כאב בבית החזה שמקורו אינו בלב

תשובה: תחושת כאב בחזה יכולה לנבוע מגורמים רבים שמקורם יכול להיות בעור, בשרירים, בעצמות, בכלי הדם הגדולים, בלב, בקרום הלב, בעמוד השדרה, בריאות, בקרום הריאות ועוד רבים נוספים. דרך האבחנה והמשך הבירור נעשית באמצעות תיאור אופי הכאב, מיקומו, סימפטומים נלווים וכן בבדיקות כגון א.ק.ג., צילום חזה או בדיקות דם. הופעת התכווצות למשך שניות מדי פעם איננה מכוונת למשהו חמור, וייתכן שמקור הכאב הוא סטרס נפשי שגם הולך ומחמיר כתוצאה מההתכווציות עצמן. מאידך גיסא קיימים מקרים רבים שאינם טיפוסיים בצורת התבטאותם ועובדת היותך סובל מסוכרת מעמידה אותך בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (אולם אם אתה מאוזן מבחינת רמת הסוכר בדם ונוטל אספירין וקונקור הסיכון שלך נמוך יותר מאשר סוכרתיים אחרים). המלצתי היא: ראשית - להימנע מלחץ, שנית - מומלץ לבצע מבחן מאמץ, להערכת תפקוד העורקים הכליליים המספקים חמצן ללב. באם הכאב מופיע בעוצמה גבוהה יותר, או בתדירות גבוהה יותר, ובוודאי אם הכאב מופיע בביצוע מאמצים, עליך לפנות לבדיקת רופא. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: אני יוצא מנקודת הנחה שאתה בחור בריא בדרך כלל, ללא בעיות של לחץ, השמנה או מחלת כליות. סביר להניח שבבית החולים בו אושפזת בעקבות כאבי החזה עברת בירור שכלל אק"ג ובדיקות דם שהראו אנזימי לב ברמה תקינה ושללו ארוע בלב. תוצאות בדיקת רמת ה-CPK אינן חד-משמעיות, וגורמים רבים יכולים להשפיע על עליהן, ולכן מקובל לבדוק בנוסף לרמת ה-CPK גם מדדים אחרים אחרות כדי שיתנו שיאשרו את הדברים עליהם מצביעות תוצאות הבדיקה. לא מגיעים לאבחנה על סמך בדיקת CPK אחת. כדי להגיע בבדיקה לרמות ה-CPK אמינות נדרשת מנוחה מוחלטת, קרי, המנעות מביצוע פעילות ספורטיבית, לא רק מאומצת אלא כל פעילות ספורטיבית הכוללת גם הליכה מרובה, וגם קיום יחסי מין או אוננות, ומומלץ לבצע את הבדיקה לאחר שינה טובה בלילה שלפניה. גם לחץ נפשי פוגם באמינות הבדיקה, ובכלל, כל דבר שבגללו יכול הגוף להיות במצב של מתח ואי-שקט נפשי או פיזי. רמת ה-CPK בגוף יכולה לכוון למגוון בעיות, אך הן תמיד מופיעות יחד עם תוצאות בדיקות וסימפטומים נוספים. הדבר שידוע בביטחון הוא שרמות גבוהות של CPK בדם מכבידות על פעולת הכליות ויכולות לפגוע בהן, ולכן הטיפול הראשוני, ללא קשר לסיבת העלייה, הוא שתיית מים מרובה. אני ממליץ לך לעבור בירור נוסף של רמת ה- CPK בגוף בעוד כמה חודשים, לוודא שכל הגורמים שצויינו לא ישפיעו על הבדיקה, ולראות את הדינמיקה של התוצאה החוזרת. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

תשובה: הבדיקות שעברת היו תקינות ואינן מצביעות על מחלת לב כלשהי. אצל אדם צעיר ללא מחלות נוספות, ושאינו נוטל תרופות באופן קבוע, דפיקות הלב עלולות להעיד על חרדה בתקופה לחוצה, והן בדרך כלל חולפות לבד. אם המצב ממשיך, מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא קרדיולוג. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד

תשובה: אוושה לבבית היא למעשה רטט שנוצר ע"י זרם הדם בלב. אוושות "תמימות" (INNOCENT MURMUR) - כלומר נורמליות, נקראות כך משום שאינן קשורות בשום אופן למחלה או הפרעה כלשהי במערכת הלב. אוושות אלו נובעות משטף הדם על גבי מסתמים נורמלים והן נמצאות במספר גדול של ילדים וצעירים. לאוושה כזו אין קשר לכאבים בעצמות בית החזה והיא עשויה להיעלם ולהופיע לסירוגין. ייתכן שהאוושה תיעלם עם הגיל.עם זאת - חשוב להמשיך המעקב אחר האוושה אצל רופא המשפחה. למידע נוסף: www.med.nus.edu.sg/paed/patient_education/chd_guide/conditions/innocent_murmur.htm