלה סוערת הכוללת התפתחות של אי-ספיקה בלב, של הפרעות בקצב הלב ומוות. תיתכן הופעת חום, עייפות, או כאבים בבית החזה וקוצר נשימה במאמצים. במקרים מסוימים המחלה יכולה לחקות אוטם חד בשריר הלב, עם כאבים בבית החזה, שינויי אק"ג, ועלייה באנזימי שריר הלב האופייניים לאוטם.
מחלת צ'גס גורמת למיוקרדיטיס חדה אשר לרוב איננה תסמינית בשלב החד, והופכת לתסמינית שנים לאחר הזיהום הראשוני. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר במרכז אמריקה ובדרומה לאי-ספיקה בלב.סיבות וגורמי סיכון
דלקת שריר הלב נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מתהליך זיהומי. כמעט כל מחולל זיהומי יכול לגרום למחלה: נגיפים, חיידקים, פטריות או טפילים.
הגורם הנפוץ ביותר הם נגיפים. הנגיף הנפוץ ביותר בארצות מפותחות הוא הקוקסאקי B (Coxsackievirus B).
זיהום של שריר הלב מחיידקים אינו נפוץ וקורה בעיקר כסיבוך של דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס).
דוגמה למזהמים נוספים הם נגיף ה-HIV, ומחלת ליים (Lyme disease) הנגרמת על ידי קרציה ונפוצה בארצות הברית.
מחלת צ'גס (Chagas' disease) נגרמת על ידי טפיל בשם Trypanosoma cruzi ומועברת לבני אדם על ידי חרק. היא נפוצה במרכז אמריקה ובדרומה. באזורים כפריים אנדמיים, 25% עד 75% מהאוכלוסייה נגועים במחלה. בארה"ב מסתמנת עלייה במספר החולים כתוצאה מהגירה מאזורים אנדמיים.
גורמים נוספים לדלקת שריר הלב כוללים: רגישות-יתר לתרופות, חשיפה להקרנות, חשיפה לכימיקלים שונים, מחלות של רקמת חיבור כגון זאבת אדמנתית (Systemic lupus erythematosus), ויתר-פעילות בלוטת התריס (Thyrotoxicosis).אבחון ובדיקות
דלקת שריר הלב מאובחנת על פי עבר רפואי ובדיקה גופנית. לעיתים קרובות יש סיפור של מחלה בדרכי הנשימה העליונות מנגיפים, מלווה בחום אשר קדמה להתפתחות דלקת שריר הלב, ובבדיקה גופנית ניתן לעיתים לראות סימני דלקת בלוע. לעיתים ניתן לבודד את הנגיף המחולל בהפרשות גוף כגון צואה, משטח גרון, או לבודד נוגדנים בדם. בדיקה גופנית של הלב לרוב תקינה. תיתכן איוושה על פני הלב. אצל חולים שמתפתחת אצלם בנוסף גם דלקת בכפורת הלב (פריקרדיטיס), ניתן לעיתים לשמוע גם קול של "שפשוף כפורת הלב". בנוסף ניתן למצוא הפרעות שונות בתרשים האק"ג, משינויים בלתי ספציפיים ועד שינויים המחקים אוטם שריר הלב.
טיפולים ותרופות
מנוחה והימנעות ממאמצים גופניים, עד שהשינויים בתרשים האק"ג חוזרים לערכים תקינים.
בחולים אשר מתפתחת אצלם אי-ספיקה בלב, הטיפול הוא כמו במקרים אחרים של אי-ספיקה בלב וכולל הגבלת מלח, תרופות משתנות, תרופות מרחיבות כלי דם ודיגיטליס.
הפרעות בקצב הלב בזמן המחלה החדה נפוצות, ומופיעות בייחוד במאמצים, ויש צורך במעקב מוניטור קצב הלב ובטיפול מיידי בהפרעות קצב שמתפתחות. לעיתים מתפתחים חסמים בקצב הלב המצריכים השתלת קוצב לב. בזיהום מחיידקים הטיפול באמצעות אנטיביוטיקה.
באזורים כפריים עניים במרכז אמריקה ובדרומה אין יכולת לטפל במחלת צ'גס, לפיכך מתרכזים המאמצים במניעתה על ידי אמצעי הדברה.
רופאים בתחום
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
-
בדיקת א.ק.ג - משטח גרון
טיפולים וניתוחים קשורים
-
טיפול תרופתי מחלות קשורות
-
מפרצת באבי העורקים - דופק פרדוקסי
- פקקת מפושטת בכלי דם
- פקקת דופנית
- היצרות המסתם הוותיני
מאמרים בנושא דלקת שריר הלב
מאת: פרופ' יהודה אדלר 17/07/2021- Facebook Messenger
שני המקרים ששמענו לאחרונה על שחקן הכדורגל הדני אריקסן ועל אל"מ אסמן, הם מקרים של דום לב. עד כמה תופעה זו שכיחה, למה... לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתור לב
טיפול לאחר צינתור בני 19/08/2014 | 11:30האם אפשר לעשות טיפול רפלקסולוגיה או עיסוי שוודי כשבועיים לאחר צינתור שבו הוכנס סטנד? אני מרגיש טוב.פתח בחלון חדש- רפלקסולוגיהריקי הרטל 04/06/2023 | 09:30האם אפשר לעשות טיפול ירפלקסולוגיה 6 ימים אחרי צינתור לב
- תשובת מומחה טיפול לאחר צינתור ד"ר אלכס גביש 21/08/2014 | 01:58כן.
- דופק מהיר לינוי 21/06/2014 | 12:23היי ד"ר אלכס, אני בת 20 סובלת ממגרנות, בשנה האחרונה פיתחתי אלרגיה מסויימת לקפה (שמקל עליי בעת התקף), שמתבטאת בדופק מהיר שיכול להימשך בין יום עד 3 ימים. בנוסף אני לוקחת 2 כדורי אקסידול בעת התקף שמכיל גם הוא הרבה קפאין וגם גורם לי לכך. לפעמים הדופק המהיר מתלווה אחרי שתיית קפה בכאבי בטן והזעה. בלי קשר לכך יש לי דופק מהיר כ90-110 פעימות במנוחה. לפעמים יש לי דופק של כ-120 וזה משתק אותי למיטה ואני מרגישה שכל תזוזה או שינוי תנוחה רק מחמיר את זה, בעיקר אחרי אכילה או שתיית קפה. היו לי בשנה האחרונה 2 התקפים חמורים אף יותר שהגעתי למיון בגלל שהרגשתי שאני עומדת להתעלף ולא ידעו ממה זה נגרם לי. התקף 1 נגרם לי אחרי אכילה- הרגשתי שאני עומדת להתעלף ושהדופק מאוד מהיר. ההתקף השני היה לאחר שתייה מרובה של קפה ונטילת אקסידול. הרופאה שלי טוענת שזה נובע מחרדות למרות שאיני חושבת כך. ביצעתי הולטר שיצא תקין, א.ק.ג גם תקין. הרופאה שלי הביאה לי אלטרולרט ולא התחלתי ליטול כי לא הבנתי למה אני צריכה נוגדי דיכאון, בנוסף רשום באלון התרופה שהיא עושה דופק מהיר. ממה ההתקפים הללו יכולים לנבוע (מלבד הקפה), רציתי לשאול בבקשה, איך ניתן להמשיך בבדיקות? האם זה נכון ליטול את האלטרולרט בשביל הורדת הדופק? או שיש תרופות אחרות שיכולות לעזור? האם מותר לי לבצע פעילות גופנית? תודה רבה!פתח בחלון חדש
- דופקעאסי 06/04/2023 | 10:20בגיל 80 דופק לב 110 האם זה מסוכן מה עושים
- תשובת מומחה דופק מהיר ד"ר אלכס גביש 17/07/2014 | 08:40לינוי, שוב שלום. ממצאי ההולטר הינם תקינים גם הפעם. כאשר הכושר הגופני לקוי - קצב הלב יכול לעלות מאד בזמן פעילות גופנית. לסיכום: לא נראה שקיימת הפרעה אובייקטיבית בקצב הלב, והתלונות נובעות מההרגשה שלך. פעילות גופנית, קבועה וסדירה - יכולה לשפר את המצב, וכמו גם טיפול העוזר לשלוט על מצבי מתח ולחץ.
- הולטר חוזרלינוי 15/07/2014 | 20:29היי דר אלכס, מכיוון שלא היה אירוע בהמלך ההולטר הקודם ביצעתי הולטר נוסף. במהלך הבדיקה הרגשתי כמה פעמים תחושה של דפיקות לב אך איני יכולה להצביע במדויק על הזמנים בהם התופעה מתרחשת. אשמח לקבל את דעתך בנוגע לתוצאות ומה זה אומר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 61 מהירות מקסימאילית: 158 מהירות ממוצעת: 86 הפרעות קצב חדריות VPC’S:נצפו סה''כ 2 VPC'S במשך הבדיקה.משני מוקדים.( עמ' 6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S:נצפו סה''כ 5 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 6 ) נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM , לדוגמא: עמ' 15 . הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. הערות/סיכום: בשעה 19:49 נצפה קטע קצר של SINUS TACHYCARDIA במהירות עד 158 פעימות לדקה.( עמ' 9 ,8 ) (-בשעה זו עליתי במדרגות 4 קומות, האם הגיוני שהדופק כה גבוה בפעילות מאומצת? ) תודה רבה.
- תשובת מומחה דופק מהיר ד"ר אלכס גביש 21/06/2014 | 22:55לינוי, שוב שלום. אני חוזר על שאלתי, שעליה לא ענית "האם היה אירוע כפי שתיארת בזמן מעקב ההולטר ? אם לא - יש לשקול בצוע הולטר חוזר." בכל מקרה, ממצאי ההולטר שצירפת - תקינים. טאכיקרדיה = דופק מעל 100 לדקה.
- בדיקת הולטרלינוי 21/06/2014 | 19:40תודה רבה על המענה דוקטור. מצורפות תוצאות בדיקת ההולטר, אשמח לשמוע את דעתך האם יש מקום לבדיקה נוספת? בנוסף שמעתי על דבר שנקרא טכיקרדיה, יכול להיות שזה קשור? הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 65 מהירות מקסימאילית: 151 מהירות ממוצעת: 88 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה: מרווח PR קצר. לא נצפו גלי דלתא. יש צורך לאמת מימצא זה בא.ק.ג רגיל. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בשעות אחה'צ נצפה קטע של סנוס טכיקרדיה במהירות מקסימלית עד 151 פעימות לדקה , שנמשך כ 3-4 דקות . ראה שעה 17:01 עמ' 6-8. Short PR Interval.
- תשובת מומחה דופק מהיר ד"ר אלכס גביש 21/06/2014 | 19:16לינוי, שלום רב. אני ממליץ להמשיך ברור על ידי בצוע בדיקת אקו-דופלר, הבודקת את תפקוד הלב והמסתמים שבו, וכן על ידי מבחן מאמץ, הבודק את תגובת הגוף לפעילות מאומצת. רשמת שההולטר היה תקין, האם היה אירוע כפי שתיארת בזמן מעקב ההולטר ? אם לא - יש לשקול בצוע הולטר חוזר. נראה לי שפעילות גופנית יכולה רק לשפר את מצבך, ואם הבדיקות שציינתי יהיו תקינות - תוכלי לקבל אישור רפואי לפעילות במכון.
- תחושת רטט-ויברציה שירה 09/05/2013 | 16:36ד"ר גביש שלום לא קיבלתי תשובה ממך לגבי האם היתה ישיבה של רופאים והאם יש לך עבורי תשובה מה יכולה או ממה נגרמת לי אותה ויברציה אותה תיארתי מספר פעמים כשמהו שמרטיט לי את אזור החזה העליון, לכיוון צלעות צד שמאל חיצוני שם אני מרגישה את הויברציה/רטט הכי חזק. אני חוששת שמצבי יהיה בלתי הפיך, מכיוון שחלפו מספר רב של חודשים ללא אבחהב וללא שום טיפול למעט כפי שסיפרתי לך קיבלתי במשך חודש ליריקה 300 מ"ג שלא עזר לי. שוב אספר כי אותה תחושה מורגשת לי באופן קל כנראה בכל הגוף משהו חלש, אך מרגיש לי כאילו אותה ויברציה מצד שמאל היא אחראית על התחושה בכל הגוף. האמנם יתכן מצב כזה? כל הנוירולוגים שהלכתי אליהם אמרו לי שהבדיקה הנוירולוגית תקינה ולא נותנים לי כיוון מה זה כן יכול להיות. רופאת המשפחה אינה יודעת לאיזה בדיקות להפנות אותי. אני לא יודעת כיצד לעזור לעצמי ולמי לפנות! אנא תשובתך, עזרתך מה דעתך ומה אני יכולה לעשות על מנת לברר את בעייתי . תודה מראש שוב וסליחה באם אני מתנהגת כ"נודניקית", אך אני ממש נואשת ומבקשת עזרה. תודה ובברכהפתח בחלון חדש
- מדובר כנראה במכשיר רטט מהשכן בקומה מתחת!אני 18/02/2023 | 16:44מכשיר ייעודי כזה נמכר באינטרנט ומטרתו לא פחות ולא יותר: הפרעה לשכן מלמעלה! המכשיר משמיע רעשים שונים או רטט ברמות שונות (או שניהם יחד!). הרטט גורם לפעימות לב חזקות, לסטרס ואי שקט, ועוד. חייבים לאסור את השימוש במכשיר! לתשומת לתשומת לב חברי הכנסת.
- יש לי בדיוק את אותם תסמינים כמו שלך!כינרת 29/07/2022 | 20:52האם מצבך השתפר? מישהו הצליח לעלות על מה הבעיה? אני לא סובלת משום בעיה קרדיולוגית אבל הייתי אצל 3 נוירולוגים ועשיתי את כל הבדיקות הנוירולוגיות והכל תקין! מיואשת לחלוטין ולא יודעת מה לעשות
- תשובת מומחה תחושת רטט-ויברציה דר' אלכס גביש 11/05/2013 | 20:14שירה, שלום ושבוע טוב, בישיבה היו רופאים קרדיולוגים בלבד, הבדיקה שניתן לבצע נקראת הולטר אק"ג (מעקב אק"ג ל-24 שעות), והתרופות שהוצעו - מורידות את פעילות האדרנלין בגוף, ומונעות בדר"כ תופעות של פעילות יתר של הלב.
- בהמשך לתשובתךשירה 10/05/2013 | 08:44ד"ר גביש שלום רב, תודה רבה על היחס האדיב שלך ועל כך שהעלית הענין שלי לישיבת רופאים, תבורך ! שאלתי היא בבקשה אם אפשר לשאול, האם אותה ישיבה היתה עם רופאים קרדיולוגים בלבד, אשר אמרו שלא נתקלו בתלונה דומה, בוודאי שלא בצורה מתמשכת, הכוונה היא בתחום הקרדיולוגי? ו/או שהיו גם רופאים נוירולוגים באותה ישיבה וגם הם לא שמעו על תלונה כזו ובצורה מתמשכת? חשוב לי להבין, מכיוון שאני מנסה להבין לאיזה תחום לשייך את הבעיה שלי, אם זה לא נשמע ממצא קרדיולוגי, האם לדעתך עלי לחפש בתחום אחר? ואיזה? בכל מקרה לגבי ענין הכדורים שהוצע לי כגון דרלין, נורמיטן וקרדילוק, אני מניחה שזה קשור לבעיית לב, האם לא כדאי לבצע איזה שהם בדיקות קרדיולוגיות לפני כן? ואם כן איזה לדעתך? ו/או האם אותם תרופות לאו דווקא קשורות לבעיות לב? ואם אפשר להבין שאם אני אקח אותם על איזה חלק מהסימפטומים שציינתי זה אמור לעבוד? מקווה שהצלחתי להבהיר את השאלות שמטרידות אותי ושאלות שאמורות לכוון אותי לאיזה תחום ברפואה לשייך את הסימפטומים שלי. אודה מראש לתשובתך וכמובן סבלנותך הרבה. תודה ובברכה
- תשובת מומחה תחושת רטט-ויברציה דר' אלכס גביש 09/05/2013 | 19:48שירה, שלום רב. בישיבת הרופאים המומחים שהתקיימה היום, הצגתי את תלונתך. אף אחד מהרופאים לא נתקל בתלונה דומה, בוודאי שלא בצורה מתמשכת. ההצעות לטיפול היו בעזרת טבליות מסוג חוסמי ביתה (דרלין, נורמיטן קרדילוק) להתחיל עם מינונים נמוכים ולהעלות לאט (פעם ב-4 ימים לפחות) במינון עד לתופעות לואי או להצלחה להתגבר על התלונה.
- נוזל בלב אריק 03/12/2014 | 23:20שלום ד"ר אלכס גביש ,אני בן 31 היה לי קוצר נשימה וקצב לא סדיר לפני כחודש ימים , לאחר בדיקה גילו שיש הצטברות נוזלים בלב ,בבדיקה אחרונה שעשיתי היה בכמות בינונית פלוס עם לחץ על צד ימין , יש לציין שאין דלקת בקרום הלב , כרגע לאחר שבועיים של נטילת קולחיצין (3 ביום ) ופוסיד ( 1ביום) הנוזל לו ירד הרופא אמר לי או לנקז נוזלים או ננסה את התרופות 3 חודשים ונראה אם התרופות ישפיעו . אתמול הרגשתי קצב לא סדיר בלב וקצת חוסר נשימה, שאלה שלי האם הפרוצדורה של הוצאת נוזלים היא מסוכנת ? ומה הייתה ממליץ לי לעשות ? תודה מראשפתח בחלון חדש
- צנתור שיש נוזל סביב הלבספיר 07/03/2022 | 10:01שלום האם מותר לעשות צנתור כאשר יש נוזל סביב הלב? זה לא מסוכן? קיבלתי מס' חוות דעת שונות . יש לציין שקיים שתי סתימות 70 אחוז ו50 אחוז וקיים נוזל סביב הלב שלא יודעים מה מקורו הומלץ לשקול צנתור. תודה
- תשובת מומחה נוזל סביב הלב ד"ר אלכס גביש 07/12/2014 | 18:49אריק, שוב שלום. אכן קיימת אפשרות של צבירת נוזלים חוזרת. אולם הניקוז מאפשר לזהות את סוג הנוזל, ומקדם מאד את האבחנה לגבי מקור הנוזל, ובכך מקדם את פתרון הבעיה.
- נוזל סביב הלבאריק 07/12/2014 | 09:58שלום רב! האם יש סיכון שלאחר ניקוז פעם אחת ,יתחיל להצטבר נוזל כל הזמן ואצטרכו לנקז כל הזמן? תודה מראש.
- תשובת מומחה נוזל סביב הלב ד"ר אלכס גביש 07/12/2014 | 00:08אריק, שלום רב. מסביב ללב יש תמיד נוזל בכמות קטנה - בדרך כלל במקרה של דלקת בקרומי הלב החיצוניים (=פריקרד) הנוזל מתרבה מאד. אם אין שום שינוי בכמות הנוזלים לאחר שבועיים טיפול - עדיף לנקז את הנוזל, ואז ניתן לבדוק את תכולתו ואת מקורו, ואז גם התלונות של קוצר נשימה ודפיקות לב - אמורות להשתפר. הדיקור של הנוזל מסביב ללב - כשהוא מבוע תחת ניטור, בידיים של קרדיולוג או מנתח לב מנוסה - ברמת סיכון מאד נמוכה.
- טיסה לחול לאחר ניתוח מעקפים אירמנ 13/02/2021 | 19:14היי האם ישנה מניעה של טיסה לאחר ניתוח 4 מעקפים ובכלל אחרי כמה זמן לאחר ניתוח שכזה אפשר לטוס?פתח בחלון חדש
- טיסה לאחר ניתוח מעקפים כבת 60חיה 05/02/2022 | 19:25ערב טוב האם אוכל לטוס להונגריה אחרי ארבעה חודשים אחרי ניתוח 4 מעקפים? חיה.
תשובת מומחה תשובה ד"ר גבריאל גרינברג 13/02/2021 | 20:03מומלץ לטוס רק לאחר החלמה מלאה וחזרה מלאה לשגרה. אני לא נוקב בזמנים מאחר ולכל אחד לוקח את הזמן שלו להשתקם. כשטסים לחו"ל מומלץ לקחת סיכום רפואי באנגלית או לחילופין לפחות כותרות של מחלות כרוניות ו/או פרוצדורות שעברת שיופיעו באנגלית/לטינית כמו גם רשימת תרופות מעודכנת באנגלית והמינון.
